患有甲状腺肿大的患者应该去医院做一下详细的检查,选择最佳方案进行治疗。引起甲状腺肿大的原因可以见于甲状腺炎,甲状腺结节,甲状腺瘤,甲状腺癌或单纯性甲状腺肿等病症,都会引起甲状腺肿大。建议患有甲状腺肿大的患者应查明病因后对症进行治疗,如果是单纯性甲状腺肿大的患者多数是由于缺碘引起的,可以通过补充碘剂进行调理治疗,如果是甲状腺瘤或甲状腺癌引起的甲状腺肿大建议采取手术的法进行治疗。
如果甲状腺功能没有异常,没有其他症状,不需要特殊治疗。桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺病。本病尚无针对病因的治疗措施,限制碘摄入量在安全范围(尿碘100-200ug/L)可能有助于阻止甲状腺自身免疫破坏进展,仅有甲状腺甲状腺肿、无甲减者一般不需要治疗。临床上治疗主要针对甲减和甲状腺肿的压迫症状,针对临床甲减或亚临床甲减主要给予L-T4替代治疗。甲状腺迅速肿大、伴局部疼痛或压迫症状时,可给予糖皮质激素治疗。压迫症状明显、药物治疗后不缓解者,可考虑手术治疗,但是手术治疗发生术后甲减几率较高。
甲亢患者,需要低碘饮食,海产的龙虾是海产品中含碘相对偏高的食物,另外海带,紫菜,海苔等藻类植物,还有海产品当中的虾类、蟹类、贝壳类,往往都是含碘偏高的,这些都是甲亢患者要避免进食的食物。一些海鱼,比如带鱼、鲅鱼、小黄鱼含碘较低,可以吃。当然小龙虾属于淡水生物,进食问题不大。同时甲亢患者要尽量使用无碘盐,避免辛辣刺激性食物。
甲状腺结节4c级,恶性可能就相对高一点,建议尽早去做甲状腺细针穿刺活检,来明确肿瘤的良恶性。由于肿瘤有良恶性,治疗的方法也不相同,良性的可以采取手术切除治疗,恶性可以选择放化疗。患者平时应注意饮食清淡且规律,避免暴饮暴食和辛辣刺激食物,多吃新鲜的水果蔬菜,达到营养均衡搭配,保持一个良好的心态,耐心地接受治疗。
甲状腺功能和甲状腺相关抗体的检测通常不要求严格空腹,但是因为甲亢患者,往往同时要检查血常规,肝功能等等一些相关的指标,这些指标往往需要空腹检查。因此甲亢在复查的时候最好还是要空腹。比如说甲亢药物治疗期间,要观察肝功能受损情况,需要空腹抽血。另外,甲亢患者要间断的检查血钙、磷代谢的情况,还有血脂、血糖,这些指标最好要空腹检查。
服用抗甲亢的药物会出现体重增加,这是甲亢控制良好的一种表现,但是如果胖了30斤,那就有点儿太多了,需要进一步检查是不是药物过量了,是不是需要减少抗甲状腺的药物了。因为抗甲状腺的药物吃得过多,会造成甲状腺功能减退,甲状腺功能减退的病人,会有体重上升,粘液性水肿。需要将抗甲状腺的药物调整剂量,以达到良好的控制。
单纯超敏促甲状腺激素低,游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素正常的情况下,提示亚临床甲亢状态。出现这种情况的原因有,甲亢初期,甲亢治疗缓解过程中,亚甲炎或桥本氏甲状腺炎的一过性异常情况。如果以前没有病史或服药史,可以低碘饮食,一月后复查甲功三项加促甲状腺受体抗体。如果游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素异常,可以药物治疗。
甲状腺结节是超声科医生常用的术语。甲状腺结节超声下有低回声结节,大多数情况下是甲状腺囊性病变,也有结节性甲状腺肿。有均质回声结节,一般是实性结节,如甲状腺瘤或者是结节性甲状腺肿。另外,超声下结节内可以有强回声结节或者是点状强回声结节,这就是甲状腺结节钙化。如果是甲状腺结节有点状钙化,同时血流丰富,要注意甲状腺癌的可能。
甲状腺炎是否严重,要看甲状腺功能影响程度和个人的体质。临床上甲状腺炎最常见的是亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎的人会出现颈部疼痛,有一部分人伴有发热,化验血沉明显的升高,这时可以考虑使用糖皮质激素对症治疗。而慢性甲状腺炎最常见的是桥本甲状腺炎,它是引起甲状腺功能减退的一个最主要原因,是否需要治疗要结合甲状腺功能。
甲状腺七项是的甲功七项。包括总t3,总t4,游离t3,游离t4,促甲状腺素,抗甲状腺球蛋白抗体,抗过氧化物酶抗体等七个项目。其中前面五个项目主要用于判断是否有甲亢,甲减,并分析甲减的原因。前面四个项目升高,促甲状腺素减低,属于甲亢。前五个项目都降低,考虑是中枢性甲减。前四个项目降低,促甲状腺素升高,考虑是原发性甲减。最后两个项目主要用于分析甲状腺炎的分类。
