Q:治甲状腺病的方法甲状腺疾病

甲状腺病包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节、甲状腺炎,不同的疾病采取不同的治疗方法。甲状腺功能亢进有三种治疗办法,即吃药、同位素治疗、手术治疗。甲状腺功能减退需要补充甲状腺素治疗,甲状腺炎分为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎。亚急性甲状腺炎出现高烧或甲状腺部位疼痛严重,需要用激素治疗,桥本甲状腺炎早期甲状腺功能正常不用治疗。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,是因甲状腺激素产生过多而引起的甲状腺毒症,导致身体代谢活动加快,神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征,常有多食、消瘦、心悸、出汗、手抖、易激动、突眼等临床表现,所以甲亢是一种疾病;甲状腺是人体最大的一个内分泌腺,它是内分泌器官,甲状腺位于我们颈前部、气管正中两侧。所以说甲亢和甲状腺之间没有可比性。

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彩超检查中测量甲状腺结节纵隔比大于1,说明甲状腺结节向纵向生长,是不良结节的一种表现,不能说就是恶性肿瘤或者是严重的表现,还需要结合彩超得其他指标来综合判断。彩超检查还有结节不规则,内部血流丰富,内部有钙化点,颈部淋巴结肿大,结构不清晰等都属于不良迹象,一般会建议进行彩超引导下细针穿刺检查,了解细胞学结构,如果是癌细胞就能确诊。

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甲状腺结节常规的检查有:1.甲状腺彩超检查,主要是了解甲状腺结节的大小,形态,纵横比,内部血流,内部是否有钙化点,颈部淋巴结是否肿大,淋巴结内部结构等;2.甲状腺功能,了解甲状腺素水平,是否有甲亢或甲低,促甲状腺生长激素水平等;3.胸片了解是否有肺结节,排除转移;4.如果手术还要了解声带,血钙,气管是否被结节压迫等。

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Q:大脖子病症状甲状腺疾病

大脖子病是指甲状腺弥漫性肿大或者结节性甲状腺肿,导致颈部肿大。肿大的甲状腺或者甲状腺结节可以压迫周围的器官,如食管、气管,从而导致出现憋闷、吞咽困难等症状。另外大脖子病还可以出现甲状腺功能异常,常见的是甲状腺功能亢进,如弥漫性甲状腺肿伴甲亢、结节性甲状腺肿伴甲亢,甲状腺功能亢进可以表现为心慌、出汗、手抖、体重下降等。少部分的大脖子病也可以表现为甲状腺功能低下的症状,如怕冷、乏力、心跳减慢、体重增加等症状。

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甲状腺手术以后一般来说,静养的时间大约在一个星期左右。甲状腺术后身体各项一般恢复快,一周后就可以正常的生活和工作了。甲状腺手术主要是进行甲状腺肿块的切除,加上甲状腺次全切除或者全切,手术后的一个星期,患者需要保持颈部的切口没有张力,颈部活动受限,减少活动,有利于伤口愈合,所以要静养一周。一个星期以后伤口基本上愈合,这时候就可以正常活动了,不需要静养。

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Q:甲减病严重吗甲状腺疾病

无法单一的说甲减病是否严重。甲减是甲状腺功能减退症的简称,是各种原因导致的血液中甲状腺激素水平的降低,很多患者没有特异的临床表现。甲减典型的临床表现是乏力、颜面部肿胀、怕冷、反应迟钝、体重增加、便秘、月经紊乱等,严重者累及心脏可导致心包积液和心力衰竭,可出现胸憋、气短,更严重者可发生昏迷。所以无法说这个病是否严重,只能说早期应该是病情不重,晚期病情也会比较重的。

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抗甲状腺球蛋白抗体高,提示桥本甲状腺炎,也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。桥本甲状腺炎是甲状腺的一种自身免疫性慢性炎症,体内存在针对甲状腺组织产生的自身免疫性抗体。其中抗甲状腺球蛋白抗体,是最常见的一种甲状腺自身免疫性抗体,它和甲状腺过氧化物酶抗体是桥本甲状腺炎的两个特异性抗体,这两种抗体可以攻击甲状腺细胞,导致甲状腺功能减退。

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Q:甲状腺1度肿大严重么甲状腺疾病

甲状腺肿大分为3度,I度肿大:看不到甲状腺肿大,但能摸得着肿大的甲状腺组织;II度肿大:能看得到也能摸得着肿大的甲状腺组织,但在胸锁乳突肌外缘之内;III度肿大:肿大的甲状腺组织超过了胸锁乳突肌外缘,从这个分度来看,甲状腺I度肿大应该不严重。不过,不管这个甲状腺肿大是否严重,患者应该进一步完善相关检查,明确引起甲状腺肿大的原因并进行治疗。

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甲状腺结节多见于女性,多由肝郁、痰浊或气滞所致。一般治疗甲状腺结节可选穴为阿是穴,合谷穴、肝俞穴、期门穴、丰隆穴、足三里穴、太冲穴,艾灸治疗甲状腺结节能起到理气疏肝、健脾化痰的作用,且无副作用,无痛苦,但治疗过程需要较长的时间。 艾灸一日一次或隔日一次,每次15-20分钟, 治疗的持续时间可以根据患者的体质和改善的程度来决定。

