脖子粗大和甲亢或者甲减没有直接的关系,脖子粗大是一个形态的概念,我们进一步需要通过外科的检查或者是甲状腺的超声以及ct来明确它是甲状腺肿大以及肿大的范围,有没有弥漫性的改变,来决定它是甲状腺肿还是亚急性甲状腺炎,还是桥本甲状腺炎。而甲亢还是甲减,是一个功能性的概念,是血甲状腺功能的升高或者降低,脖子粗的时候可能甲功正常,也可能甲亢也可能甲减,这是一个形态,和前者是功能的概念,是完全不同的两个概念。
行甲状腺结节手术后患者可以出院的时间,需要根据具体的病情状态来进行分析和判断。一般来说,手术范围比较小的甲状腺结节手术,比如甲状腺部分切除手术,通常在手术后2-3天即可出院。而如果是恶性甲状腺结节手术,手术范围通常比较大,比如需要进行颈部淋巴结的清扫,总体时间比较长,因此出院时间也相对比较长,患者需要3-5天方可出院。
一部分患有甲状腺炎,特别是桥本甲状腺炎的人,我们不建议吃西兰花,菜花等十字花科的食物,主要原因是因为甲状腺炎患者本身是由多种原因导致的自身甲状腺细胞的破坏而患病,而在修复甲状腺细胞和功能的过程当中,需要大量的碘参与。我们发现十字花科的植物在体内有一类抗氧化的物质,叫硫苷,在某些条件下硫苷会水解成异硫氰酸盐,它是一种致甲状腺肿物质,是竞争抑制了体内碘钠转运体的活性,进而抑制甲状腺的碘吸收,导致甲状腺素的浓度降低,久而久之会加重体内甲状腺激素的生成障碍,导致甲状腺的肿大。
优甲乐应在餐前半小时到一个小时口服。优甲乐的化学名称叫做左甲状腺素片,临床上主要用于治疗各种原因引起的甲状腺功能减退症。优甲乐中所含的左甲状腺素与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同,需要在口服吸收以后,在外周器官中被转化为T3,然后通过与T3受体结合发挥其特定作用。口服优甲乐后,大部分药物在小肠上部吸收,吸收可达到80%,如果和食物或药物同服,会大大影响治疗效果。
一般患有甲状腺功能减退时会导致心肌代谢功能下降,心肌对儿茶酚胺的敏感性减弱以及心肌儿茶酚胺受体降低,会出现心率偏慢的情况。但后期甲状腺功能减退的情况呈进行性加重时,会导致甲减性心脏病的出现,心肌细胞呈粘液性水肿会导致心脏收缩力下降,最终会出现心功能不全,以至于代偿性的出现心率偏快。另外当甲状腺功能减退持续时间过长时,会出现贫血的改变,也会引起继发性的心率偏快。
亚临床甲亢指促甲状腺激素正常,游离三碘甲状原氨酸及游离甲状腺素正常,患者常常没有明显的临床的症状或有轻微的情绪波动、烦躁不安等症状,一般不需要进行特殊治疗。患者应保持心情愉快,多吃新鲜蔬菜、水果,忌食含碘高的食物,比如海产品、加碘盐等,还应注意检查甲状腺功能的变化。但如果促甲状腺激素高于10.0uiu/ml,而且有明显的临床症状,患者需要少量口服甲巯咪唑片。
甲状腺炎可由各种原因引起,包括细菌、真菌、病毒、自身免疫、理化刺激、药物等因素,除了确定为细菌性感染,其余的都不需要服用消炎抗菌药物。因为甲状腺炎是内分泌系统常见疾病,建议一定要在专业医生的指导和诊治下进行治疗,切勿自行滥用药物,尤其是抗生素类药物,不但对病情没有帮助,还可能导致耐药细菌的产生。专业正规的诊治是保证甲状腺炎快速好转的前提。
甲亢患者吃无碘盐较好。甲亢是由于甲状腺激素分泌或合成不足而导致的机体功能亢进。碘是合成甲状腺激素的主要原料,所以说甲亢患者忌食含碘高的食物,比如海产品、加碘盐等,以免加重病情,所以甲亢患者应该吃无碘盐。甲亢患者还需要忌食辛辣、油炸、刺激性食物,多吃高维生素、高营养的食物,忌烟酒及咖啡等,同时还应注意保持心情愉快,按时睡觉,不要熬夜。
桥本甲状腺炎多数情况下没有明显症状,部分病人会有轻度咽部不适或吞咽困难,或颈部压迫感、轻度触痛。多数会有甲状腺弥漫性肿大,或者结节性肿大,质地大多韧硬且与周围组织无粘连。随着病程的延长,会发展为甲状腺功能减退症,出现怕冷、体重增加、心动过缓、水肿等。还可能出现甲亢和甲减交替出现。这个时候要根据不同时期给予相应治疗。
如果有甲状腺炎的话可能早期没有症状,或者会有咽部压迫感、轻微吞咽疼痛、轻微呼吸困难等,做甲状腺彩超多数会有弥漫性肿大。如果甲状腺功能亢进症的话会出现心慌手抖、烦躁失眠、食欲亢进、体重减少、大便次数增多、大便偏稀、月经稀少等。如果甲状腺功能减退症的话会出现乏力嗜睡、精神差、体重增加、便秘、水肿、心率慢等。亚急性甲状腺炎会出现上呼吸道感染症状、吞咽疼痛、发热等。
