甲状腺主要检查甲状腺功能、甲状腺抗体以及甲状腺超声,通过这些项目可以基本判定甲状腺的功能状态、甲状腺功能异常的相关原因,以及甲状腺的形态学。通常甲状腺的功能以及甲状腺的自身抗体,需要通过抽血来进行检查,如果T3、T4水平出现了异常,通常可以结合TSH水平,判断出患者是甲状腺功能亢进,还是甲状腺功能减退。患者的甲状腺自身抗体阳性,通常也可以帮助进行判断是否存在自身免疫性的甲状腺疾病,甲状腺超声可以了解甲状腺的形态,有无体积增大、有无出现弥漫性的病变,同时最关键的是可以了解甲状腺是否存在结节,而且对结节可以进行相关分类,了解结节的良性和恶性的倾向。
甲亢患者双手自测可以发现双手平举细震颤试验为阳性,患者会表现为双手有一个细小的颤抖。对于甲亢患者,由于甲状腺激素处于高水平的状态,这时人体会出现高代谢的症状,在肢端就会表现为肢端的细颤现象,在双手还可以看到患者的皮肤湿润比较高,在这时汗液分泌比较多,对于甲亢的患者这些表现都是良好的信号提示。对于甲亢患者通常建议应该积极的药物治疗,还可以选用碘-131治疗,或者是选择手术治疗的方式。无论选择哪种治疗方式,都应该在医生的指导下去进行,然后要加强监测。否则长时间的甲亢如果控制不佳,不仅会导致双手出现异常,还会导致全身的各个脏器功能受损。
诊断甲状腺功能亢进症,敏感的指标是促甲状腺激素TSH,促甲状腺激素TSH在甲状腺功能亢进症时是早期变化最早的指标。如果出现了促甲状腺激素水平的下降,通常会提示人体存在甲状腺功能亢进症的可能性。当然,也要结合甲状腺激素来共同的判断,如果这时甲状腺激素水平也升高,这就支持甲状腺功能亢进症了。也可以结合患者的临床症状来进行判断,如果患者出现了怕热、心悸、多汗,也是比较敏感的临床症状指标。对于甲状腺功能亢进症患者要及时发现、及时治疗,否则长时间的甲状腺功能亢进症,病情拖延,会导致患者出现多个脏器功能损害。
如果是既往有甲减的患者,吃优甲乐这样的药物来补充替代治疗,把甲状腺的功能调整到妊娠期需要调整的目标范围,一般不会因为甲减而影响到妊娠,或者影响到胎儿。希望甲减的患者在备孕期就把TSH,也就是促甲状腺激素的水平调整到2.5mU/L以下,这样基本上就可以不影响胎儿的神经系统发育。所以建议甲减的育龄期妇女,要到内分泌科跟医生说要准备备孕,把甲状腺的值调整到孕期的范围里比较好。
一般来说,亚甲炎不会癌变,因为亚甲炎的本质是甲状腺的病毒感染,这种疾病有自限性和自愈性,一般在3-6个月就会痊愈,痊愈之后基本不留后遗症,只有极少数的患者可能会遗留轻度的甲减,或者亚临床甲减这样的后遗症。目前还没有听说亚甲炎直接转化成癌变的风险,并没有这种说法。甲状腺癌变一般可能是甲状腺结节逐步发展而来,所以亚甲炎是一个感染性的疾病,和肿瘤性的疾病有很大区别,所以亚甲炎积极治疗后完全可以治愈。
女性得了甲减还能活几年,这个问题不能一概而论,在临床上甲减如果得到有效的治疗,不会太影响寿命。因为甲减是一个可以实现临床治愈的疾病,所以女性得了甲减积极的去治疗,完全可以治好,或者临床治愈。随着吃优甲乐,甲状腺功能的结果可以完全正常,患者由甲减所引发的一系列的症状、体征,都可以完全消失,不影响女性结婚,也不影响女性生育。所以对于可以实现临床治愈的疾病去讨论它能活几年,这个相对来说不是很恰当。
现在甲状腺疾病的发病率挺高,对日常体检的人,通过结合临床资料的收集和对比,发现现在出现甲状腺结节病人的发病率大概是3:1的比例,就是大概20%-30%的发病率,也就是有四个人当中可能就有一个出现甲状腺结节。当然以上发病率并不代表甲状腺结节就是甲状腺癌,而是单纯提示日常生活中,四个人中可能会有一个人长有甲状腺结节。