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Q:T3、T4、TSH是什么意思甲状腺疾病

T3、T4、TSH,这是甲状腺功能检测的一些项目,T3是三碘甲腺原氨酸的缩写,T4是甲状腺素的缩写,TSH是促甲状腺激素的缩写。T3、T4及TSH的变化可以提示甲状腺功能的变化,如果检验结果显示T3、T4升高,TSH降低,提示甲状腺功能亢进;如果结果显示T3、T4降低,TSH升高,提示甲状腺功能减退。

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桥本氏甲状腺炎是不能治愈的,积极进行治疗可延缓病情的进展。桥本甲状腺炎是比较常见的自身免疫性甲状腺疾病,本病的早期可以没有任何临床表现,只是甲状腺功能检测中发现甲状腺过氧化物酶抗体显著增高,病程的晚期可能会出现亚临床甲减(血清TSH增高,TT4、FT4正常)和临床甲减(血清TSH增高,血清TCTT4减低)。到目前为止本病还没有针对病因的治疗措施,所以治愈的可能性比较小,限制碘的摄入量可能会有助于减缓疾病的进展。

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甲状旁腺激素偏高可以导致高钙血症,从而导致尿钙排出增加,可以导致泌尿系统结石。高钙血症导致的泌尿系统结石常常反复发生,可以刺激胃肠道,出现恶心、呕吐,严重的时候导致胃溃疡,出现消化道出血的现象。甲状旁腺激素偏高还可以促进骨钙溶解入血,使骨质脱钙,表现为骨痛、骨压疼,容易发生病理性的骨折,导致骨畸形等。所以甲状旁腺激素偏高,可以导致机体出现骨骼、消化系统和泌尿系统等症状,需要给予积极的处理。

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做甲状腺手术导致甲状腺组织缺损,进而影响了T3、T4正常合成,由于这个甲状腺轴的反馈作用结果出现TSH升高,这个结果提示甲状腺功能不足,这时候需要补充“左甲状腺素钠片”,恢复TSH的正常水平;此外还要注意,不同的甲状腺手术对于这个术后TSH维持程度是不一样的,比如普通的甲状腺结节或者甲状腺腺瘤的手术,那通过补充“甲状腺素钠”维持TSH在正常水平就可以。如果是做甲状腺癌术后,对TSH达标要求的水平是不同的,需要结合病情到医院专科就诊治疗。

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甲状腺激素过低可能考虑是甲状腺功能减退,要寻找引起甲状腺功能减退的可能原因:药物性甲减、手术后甲减、I131治疗后甲减、特发性甲减、垂体或下丘脑肿手术后甲减等。如果是明确病因的甲状腺功能减退,不是吃什么食物能解决的问题,患者需要通过外源性补充左甲状腺素钠片来维持这个甲状腺激素水平的一个动态平衡过程。

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甲状腺结节的发病原因不是很清楚,可能与环境污染,心理压力,碘盐有一些关系,与豆浆的成分没有什么关系,因此患者能够喝豆浆。豆浆内含有丰富的植物蛋白和维生素,对身体健康有好处,有甲状腺结节的患者喝豆浆不会使结节增大或缩小,能为身体提供优质的植物蛋白质。甲状腺结节的良恶性可以通过超声来初步判断,然后再进行细针穿刺检查细胞学来确诊,喝豆浆也不会使良性结节变成恶性结节。

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亚急性甲状腺炎是自限性疾病,大多数患者可以不需要治疗就能够痊愈,患者在日常生活中注意保暖、避免感冒即可。少部分患者由于症状缓解的慢或者临床表现明显、炎症面积比较大需要药物及时治疗,避免转为慢性炎症。治疗过程中可以应用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。如果疼痛剧烈、高热不缓解,或者炎症面积进一步增大,也可以应用糖皮质激素口服或者静点。根据患者的症状和缓解程度来调整药物的剂量,逐渐减药,最终停掉。亚急性甲状腺炎病程中甲状腺激素水平不断变化,可能会出现甲状腺毒症或者甲状腺激素功能减退症。如果心慌、多汗、腹泻、消瘦等症状特别明显,患者不能够耐受,可以给予普萘洛尔临时对症治疗。如果浮肿、怕冷等甲状腺功能减退症的表现特别明显,也可以临时给予左旋甲状腺素钠替代治疗。

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促甲状腺素高的主要原因是甲状腺功能减退,促甲状腺素是垂体分泌的调节甲状腺功能的一种激素。如果T3、T4正常,促甲状腺素高,提示为亚临床的甲状腺功能减退症。如果T3、T4下降,促甲状腺素高,为临床甲状腺功能减退。促甲状腺素高,T3和T4也高,提示垂体性甲亢,需要进一步检查垂体,除外垂体TSH腺瘤,但这种情况很罕见。

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甲状腺结节穿刺活检,都会在局麻下进行,所以穿刺的时候是不会疼痛的。临床上甲状腺结节彩超检查发现结节有恶性迹象,一般都要考虑甲状腺结节恶性可能,需要穿刺活检,穿刺活检的时候为了避免疼痛,会在皮肤和皮下进行局部麻醉,通过局部麻醉点,对甲状腺结节进行穿刺活检,取少量的甲状腺结节组织,进行病理诊断来判断结节的良性和恶性。

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甲状腺功能减退后通过补充外源性“左甲状腺素钠片(优甲乐)”重新建立下丘脑—垂体—甲状腺轴保持其动态平衡,一般需要4~6周时间。如果外源性补充过量导致“医源性甲状腺功能亢进”,这时候需要及时停用“优甲乐”的补充,停药后大概4~6周的时间下丘脑—垂体—甲状腺轴再建平衡。建议停药4周左右复查甲功五项,确定下一步的治疗方案。

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