TRAb称为促甲状腺激素受体抗体,是甲状腺的自身免疫反应所导致的一种抗体,这种抗体分为两种类型,一种是抑制性抗体,一种是刺激性抗体。如果TRAb是刺激性抗体就会导致甲亢的发病。目前治疗上没有专门针对TRAb的一种治疗方法。但是在甲亢的治疗过程中,随着甲状腺功能的逐渐恢复,TRAb也会有所下降,而且口服抗甲状腺药物无论是甲巯咪唑还是丙基硫氧嘧啶,药物本身也具有一定的免疫抑制作用,能够使TRAb的浓度降低。
甲状腺手术根据病情有甲状腺局部切除,次切、次全切除和甲状腺全切。另外,甲状腺手术后应该复查甲功五项,根据病情和甲功化验结果,决定甲状腺手术后是不是吃药。如果是甲状腺癌,甲状腺手术后通常要口服优甲乐,那么应该根据甲功化验结果来决定口服优甲乐的剂量。如果是甲亢,甲状腺瘤或甲状腺肿,手术后化验甲功正常,一般情况下就不吃药了。
甲减称为甲状腺功能减退症。是由于各种原因引起的甲状腺分泌的甲状腺激素减少。如果母亲甲减,在孕期不治疗,会严重影响胎儿大脑的发育。因为胎儿大脑的发育需要甲状腺激素的参与。而在妊娠的早期,胎儿甲状腺尚未发育,不能分泌甲状腺激素,完全依赖于母体的甲状腺激素,所以如果在孕期母亲甲减,那么生出的宝宝智力是会受到影响的。如果女性在孕前发现甲减,口服甲状腺激素治疗,将甲状腺功能恢复到正常水平,是可以怀孕的,也不会对宝宝造成不良影响,但是在整个孕期母亲都要补充甲状腺激素,并且要定期复查甲状腺功能,调整药物剂量,确保整个孕期甲状腺功能正常。
甲亢可以在很多情况下转化为甲减,比如说桥本氏甲状腺炎造成的一过性甲亢,这种情况最终结局以甲减为主,而且甲减往往是不能治愈。产后甲状腺炎也会出现一过性的甲亢—甲减—甲功正常的过程。但是这种甲亢转为甲减,是可以自行恢复的,只有10%-20会变为永久性的甲减。另外还有甲亢,经过碘131治疗转为的甲减,通常也是不能治愈。因此甲亢转为甲减,要看要根据病因,判断甲减能否治愈。另外,如果甲减程度比较重,往往也提示不能治愈。
甲状腺结节的手术也不算小手术,因为手术不分大小,都是有一定的风险性的,甲状腺的手术容易导致术中术后的出血,因为甲状腺在距离心脏的位置比较近,供养血管也比较多,颈部神经血管分布比较密集,术中神经的损伤,会出现声音嘶哑和饮水呛咳,所以说对于甲状腺结节的手术也应该警惕不能忽视,也要注意避免出现甲状旁腺损伤。
甲亢病位主要在肝,与心、脾、肾有关,起初多是以气滞、郁火、痰凝、血瘀为主,中期虚实夹杂多以阴虚阳亢和虚实夹杂为主,病久则气阴两虚,甚则渐损及阳,而成脾肾阳虚和阴阳两虚之候。中医治疗甲亢,要根据每个病人的不同情况,辨证论治,配置不同的中药处方。甲状腺在咽喉两侧,当属少阳胆与肝相表里,多从肝论治常用:理气解郁、滋阴、降火、补气、化痰、软坚、活血等治疗方法。但是中药治疗甲亢,个体差异较大,疗程较长,建议以西医治疗为主,中医为辅,中西医结合治疗。
一般情况下,甲状腺结节不会自己消失,必须进行手术治疗或者药物治疗之后才会逐渐消退。甲状腺结节可以分为单发和多发,但是,多发比单发的发病率高。甲状腺结节内可能出现出血和钙化的情况,其临床表现主要是甲状腺肿大。建议平时饮食方面要清淡饮食,不要吃辛辣刺激性食物,尽量不要吃海鲜类等食物,每天可以去户外运动半个小时左右。
