甲亢和糖尿病都有多食和体重下降的临床表现,甲亢的患者一般合并有明显的心慌、出汗、手抖,而糖尿病的患者有明显的口渴、多饮、多尿,但是两者的共同点就是患者都比较爱吃,而且容易饿,还伴有体重的下降。一般来说,甲亢患者的体重下降比较明显,而部分糖尿病患者伴有明显的体重下降。对于血糖比较高的患者而言,体重下降比较明显,而大部分血糖不太高的患者,可能不伴有明显的体重下降,甚至还有一些患者会出现体重上升的情况。
甲状腺亢进就是甲状腺功能亢进症,是一种甲状腺激素合成增加的代谢性疾病,属于内分泌疾病,病情有轻有重。一般来说,重症的都是长期得不到有效救治的患者,在一些诱因的诱发下,可能会发生严重的并发症。一般这个疾病的临床表现,在症状方面主要是乏力、多食、善饥、体重下降、心慌、出汗、手抖等等症状,而且脾气容易暴躁,容易失眠。有一部分患者,容易出现甲状腺弥漫性肿大。在治疗上,可以服用吃抗甲状腺的药物,抑制甲状腺激素的合成,还可以采取放射性的碘治疗,也就是俗称的碘-131治疗,病情严重的患者可采取手术治疗的方法。
左甲状腺素并不是一个病,一般是左甲状腺素钠,这是治疗甲状腺功能减退症的药物。甲状腺功能减退症的患者,由于自己的甲状腺存在自身免疫问题,或者是其他手术、放射导致的甲状腺损伤,会导致甲状腺激素合成和分泌功能受到障碍,人体甲状腺激素会处于一个低水平。在这时就需要使用左甲状腺素钠进行替代治疗,否则患者由于长时间的甲状腺激素处于低下状态,会出现低代谢状态,如怕冷、乏力、毛发脱落、皮肤粗糙,同时手掌心容易出现胡萝卜素代谢障碍导致的发红现象。左甲状腺素钠在使用的时候,一定要定期复查甲状腺功能,及时调整剂量,否则用量过多患者会有心悸、心绞痛等相关症状出现。
甲状腺结节2类代表着甲状腺上长有一个结节,根据结节在彩超以及表现出来的特征,评判出来的一个结论,提示结节的性质几乎为良性,恶性可能性几乎没有。当然,单纯从分期来讲,甲状腺2类结节不严重。如果看结节是否严重,从医生的经验来说不能单纯看分级,还要看结节的大小、有没有引起临床症状,以及是否影响身体健康或者生活、工作等,如果从分级来讲,2类结节并不严重。
甲亢的患者可以吃羊肉。甲亢的患者处于高分解、高代谢的状态,患者体内甲状腺激素水平较高,在这时建议要补充足够的蛋白质,可选择羊肉,也可以选择摄入其他的含量以及比例较高的肉类,对于甲亢的患者是一个营养素的来源。甲亢患者在饮食上主要是要减少进食富含碘的食物,主要像海带、紫菜、海藻类等等,对于甲亢的患者建议不要食用,尽量在食盐方面选择无碘盐的类型,甲亢患者在摄入这一块其实并无太多禁忌,像海鱼,甲亢的患者也可以进行适量的摄入。其实食疗只是一个方面,对于甲亢患者最重要的还是应该在医生的指导下,选择口服抗甲状腺药物,进行碘-131治疗或者是手术治疗。
甲状腺激素的生物学作用,也就是生理作用十分广泛,最主要的作用是促进物质代谢和能量代谢,参与人体正常的生长和发育的过程。进一步来说首先就是对代谢的影响,常见影响如下:1、产热效应:比如甲亢的患者产热会增加;2、对物质代谢的影响:尤其是对三大营养物质,糖、脂肪、蛋白质代谢都有影响;3、对生长发育的影响:甲状腺激素是维持机体正常生长发育,不可缺少的一种必要的激素,特别是对骨骼和神经系统的发育尤为重要;4、其他影响:对于神经系统有影响,主要就是使交感神经兴奋,另外对儿茶酚胺有允许作用,对心血管活动也有影响。
幼年时期甲状腺激素分泌过低的常见处理方法如下:1、完善检查:这种情况下考虑可能存在有甲状腺功能减低症,甲状腺功能减低症属于慢性疾病,还需要同时查甲功五项,看甲状腺的抗体是否存在异常,要查甲状腺的超声,看甲状腺是否存在有分泌异常,以及甲状腺缺如;2、药物治疗:需要长期的使用甲状腺素片来补充治疗,在治疗期间需要定期检查甲状腺功能,根据甲状腺功能来调整左甲状腺素钠片的用药剂量。平时也要注意观察日常生活中是否出现甲低的临床症状,比如有脱发或者是食欲下降、少吃懒动、怕冷,或者是顽固性便秘,同时在饮食上要注意尽量避免进食含碘的食物或者是药物。