甲亢有多种原因,常见的甲亢是有三种的治疗方式,一种是手术治疗,还有一种是药物治疗,另外一种是同位素治疗,其中手术治疗的适应症主要在于继发性的甲亢或者是高功能腺瘤伴甲亢,甲状腺的腺体比较大,有压迫症状或者内科治疗无效者,或者是妊娠早中期的病人在妊娠中期来进行甲亢手术。除此外其他情况不会首选手术治疗。因为甲亢手术会有一些并发症,且会很难去判断切多切少,甲亢患者进行手术还有风险等。
如果女性甲状腺结节较小,并且不是高功能腺瘤,患者不会有什么不适感。如果女患者结节较大,会有颈部轻度胀痛感,当其位置偏后时,会出现呼吸不适,憋气的症状,尤其是在躺倒后,症状更明显。当结节为高功能腺瘤时,患者会出现甲亢的相应症状,如食欲增加,但是消瘦,大便次数增加,而且女性容易出现情绪激动,爱失眠,容易焦虑,严重者甚至会出现突眼症。
甲状腺低下全称叫做甲状腺功能减退,是由于多种原因引起的甲状腺激素分泌或者甲状腺激素的效能不足的一种内分泌疾病,它有很多的临床表现,主要是会出现特征性的非凹陷性的水肿,然后表情淡漠,反应迟钝,颜面苍白,智力减退,失眠嗜睡,食欲减退等多种代谢减低的症状。它有三个方面的危害是非常严重的,一方面是甲状腺的功能严重减退会导致心率迟缓,心包积液,严重会导致心力衰竭而死亡。第二是甲减的患者,特别是妇女会导致月经不调,容易早产,流产,胎儿发育不良,不孕等,生的胎儿会出现先天性甲减,对智力产生影响。第三对患者的神经精神系统的损害比较大,造成患者的智力低下,后期会抑郁或者痴呆。
总体而言,单个甲状腺结节是恶性的可能性,相比于多个甲状腺结节而言,恶性的可能性要来得大。但是,并非所有单发甲状腺结节都是恶性结节,还需要结合其他资料来进行评估和判断。比如单个甲状腺结节包膜不完整,边界不清楚,表面不光滑,质地比较硬,形态不规则,生长速度比较快,则应当考虑为恶性可能性,需要进一步进行穿刺病理检查来明确诊断。
甲状腺结节是临床上很常见的一类疾病。一般来说,判断结节是否由甲状腺炎引起是比较困难的,因为大部分患者发现甲状腺结节之前都没有甲状腺炎的表现,但有些情况例外,例如桥本氏甲状腺炎常常伴有甲状腺结节,这些结节有可能是良性的,也可能是恶性的,结合彩超等检查一般可以明确;另外一种情况是,患者出现亚急性甲状腺炎时查体没有发现结节,而出现亚急性甲状腺炎后一段时间出现甲状腺结节,这种结节的出现考虑与甲状腺炎有关。
正常甲状腺功能的三项检测和5项检测与饮食没有太大关系,因此抽血当天不需要空腹,但是需要注意的是避免过度进食,特别是进食大量的糖类食物,可能会对结果产生不良的影响。同时,有些人在抽查甲状腺功能的时候同时会查肝功能,这个时候就需要进行空腹抽血,主要是以免影响肝功能的结果。另外要注意的是抽血前要规律的作息,不要熬夜,尽量避免喝咖啡,不要吃太多含碘量高的食物,比如说海带紫菜等等,如果服用了某些会影响甲功的药物,比如说糖皮质激素,性激素,多巴胺等要提前告诉医生。
一般来说,甲状腺炎症过高可有以下表现:一是甲状腺部位肿痛明显,疼痛可以向周围放射,查体时可以发现患侧甲状腺体积增大,触痛明显。二是出现发热症状,全身出现酸痛等表现。三是出现甲状腺功能亢进表现,主要是由于炎症引起甲状腺滤泡破坏,甲状腺激素短时间内大量释放有关,此时查甲状腺功能会出现T3、T4明显升高,TSH下降,但随着疾病的进展,患者也可以出现甲状腺功能低下表现,主要是与甲状腺腺体破坏严重有关。
甲亢患者怀孕后期建议优先选择甲巯咪唑片治疗。甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片对孕妇和胎儿都有风险,但是甲巯咪唑片有导致胎儿畸形的风险,所以备孕和怀孕初期建议使用丙硫氧嘧啶片,但是丙硫氧嘧啶片有肝脏毒性的风险,长期用会有肝脏衰竭的风险,所以孕中后期建议优选甲巯咪唑片。药物转换的时候要注意监测甲状腺功能、血常规、肝功能的情况。
甲状腺炎主要有亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎。亚急性甲状腺炎是一种病毒感染导致的疾病,有自限性,病情轻者不需要特殊治疗,但病情明显者,出现发烧、颈部疼痛等症状,需要吃布洛芬胶囊、清热散结片、强的松片等药物治疗。桥本甲状腺炎只要甲状腺功能正常,不需要口服药物,但需要定期复查甲状腺功能,出现甲减时可以口服左甲状腺素钠片。
甲状腺低回声是指甲状腺影像检查,主要是彩超检查的一种描述,甲状腺低回声提示甲状腺存在占位性病变,还需要结合其他资料进一步分析和判断。如果甲状腺低回声病变边界不清楚、包膜不完整、形态不规则、血运比较丰富或者出现点簇状钙化灶,这种情况要注意考虑甲状腺恶性肿瘤的可能性,应当进一步进行病灶穿刺病理检查,反之为良性病变的可能性大。