甲状腺结节的消除需要根据具体病情进行分析和对待。首先需要明白,并不是所有的甲状腺结节都需要消除。因为,甲状腺结节包括良性结节和恶性结节两大类。其中,良性结节主要有甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿,如果体积比较小,生长速度缓慢,可以进行密切观察随访。而恶性结节应当及时进行手术切除,并根据情况进行颈部淋巴结清扫。良性结节如果体积大,出现压迫症状或者伴有甲亢的情况,也需要进行手术。
甲状腺结节手术是切除甲状腺结节,不是切除正常的甲状腺组织。甲状腺结节是甲状腺门诊的常见病多发病,临床上有20%的可以并发甲状腺机能亢进,有10%的可以并发甲状腺癌。因此甲状腺结节做彩超检查,在3级以下的不需要手术治疗;4级以上的甲状腺结节,可以手术治疗。手术治疗中,一定要做快速病理检查,根据病理检查性质,可以排出是不是甲状腺癌。甲状腺良性结节,手术可以只切除甲状腺结节,甲状腺癌的手术可以切除甲状腺组织。
甲亢患者在药物治疗停止以后,妊娠期间有可能复发,首先本身甲状腺功能亢进,药物治疗以后复发率在40%以上。也就是说,甲亢是一种药物治疗治愈率低、复发率高的疾病。另外妊娠后,由于自身免疫功能的变化,可能会出现甲状腺自身免疫抗体水平的变化,导致甲亢复发,因此在妊娠前和妊娠期间,包括产后要密切监测甲状腺功能,及时治疗,避免对胎儿和孕妇的不良影响。
甲状腺全切后最大的危害就是引起终生性的甲减。甲状腺是分泌甲状腺激素维持体内正常代谢的器官,如果切除之后就没有分泌甲状腺激素的器官,那么体内的三大物质代谢就很难正常维持,如果没有及时补充的话,那就会出现浮肿、无力、冠心病、智力障碍等等,甚至危及生命。其次就是在切除之时,如果甲状旁腺没有游离,一起切除的话,那么会出现低钙血症。
先天性甲状腺功能减退减退症可以治疗,但是需要长期用药,维持治疗,是不能治愈的,不能停药。因为先天性的甲状腺功能减退症,主要是由于甲状腺不能分泌甲状腺,由于甲状腺的缺如或在母亲饮食缺碘引起的,导致的分泌甲状腺激素不足。甲状腺激素是维持正常生命的一个重要的激素,所以需要长期服药,补充甲状腺激素,使体内的激素接受维持在正常范围。所以先天性的甲减不能治愈但是可以控制。
甲状腺和甲亢是两个完全不同的概念。甲状腺是人体最表浅的内分泌腺体,位于颈部气管的前方,如果是男性可以理解为在喉结的下方。甲状腺主要是分泌甲状腺激素,甲状腺激素的作用包括两大方面,一方面是参与机体的新陈代谢,另一方面甲状腺激素影响大脑的发育和骨骼的生长发育。而甲亢是甲状腺一种常见的疾病,全称是甲状腺功能亢进症,是由于各种原因导致甲状腺分泌的甲状腺激素过多,影响全身多个系统引起了一系列的症状。甲亢常见症状是心慌、怕热、多汗、吃得多、饿得快、大便次数增多、体重减轻、脾气改变、容易急躁,失眠等等。
甲减是甲状腺功能减退症的简称。其定义是由于不同原因引起甲状腺激素缺乏或生物效应不足,以及机体代谢和多系统功能减退为特征的一种代谢紊乱的综合症,是比较常见的内分泌系统疾病。如果是因为缺碘引起的甲减,必须及时补充适量的碘剂。还可以用甲状腺激素替代治疗,常用的有:甲状腺素片,左旋甲状腺素,左旋三碘甲状腺原氨酸,以及后两种的混合制剂等。
