有甲状腺结节的大部分病人，甲状腺功能是正常的，甲状腺功能不是做结节穿刺的依据。做不做甲状腺结节的穿刺是根据超声对甲状腺结节性质判断来定。一般来说彩超提示这几种情况会建议做甲状腺穿刺：1.甲状腺结节结节内血流丰富，结节形态不规则，纵横比大于1。2.甲状腺内部有细小钙化点。3.单个甲状腺结节，且形态不规则，纵横比大于1。

甲状腺结节多半是在体检时发现，平时没有什么症状。大部分结节是没有分泌甲状腺激素的功能，病人是没有不适症状。如果结节是可以分泌甲状腺素的，将引起甲状腺功能亢进，就会有甲亢症状，表现为脾气大，心率快，食欲大增，双手发抖症状。如果结节大对周围器官压迫，压迫食管会引起呼吸困难，如果结节是恶性结节，侵犯喉返神经，就可以引起声音嘶哑。

良性甲状腺结节一般不需要手术治疗，是因为良性结节癌变几率小，一般不会对身体造成影响，可以长期与人共生。如果影响外观，病人有意愿可以选择手术，或结节对周围器官有压迫就需要手术切除结节，解除压迫症状。良性良性甲状腺结节有：结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿，甲状腺血肿，炎性包块等，其特点有：结节形态规则，有包膜，内部血流不丰富，内部没有或少有钙化点，囊肿改变等。

恶性甲状腺结节的表现有：1.症状和体征，如果侵犯喉返神经可以引起声音嘶哑，甲状腺结节查体的时候发现结节比较硬，多为单个结节，如果有淋巴结转移，颈部可以摸到质地硬的淋巴结；2.彩超表现为：有结节形态不规则，纵横比大于1、结节多为单发，结节内血流丰富，结节内有散在的钙化点，颈部淋巴结内部结构消失等恶性迹象，需要通过细针穿刺检查来确定细胞类型。

甲状腺结节内有强光点是彩超检查中的一种描述，代表甲状腺结节中有钙化点，是甲状腺结节的不良迹象中的一种，另外结节不规则，纵横比大于1，甲状腺结节内部血流丰富也是彩超检查中发现结节的不良迹象。如果发现这种现象，医生会综合其他检查指标判断甲状腺结节的级别，如果是高级别，会建议手术切除，或进行细针穿刺检查结节细胞良恶性，再决定是否手术。

甲状腺结节手术，伤口5天左右愈合，一般7天内就可以出院。甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，良性病变包括结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，这类结节如果不影响外观或没有压迫周围器官都不进行手术切除。如果是恶性结节，考虑做甲状腺全切或次全切，颈部淋巴结清扫，如果有远处转移，还要进行碘131治疗；手术后患者需要终身服用甲状腺素。

甲状腺结节内部出现细小钙化点是不良结节的表现，是不是甲状腺癌，还需要细胞学检查才能确定。如果甲状腺结节出现形态不规则，纵横比大于1，内部血流丰富，内部有细小的钙化点就要怀疑结节不良。需要在超声引导下进行细针穿刺活检，如果发现癌细胞就确诊，需要手术切除治疗。如果没有发现，过三个月复诊穿刺，如果还是阴性结果，就可以观察。

甲状腺手术主要用于甲状腺功能亢进和甲状腺结节，甲状腺功能亢进因为药物的治疗效果好，手术目前越来越少。目前主要用于影响外观，压迫周围器官的良性结节和甲状腺癌。手后影响有：1.会在颈部做一横切口，术后瘢痕将影响美观；2.因为甲状腺癌要进行甲状腺全切或次全切，手术后可能出现甲状腺功能低下，需要终身服用甲状腺素药物；3.手术还有喉返神经损伤风险，可以引起声音嘶哑。

