大多数甲亢的患者都有心慌手抖,出汗多食,易饥以及消瘦的症状,同时甲亢的患者还可能合并有突眼,颈部变粗而导致的眼部不适和吞咽不适,而女性可能还会出现月经失调。原发性甲状腺功能主要表现为游离甲状腺素升高,促甲状腺素降低,甲状腺彩超可表现为弥漫性甲状腺肿大,且血流丰富或者可发现有功能的甲状腺腺瘤。一般通过临床表现,甲状腺功能,甲亢相关抗体和甲状腺彩超,必要时可作甲状腺摄碘率可以诊断。
甲状腺结节本身不能引起失眠,甲状腺结节是甲状腺腺体内部局部的疾病,不影响神经系统的功能。但是如果甲状腺结节合并了甲状腺功能亢进,或者甲状腺结节本身是甲状腺高功能腺瘤,甲状腺激素分泌过多的情况下,可能出现失眠心慌等一系列的症状。另外一些患者甲状腺结节并不合并甲亢,且甲状腺激素分泌正常,但是患者本身对该疾病非常紧张,情绪焦虑,也可能出现失眠。
促甲状腺激素的正常范围一般在0.3~4uIU/L之间。超过正常范围,一般考虑甲状腺功能减退或者垂体瘤。低于下限,一般考虑甲状腺功能亢进或者垂体功能减退症。而还有一种特殊的情况就是怀孕期间,促甲状腺激素要求控制的水平比正常范围要低,三个月以内要求不能超过2.5,三个月以后要控制到3以内。这种情况就需要经过医生的判断,必要的时候可以口服左甲状腺素钠片。
甲减的病人减肥首先应该将甲状腺功能调整到正常范围。甲减的患者,建议每天早晨空腹口服优甲乐,从12.5微克开始口服,每周增加12.5微克,每个月复查一次甲状腺功能,直到甲状腺功能达到正常,只有甲状腺功能正常了,甲减患者基础代谢率是正常的,再通过严格的控制饮食以及长期坚持运动来减肥。甲减患者每日三餐,每餐主食不要超过100克,每天运动一小时以上就能够减肥。
甲状腺球蛋白是甲状腺分泌的一种蛋白,只有甲状腺才有,是比较特异性的物质,含量正常情况下是很少的,只有在一些特殊情况下才会偏高,比如存在甲状腺的炎症,肿瘤等。这个指标不是一个指向性很强的东西,只是提示存在问题,但是不能诊断疾病,必须配合其他的辅助检查才行,对于甲状腺癌的患者来说,也是一个病情监测提示复发得指标,如果球蛋白偏高,复发的概率就相对比较大了,因此对于患有甲状腺疾病的患者,对于甲状腺球蛋白的定期监测还是有一定意义的。
甲减的患者减肥,首先应该将甲状腺功能调整正常,这样不会因体内甲状腺激素缺乏引起代谢缓慢。甲减的患者应该低热量饮食,尽量是每日三餐,每餐主食不要超过100克,不要吃高热量的食物。另外甲减的患者应该注意低盐饮食,不要吃生冷硬辣刺激性的食物。在甲状腺功能正常的情况下,最好每天运动60分钟以上,可以做游泳、快走、慢跑等运动来减肥。
甲减的患者应该注意一定要按时服药,治疗甲减的特效药物为优甲乐,服用这个药物一定要注意早晨空腹口服,每天口服一次,从12.5微克开始口服,每周增加12.5微克,每个月要复查一次甲状腺功能以便增减药量。服用优甲乐与牛奶、豆浆、补铁制剂以及补钙制剂要间隔4小时以上。甲减患者的饮食一定要注意低盐低脂饮食,不要吃高热量的食物,少吃海带、紫菜等含碘多的食物。
甲亢患者一般口服抗甲状腺药物2~4周后脖子会逐渐消肿。甲亢的患者除了有心慌、乏力、多汗、体重减轻外,大多数患者都有颈部增粗。甲状腺彩超可以发现甲状腺的肿大,甲亢诊断明确以后应该注意休息,避免劳累,给予低碘饮食,在血常规和肝功能正常的情况下,可以口服抗甲状腺药物甲巯米唑或者丙基硫氧嘧啶,服用这个药物一般2~4周,患者颈部增粗会明显消退。
甲亢的患者忌吃含碘多的食物。1.甲亢的患者不能吃含碘的盐,应该吃无碘盐。另外甲亢的患者也不要吃海带、紫菜、虾皮儿、海白菜等含碘多的食物,总之海里的食物尽量不要吃。2.尽量不要吃生冷、硬辣、刺激性强以及难以消化的食物,因为甲亢的患者进食以后非常容易出现腹泻。所以,甲亢的患者尽量不要吃高热量的食物,比如油条、油炸糕等。
甲亢5项一般包括甲状腺功能中的三项:促甲状腺激素、三碘甲状腺素原氨酸以及甲状腺激素。另外还包括甲状腺的两个抗体:甲状腺过氧化物酶抗体以及甲状腺球蛋白抗体。甲亢的患者一般表现为促甲状腺激素的减低,以及三碘甲状腺素原氨酸以及甲状腺素的增高,如果是自身免疫性甲状腺疾病,还可以表现为甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体的增高。