治疗甲亢的药物的副作用主要包括粒细胞减少,皮疹和肝损伤。治疗甲亢的药物包括两大类咪唑类(代表药物是甲巯咪唑)和硫脲类(代表药物是丙硫氧嘧啶)。一般两种药物相比,咪唑类半衰期长,血浆半衰期约4到6个小时,因此每天可以顿服;硫脲类药物血浆半衰期为60分钟,具有在外周组织抑制T4向T3转换的作用,因此控制甲亢症状迅速,但是必须保证6到8小时给药一次。但是不论哪种抗甲状腺药物,两者的常见副作用都是以上三种。
甲亢首先要明确病因,比如说是弥漫性甲状腺肿大伴甲亢,还是甲状腺高功能腺瘤等,明确病因以后,下一步再进行抗甲亢的治疗,目前有三种治疗方法,第一种是口服抗甲亢的药物,第二种是碘131放射治疗,第三种就是手术治疗。每种治疗方式都有自己的适应症和禁忌症,还有自己的优缺点。根据患者自身情况,与医师沟通后选择合适的治疗方式。
甲状腺球蛋白抗体是针对甲状腺球蛋白的自身抗体。它的主要临床意义是自身免疫性甲状腺疾病的诊断。甲状腺球蛋白抗体升高往往提示自身免疫性甲状腺疾病,包括自身免疫性甲状腺炎、graves病,它往往和甲状腺过氧化物酶抗体同时出现。尤其在缺碘地区甲状腺球蛋白抗体在补碘过程中会出现升高的表现。另外,一部分分化型甲状腺癌的患者,也可以出现甲状腺球蛋白升抗体升高。
甲状腺结节一般来说不会遗传。甲状腺结节性疾病主要包括甲状腺囊腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎以及甲状腺癌。对于桥本甲状腺炎及甲状腺功能亢进症,目前认为其病因主要与自身免疫因素有关,而甲状腺腺瘤或者是甲状腺癌则是发生于甲状腺滤泡细胞的肿瘤性增生疾病。甲状腺的功能主要是与人体的内分泌系统有密切关系,目前来说没有临床证据说明甲状腺结节与遗传有相关性,所以说甲状腺结节不会遗传。
甲亢患者要注意休息,避免过强的体力活动或者强度过高的运动项目。在甲亢控制病情稳定的时候可以进行低强度的活动。因为甲亢本身交感神经兴奋性增加、心率增快、心输出量增加,如果运动过度会加重心脏的负担,同时也有可能使甲亢病情加重。因此要避免过强的体力活动。同时在生活上还要注意心情放松,低碘饮食,多进食高热量、高蛋白、高纤维素的食物。
甲状腺结节在生活中是非常常见的,一般是没有什么特殊的不适症状,如果没有创伤,没有出血,甲状腺结节一般是不会造成疼痛。但是如果姐姐过大,有可能就会出现声音嘶哑或者憋气的感觉。姐姐过大时可以考虑进行手术治疗,但是如果甲状腺结节形态不好,如果边界不清,回声不均匀或者有钙化,这种情况可以考虑甲状腺穿刺明确结节的性质。如果是恶性的结节,可以手术治疗。
甲状腺结节是一种较常见的疾病,目前在人群中发病率较高,但95%以上的人都是良性结节,因此查出甲状腺结节,没必要惊慌。所有的甲状腺结节里恶性结节只占了很小的一部分,而且有医学证据表明,良性结节很少会转变为恶性。一般直径在3cm以下的结节,只要不影响生活、工作,除了要定期随访外,是不需要治疗的。但应该注意的是对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者,若发现有甲状腺结节则需要警惕,如果该病继续进展,患乳头状甲状腺癌的概率也将升高。
甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原,当进入血液后,可刺激机体,产生甲状腺球蛋白抗体,有助于诊断自身免疫性疾病。如果是抗甲状腺球蛋白抗体(+)增高,首先要明确是什么疾病,如果是甲状腺炎,找出病因,对症治疗,根据甲状腺肿大的情况和甲状腺功能来确定治疗方案,如果是甲状腺机能亢进症,甲状腺球蛋白增高,要采用抗甲状腺药物(赛治或丙基硫氧嘧啶)进行治疗,结合甲功,选择药物,治疗效果会更好。
甲状腺囊肿手术可以选择局部麻醉或者全身麻醉,对于单发的局部麻醉就可以进行,常规的消毒术区,病人取颈部后仰的体位,标记胸骨上窝两横指,选择颈前的弧行切口,切开皮肤皮下组织,分离颈前肌群,切断部分颈前肌,打开甲状腺被膜,仔细的剥离囊肿,将病变完整切除,避免损伤邻近的神经或者血管,结节缝合创面,手术以后应该留置引流条。
甲亢有三种治疗:药物治疗、碘131治疗、手术治疗。在初次诊断甲亢患者,一般先用药物治疗,抗甲药物有甲巯咪唑及丙硫氧嘧啶,初次服药治疗过程中要一周查血常规、肝功,四周查甲状腺功能,以调整药物的剂量和观察药物的副作用,疗程1年半到2年的时间。如果在治疗过程中对甲亢的药物严重过敏,或者是出现严重的肝功及白细胞异常等不耐受的情况,可以考虑其他治疗如碘131等治疗。如果甲状腺肿大压迫症状明显,也可以考虑手术治疗。