甲状腺囊肿属于良性结节，一般是不严重的，如果没有对周边器官造成压迫就可以观察，有部分囊肿可以吸收变小。如果对周边组织压迫或影响外观，手术可以采取囊肿剥离术，不要过多切除甲状腺组织，术后可以不用长时间吃甲状腺素片。甲状腺囊肿结节往往是从甲状腺腺瘤演变而来，是因为甲状腺腺瘤瘤体中缺血，逐渐液化形成，因为其属于良性病变，颈部淋巴结是不肿大的。

桥本甲状腺炎在早期是没有症状的，只是在体检时发现有抗体的升高，包括甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体。随着病变的发展，淋巴细胞逐渐代替甲状腺细胞而发生甲状腺功能减退症，这时患者可以出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加，吃少量的食物也在增重，部分患者还可以出现手掌、脚掌发黄，甲碱性肝损害、甲减性贫血。甲减的发生是由于淋巴细胞代替了甲状腺细胞，机体没有合成甲状腺激素的场所，发生这种情况时是需要用左甲状腺激素替代治疗的。在早期只是抗体升高时，一般不需要药物治疗，只需要定期观察抗体和甲状腺的功能即可。

绝大部分的甲亢都能根治，甲状腺功能亢进是各种原因造成了甲状腺合成分泌大量的甲状腺激素，造成机体的高代谢和甲状腺肿以及甲状腺相关眼病。通过抗甲状腺药物或者是甲状腺的手术，或碘-131治疗往往大部分的甲亢患者都能够痊愈。但是像某些抗甲状腺药物治疗过程当中，可能会出现药物的疗效虽然好但是疗程够了以后，把药停了还有可能复发，复发的几率近50%，这种情况医生会进一步想办法，有可能继续吃药，有可能选取甲状腺手术或碘-131治疗来破坏甲状腺，使得甲亢基本上都能治好。

碘-131主要是用于治疗甲亢以及甲状腺癌，使用的剂量是不一样的。在甲亢的治疗过程中使用的剂量少，在甲状腺癌的治疗过程中使用的剂量大。一般来说在甲状腺癌的患者与健康人要保持一米左右的距离，在碘-131治疗甲状腺癌的指南中，要求行碘-131治疗后应该注意排泄物的冲走，并在一周内与儿童、孕妇进行隔离而甲状腺癌是一周，甲亢由于计量比甲状腺癌要少的很多一般四天左右就可以了。进行碘-131治疗以后患者最好自己住一个屋子与家人隔开，尤其与妇女、孕妇、儿童进行隔离是非常重要。

甲亢典型的症状是高代谢症候群、甲状腺肿大和甲状腺相关眼病，但是也有少数老年患者高代谢的表现并不明显，反而表现为乏力、心慌、不想吃东西、情绪低落甚至困倦，称为淡漠性甲亢。另外经典的甲亢主要是怕热、多汗、皮肤潮湿，甲亢危象的时候甚至有高热，另外心跳加快同时还可以出现心跳不规律、明显的肠道蠕动加快、食欲亢进、多食以及大便次数增多。甲亢症状还可以出现像颈前部、小腿有明显的黏液性水肿，皮肤明显的粗糙，同时出现所谓的下肢无力、手哆嗦、明显的失眠紧张、容易激动。甲状腺明显肿大，甚至有突眼。根据相关的症状需要进行相应的化验，包括甲状腺激素水平以及自身抗体，还需要进行甲状腺超声和甲状腺扫描明确诊断。

甲亢如果不治疗主要是症状进一步加重，甚至引起甲亢的各种并发症。甲状腺功能亢进是由于各种原因造成的甲状腺合成分泌大量的甲状腺激素，主要表现的是高代谢的症状、甲状腺肿和甲状腺相关的眼病，如果没有及时的诊断和治疗症状会进一步加重。像怕热、多汗、手抖、心慌、体重进一步的下降，心脏也受不了，甚至出现甲亢心脏病、心率严重失常、心功能衰竭危及生命。另外会出现明显的消耗、体重进一步的下降，同时情绪明显的容易激惹、容易发脾气、工作能力明显的下降，如果出现了感染或者是创伤，甚至诱发甲亢危象，甲亢危象即使全力的抢救仍然有50%的死亡率。如果没有及时的诊断和治疗甲亢病情会进一步的加重，但是如果进行及早的诊断、规范的治疗，所有的甲亢症状都能够好转而且都能够痊愈。