甲状腺机能减退症,其发生率因地域或种族的不同报道差异比较大。甲减的患者如果甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体增高,那么遗传几率是比较大,遗传几率能在60%左右。如果这两个抗体是阴性的,那么遗传的几率仅在5%左右。如果直系亲属中有甲状腺机能减退症的患者,出现了怕冷、乏力丶记忆力减退等症状,应该查甲状腺功能,以便早发现早治疗。
甲亢在内分泌科治疗是最好的。首先应该清楚甲亢的相关症状,甲亢是由于体内甲状腺激素分泌增多,引起机体代谢旺盛的一系列表现,患者可以表现为,心慌、乏力、多汗、情绪容易激动、双手颤抖、进食比较多、体重减轻、大便次数增多等症状。出现这些症状应该就诊于内分泌科,通过查甲状腺功能及甲状腺彩超来明确诊断,以便早发现、早治疗。
亚急性甲状腺炎如果仅仅是颈部疼痛,没有明显的发热,可以考虑先口服非甾体类的消炎止疼药物。如果有发热,血沉升高明显,可以考虑口服糖皮质激素。但是糖皮质激素副作用比较多,需要结合病人的具体情况。一般糖皮质激素起始剂量30毫克每天,等血沉正常的时候开始逐渐减量,直到停药。大部分亚急性甲状腺炎是可以痊愈的,有少部分人会变成永久性甲减。
肝病面容主要是见于慢性肝病的患者,表现为面部皮肤变暗、脸色发黑、没有光泽、皮肤弹性差。发生这种情况的最根本原因由于肝脏对激素的灭活功能减弱,造成内分泌紊乱,色素异常沉着。针对肝病面容的治疗并不是处理面部皮肤,最主要的是针对肝病本身进行治疗。比如说对于慢性乙肝患者应当注意控制乙肝病毒,合理规律的应用恩替卡韦等核苷类食物。但是对于长期的肝病面容的患者,只给予积极的治疗,面容的改善也不会很明显。
甲状腺结节是临床常见现象。大多数甲状腺结节属于良性结节,只要化验甲状腺功能正常就不用做任何特殊处理。甲状腺结节的发病与很多因素有关,包括摄入碘过多、情绪紧张、劳累、熬夜等。还有,儿童时期照射过放射线等都可以引起甲状腺结节。对于良性甲状腺结节的治疗,要参考化验甲功的情况来决定如何服药治疗。平时应注意不要过多的摄入含碘的食物,尤其加碘盐不能吃得太多。要保持饮食清淡,多吃富含蛋白质和维生素类食品。
甲状腺结节是甲状腺组织内异常组织,一般通过热敷是不能消除的,对结节没有治疗作用。热敷原理是利用热胀冷缩的原理,促使血管扩张、淋巴管扩张,增加局部血液循环,促使局部消肿化瘀。对于甲状腺结节的治疗,建议首先行甲状腺B超检查,明确肿物大小、边缘、钙化、纵横比、血流等情况。如果需要明确肿物性质,可行细针穿刺检查,如果结节较大或性质不好,就建议手术治疗。
甲状腺手术需要的时间,这要根据病情或者采取的方式的不同,有很大的差别。如果是甲状腺恶性肿瘤,因为需要做甲状腺根治术以及周围淋巴结的清扫,加上术中还要需要等快速病理检查的结果,快速病理结果要半个多小时才能出来。一般手术的时间需要3~5个小时。如果是接近皮肤的甲状腺结节或者是囊肿切除。它的时间就会短一些,一般在1~2个小时之内就可以完成。
甲亢是甲状腺功能亢进的简称,甲状腺功能亢进,引起的脖子疼痛,会在颈部两侧,出现疼痛,还有可能会在颈前部或者是颈部后面以及下颚下面脖子偏上的位置等,具体位置要根据病情来判断,患者出现了甲亢以后,会有脖子肿大,疼痛,怕热,消瘦,食欲减退,体重下降,疲惫无力,注意力不集中,失眠等等,女性还容易出现月经不调,甚至闭经,男性出现乳腺发育,阳痿等。
甲状腺摘除术后应该注意增加饮食营养、多补充富含蛋白质及多种维生素类的食物。并且要监测甲状腺功能的变化,尤其是甲状腺腺体次全切或者大部分切除手术以后,每三个月复查一次甲功。进食食物当中也要适当补充含碘的食品。另外,也要适当的进行体育运动和锻炼,主要是有氧运动,增强体质,提高对疾病的抵抗力。
亚临床甲状腺功能减退症通常无症状,部分患者可出现皮肤干燥、记忆力下降、反应迟钝、畏寒肢冷、声音嘶哑等。甲状腺功能表现TSH轻度升高、FT3、FT4、T3、T4正常。TSH正常值是0.38—5.57uiu/ml,如果高于7.0uiu/ml以上建议补充甲状腺素片,在因5.5—7.0uiu/ml之间定期检查甲功观察。