甲状腺出现包块需要是否需要手术,主要根据引起包块的原因。一般来说引起甲状腺包块的病因主要包括弥漫性的、或者说生理性甲状腺肿,通常经过药物(如补充甲状腺素)或者饮食调理可以获得消除;慢性淋巴细胞性甲状腺炎或者是亚急性甲状腺炎引起的甲状腺包块,通过保守治疗(如补充甲状腺素)也可以获得消除;而如果是甲状腺腺瘤,或者是甲状腺癌的肿瘤性增生,良性肿瘤直径小于两公分时,可以密切观察,定期复诊,而对于恶性肿瘤,需要及时的手术切除。
育龄期女性甲减患者在备孕前要查甲状腺功能,保证甲状腺功能正常,并让促甲状腺激素(TSH)尽量在2.5uIU/ml以下,然后再备孕。怀孕期间要继续口服甲状腺激素,而且因为胎儿神经系统的发育需要甲状腺激素,在孕早期胎儿甲状腺还未发育完全,所需甲状腺激素都要由母体供给,所以孕期需要的甲状腺激素量增加,孕前药物剂量在孕期可能会显得不足,如果孕期甲状腺功能减退会影响胎儿大脑的发育。所以甲减女性孕期要定期到内分泌专科复查甲功,医生会根据甲功指导药物剂量调整。
超敏促甲状腺激素,简称sTSH,是甲状腺功能的一个指标,甲状腺功能简单的可以查三项,分别是游离T3、游离T4,也就是FT3、FT4,还有促甲状腺激素(TSH)。目前所查的TSH一般都是超敏促甲状腺激素。如果FT3、FT4正常,只有TSH偏高,考虑是亚临床甲状腺功能减退症,简称亚临床甲减。但是如果是甲亢患者在口服抗甲状腺药物过程中出现TSH升高,往往是因为抗甲状腺药物没有及时减量造成的药物性甲减,通过调整抗甲状腺药物剂量,TSH可以逐渐恢复正常。对于亚临床甲减患者,如果TSH在10以内,没有血脂高,是可以不治疗的;只需要定期复查甲状腺功能。如果TSH>10,是要口服甲状腺激素的。但是对于备孕的女性TSH>4就要口服甲状腺激素。
引起甲状腺结节的原因有很多,所以要从多方面去预防。比如甲状腺乳头状癌、甲状腺囊肿、多发性甲状腺结节、甲状腺高功能肿瘤等不同原因引起的甲状腺结节。那么治疗和预防的方式也就同了。对于多发性的甲状腺结节可以根据患者的碘摄入情况选择高碘或者低碘饮食预防结节的发生。而其他引起的甲状腺结节是受环境跟个人习惯所影响。生活要有规律,饮食上注意碘的摄入量。不要带有不好的情绪,保持开朗心情,乐观的生活态度,忌烟酒,辛辣刺激、油腻性食物。
患有甲亢的患者不能吃海参,甲亢是由于甲状腺分泌激素异常增多所表现的症候,患有甲亢的患者应注意饮食,不要吃海产品,例如海鲜海参,鱼、虾、蟹等海鲜类的食物,忌食食海鱼、海带、紫菜等海产品。同时也应该忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激性的食物,忌喝浓茶,咖啡,碳酸饮料,戒烟酒等,患者应清淡饮食,多吃蔬菜水果类的食物,同时应保证心情舒畅,不要精神压力过大,宜合理饮食,注意休息。
甲亢的患者因为甲状腺激素分泌过多,导致机体新陈代谢率加快,患者机体蛋白质、脂肪消耗增加,所以患者会有吃的多,饿的快,体重明显减轻。饮食上需要高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。但是含碘量高的食物不能吃,主要是各种海鲜和海里的藻类如海带紫菜等,并尽量吃无碘盐。除此之外各种肉类(包括河鱼河虾)、各种粮食、蔬菜、水果都可以多吃一些。