甲状腺亢进就是甲状腺功能亢进症,常见症状如下:1、消瘦:一般来说主要有多食善饥、体重下降,也就是患者觉得容易饿,进食的饭量很多,但是体重却还逐渐下降,表现为消瘦;2、其他症状:患者可能会出现心慌、出汗、手抖的症状,有些患者甲状腺局部会出现肿大,有些患者会出现明显的失眠,情绪非常容易暴躁。但是有些老年的患者,尤其是老年人会出现淡漠,或者是仅仅表现为以消瘦为主要的症状,所以有上述症状的患者建议查一下甲状腺的功能。
大脖子病和甲亢的区别,大脖子病是民间老百姓的俗称,事实上在医学上称为单纯性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿与甲状腺功能亢进症的常见区别如下:1、甲状腺功能不同:甲状腺的功能亢进有明显的甲状腺摄取率的增高,就是摄碘率增高,这种情况叫甲亢。如果甲状腺的功能没有什么问题,同时患者有单纯的、弥漫的甲状腺肿,就是老百姓说的大脖子病,所以这是两者的本质区别;2、治疗不同:老百姓说的大脖子病,如果甲状腺肿不是很严重,不会严重的影响患者的正常生活,也可以观察,暂时没有什么明显的需要处理的情况,但是甲亢必须要进行规范化的治疗。
甲减的患者可能会有心率减慢、思维较迟缓、行动也容易迟缓的症状,还会有血脂升高、体重增加的症状。有些患者还会出现明显的脱发、出现水肿,也有的患者表现为月经的紊乱,这些都是甲减的症状。如果是比较轻微的甲减,或者亚临床甲减患者可能没有明显的症状,所以建议如果有这些症状的患者可以到医院的内分泌科,完善甲状腺功能的检查。因为甲减治疗起来比较容易,检查完之后如果证实是甲减,通过治疗可以有效的把疾病控制住。
甲减病是甲状腺功能减退症,是一种代谢降低的疾病,跟甲亢正好相反。常见的临床表现主要是心率减慢、体重增加,患者还可能出现水肿、思维减慢、思维迟缓,以及活动相对迟缓、怕冷、脱发的症状,有的患者会出现记忆力严重的减退,甚至出现肌无力。一般甲减可以实现临床治愈,所以有上述这样症状的患者,可以到内分泌科就诊。查完甲状腺功能之后诊断甲减,可以用优甲乐来补充替代治疗。
甲减对于胎儿的影响具有多方面,如果母体有甲减,导致甲状腺激素水平不足,会严重影响胎儿大脑及全身正常的发育。如果在胎儿时期甲状腺激素水平不足,骨骼和脑的发育停滞会表现为身体矮小、智力低下的呆小症。在怀孕的前三个月,母体是胎儿唯一的甲状腺激素来源。胎儿的大脑结构发育,完全依赖于母体的甲状腺激素。甲状腺激素能够促进机体的新陈代谢,维持机体正常的生长发育,对神经、骨骼、心血管等系统都有影响。对于母体来说,在怀孕期间甲减不仅影响胎儿的生长、发育,还会增加妊娠期流产、先兆子痫、胎盘早剥等合并症的发生率。
游离甲状腺素偏高并不一定是甲亢,游离甲状腺激素偏高,如果合并有促甲状腺激素水平降低,在这时才是有较大可能性是甲亢。因为游离甲状腺激素在体内含量非常少,所以在检测时有时候容易出现波动。如果只出现了单纯游离甲状腺激素偏高,而促甲状腺激素水平正常,在这个时候并不支持甲亢的诊断。甲亢患者在检测指标时,通常是以促甲状腺激素为最早变化,也是最明显的指标。所以如果没有促甲状腺激素的变化,没有明显变低的这种情况,并不支持单纯游离甲状腺激素偏高就是甲亢。针对甲亢,有些患者还需要进行甲状腺摄碘率的鉴别,因为虽然有些患者游离甲状腺激素偏高,促甲状腺激素偏低,但摄碘率通常不高,这是一过性甲状腺毒症的表现,并不是真正的甲亢。