桥本氏病是指慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也是甲状腺的一种自身免疫性疾病，是机体以甲状腺为抗原产生了自身的抗体，可出现甲状腺球蛋白抗体或者是甲状腺微粒体抗体的升高。病变的发展过程中，淋巴细胞逐渐代替了甲状腺细胞，最终发生甲状腺功能减退症。桥本氏病的发生一开始是抗体升高，从抗体升高到发生甲减，因人而异，时间长短不一。有些患者3-5年就发生甲减，有些患者十年、八年，甚至终身都没有发生甲减。在桥本氏发病初期只是抗体升高，需要定期复查甲状腺功能和抗体，当发生甲状腺功能减退症时，给予左甲状腺激素替代治疗。

要进行血液的检查，包括血常规、肝肾功能还有甲状腺功能全项，包括甲状腺的激素水平和自身抗体，另外还需要进行甲状腺形态学的检查，包括甲状腺B超和甲状腺的扫描，甚至有必要的话进行甲状腺碘-131吸碘率。除了进行相关的血液和辅助检查，医生也会检查患者体征，有没有心跳的紊乱、心跳多少次？另外眼睛是否突出、甲状腺肿大的程度、表面有没有压痛？有没有血管杂音？医生结合客观检查和症状来帮助明确的诊断，同时根据甲亢的病因制定相应的治疗方案。

脖子甲状腺结节比较常见，大部分甲状腺结节是不需要特殊处理，只有少部分结节需要手术治疗。甲状腺结节有良性结节和恶性结节，良性结节包括：结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿等；恶性结节为甲状腺癌。良性结节如果严重影响外观或有临近器官压迫，就考虑手术治疗，否则就观察；恶性结节可以选择射频消融微创治疗和手术切除治疗，后者要进行甲状腺全切或次全切，术后需要终身服用甲状腺素，手术治疗效果比较理想。

甲亢可以怀孕，虽然甲亢会影响女性的月经，影响男性的性欲出现阳痿，但是甲亢完全治好后可以怀孕。如果在甲亢治疗期间病情非常稳定，比如使用抗甲状腺的药物剂量已经非常小，化验各种指标都已经正常，这个时候可以在医生的指导同房。如果怀孕的话，医生帮助调整或者停用抗甲状腺的药物，或者选择影响宝宝致畸作用更小的抗甲状腺药，在整个怀孕期间定期的监测甲状腺功能的状态。同时避免出现药物性的甲减，在内分泌科医生和产科医生的共同努力下，很多甲亢的患者怀孕后都能够分娩健康的宝宝。

甲状腺结节，有很多是属于良性病变，如甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿等是不需要手术的，只有良性结节影响外观或有周围器官压迫或甲状腺癌才考虑手术。微创治疗甲状腺结节是采取射频消融的方法，其优点是不要在颈部开刀，只是通过穿刺对甲状腺结节进行消融治疗，创伤小，恢复快，术后一般不需要服用甲状腺素，但是也有它的缺点，有可能伤及喉返神经或大血管。

甲状腺结节内有钙化灶是指内有钙化点，可以通过彩超和钼靶检查发现，这种现象属于不良迹象，再结合彩超检查中的结节形态不规则，纵横比大于1，内部血流丰富，颈部淋巴结肿大等因素就要高度怀疑结节有恶性的可能。建议患者进行彩超引导下结节穿刺活检，进行细胞学检查，如果是恶性结节就要考虑进行手术治疗。如果结节比较大，有上述恶性变的迹象，也可以直接做手术，术中进行快速病检。