甲亢如果不治疗有可能会引起甲亢性心脏病,甲亢性心脏病有可能危及生命,它会引起心脏的增大,出现心肌重构,以后有可能会出现心衰的情况。所以建议一旦确诊为甲亢,患者要进行积极的治疗,如果拖的时间过长就有可能出现甲亢性心脏病。另外,如果甲亢不能积极有效的治疗,在一些诱因的诱导下可能会出现甲亢危象,或者甲亢危象前期。因为这个疾病死亡率比较高,所以一旦发现甲亢危象前期,要积极进行抢救。
甲状腺结节4A类是甲状腺结节影像学检查显示的结果,提示甲状腺结节的恶性可能性为3%-30%,良性病变的可能性大,这与临床表现往往没有直接相关性。甲状腺结节的症状,往往与结节的大小、部位、功能状态有关,如结节巨大者,可以影响生活、工作、美容,还可以产生压迫症状。胸骨后甲状腺结节又称胸骨后甲状腺肿,很容易产生压迫症状,结节有功能者往往有甲亢症状。但是,癌变的结节未必有症状,往往在体检时发现,包括4A类结节。
甲状腺结节的常见恶性表现如下:1、症状体征:一般都是无痛性结节,大多没有明显的不适症状,有些患者可能会有吞咽异物感、声音嘶哑、局部隐痛等情况。如果能摸的到,结节的质地一般比较硬、边界不清晰,以及形态不规则,有时比较固定,这些是从症状和体征来说;2、检查结果:恶性的结节一般表现出纵横比大于一、低回声结节,以及结节血流丰富、边缘不清、结节内有小钙化等,这些都是恶性可能的表现。
在医学上TSH指促甲状腺激素,一般促甲状腺激素的正常范围是0.55-4.78μIU/ml。现在良性甲状腺结节手术后,促甲状腺激素复查结果是4.067μIU/ml,此次化验结果在正常的参考值范围内。可能不同医院会采用不同试剂盒,对促甲状腺激素进行监测,得出的化验结果参考值就不一样。如果现阶段不是妊娠,切除结节也不是恶性,这个结果则是正常,不需要特殊干预和治疗。
甲亢突眼难以恢复,甲亢患者要进行眼睛的保护,尽量避免其病情进一步加重。对于甲亢突眼的患者,在平时的饮食上尽量建议低盐、清淡饮食,不要摄入过多的氯化钠。另外,如果是男性患者出现了甲亢突眼,建议一定要戒烟,这样不会导致甲亢突眼在短期内突然加重。甲亢突眼在病情比较严重,活动度评分较高的时候,需要在医生指导下采用糖皮质激素进行治疗。在有些治疗方案当中,还可以使用免疫抑制剂。对于甲亢突眼的症状,使用相关药物治疗也并不能够完全恢复,只能使甲亢突眼症状适当好转。有些甲亢突眼出现严重挤压的症状时,必要的时候还需要进行眼部松解手术,来进行甲亢突眼的纠正。
桥本甲状腺炎怎么治疗,主要取决于患者的甲状腺功能状态。桥本甲状腺炎的患者,如果甲状腺功能正常,通常并不需要使用药物进行治疗。在平时的饮食当中,建议减少富碘的食物,像海带、紫菜的摄入,多吃一些富含有硒的元素,如粗粮、蘑菇,还有菌类等等,这些食物比较合适合食用。当出现甲状腺功能减退症时,需要进行替代治疗,也就是使用左甲状腺素钠来进行治疗。在口服药物的过程中,应定期监测甲状腺功能,来调整甲状腺的功能状态。尤其是对于备孕的女性和孕期妇女,当桥本甲状腺炎出现甲减的时候,更需要积极治疗。桥本甲状腺炎如果出现了一过性甲状腺毒症,如果摄碘率不高,通常可以选择先进行观察,后期随访甲状腺功能状态。
甲状腺上发现长有结节,同时感觉喉部有异物感,首先要做喉镜,排除是不是咽喉部的疾病,常见情况如下:1、不需要切:如果检查结果提示甲状腺结节比较小,又没有恶性的可能,只是单纯有异物感,也可以密切观察,定期专科门诊复查,还有的是由于咽部的炎症,如慢性咽炎或者咽部息肉,同时有甲状腺结节,切完甲状腺结节喉咙的异物感还存在,所以不需要切;2、需要切:如果喉咽部检查没有问题,确实是甲状腺结节引起喉部异物感,而且结节比较大,建议手术治疗,因为有压迫症状,是甲状腺结节需要手术的适应症。