脖子堵得慌并不一定是甲亢,因为在颈部其实解剖结构比较复杂,脖子堵的慌也要排除是否是有咽部,或者是喉部的疾病所导致,或者是由于食道和气管的疾病所导致,颈部的软组织出现了炎症或者是占位,也可以导致脖子出现堵得慌。甲亢的患者确实可以出现颈部的甲状腺体积增大,在这时有些患者会感觉到压迫的症状,导致脖子堵得慌。甲亢患者可以进行抽血检查了解甲状腺功能,如果T3、T4水平升高,TSH降低,确实要考虑甲亢的可能性。患者也可以进行甲状腺超声的检查,如果甲状腺超声提示甲状腺体积增大、血流丰富,而且有些患者通常甲状腺体积增大的比较明显,可以导致出现脖子堵得慌的情况,但并不是所有的脖子堵的慌都是甲亢所造成。
临床上有相当一部分的患者,通过吃赛治确实可以将甲亢完全治愈。另外还有一种情况,就是赛治不能把甲亢治好,患者在应用赛治的过程中,因为药物出现问题,比如肝功异常、白细胞减低、过敏,可能吃不了口服药物,这也是赛治不能把甲亢治好的原因。另外,还有一部分患者,通过口服药物不能把甲亢完全治愈。临床有部分患者通过吃药,如果能耐受,可以让甲功恢复到正常,但停药之后很容易复发,这种情况也叫内科治疗无效或者效果不好,需要一直吃药,就不能算完全治愈。有时会根据患者的个体需求,推荐做碘-131或者是通过手术治疗甲亢。
甲状腺结节正常情况下是否能摸到,取决于以下几个方面:1、检查者的手法:对于有经验的专科医生和不学医普通的人,在触摸甲状腺结节的时候肯定有所不同,专科医生可能摸到,而普通人可能摸不到,这是检查者的手法问题;2、结节的大小和位置:如果结节生长在甲状腺腺体内,而且又比较小,一般很难从体表摸到,大部分都需要通过彩超才能发现。相反,如果结节比较大,长的位置又靠近表面,这样的结节更容易摸到。对一些位置不好的甲状腺结节,即使长得很大,有的时候也会摸不到,像胸骨后的甲状腺肿就属于这种结节。所以甲状腺结节能不能摸到取决于检查者的手法、结节的大小、结节的位置,以及患者的体位等多方面的因素。
甲亢药甲巯咪唑的常见副作用如下:1、感染:甲巯咪唑有可能会导致出现白细胞减少,以及中性粒细胞减少,严重的时候还会导致患者出现粒细胞缺乏,导致合并严重的感染;2、肝脏损伤:容易诱发出现胆汁淤积型的肝炎;3、其他副作用:甲巯咪唑还会导致患者出现ANCA相关性血管炎的发生,在应用过程中有些患者还会出现皮疹,有些患者还会出现关节疼痛等副作用的发生。所以在使用甲巯咪唑时,一定要观察患者的血常规、肝功能,以及患者的关节和皮肤是否有异常的表现。所以出现以上副作用时,应该及时的复诊,必要时需要停用药物,改为其他方式治疗。
甲状腺抗体高需不需要治疗,主要取决于甲状腺抗体高是否引起了甲状腺功能异常,常见情况如下:1、不需要:甲状腺抗体有几种,通常像抗过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体,以及抗甲状腺微粒体抗体升高,提示人体出现了强回声甲状腺炎。这种自身免疫性疾病,主要是容易导致人体出现甲状腺功能减退症,如果患者没有出现功能异常,并不需要治疗,只是在饮食上减少富含碘的食物摄入,同时定期监测甲状腺功能;2、需要:如果出现甲减,则应该使用左甲状腺素钠进行治疗。另外,甲状腺抗体还包括促甲状腺激素受体抗体,这个抗体容易导致人体患有格雷夫斯病,这也是一种自身免疫性的疾病,主要导致人体出现甲状腺功能亢进症,如果出现了甲状腺功能亢进症则需要进行治疗。
甲亢结节的患者既会有甲亢导致的高代谢症状,也会有结节导致的局部症状,常见症状如下:1、高代谢症状:如怕热、心悸、多汗、进食增多、体重下降,同时会导致患者出现各个系统的损害;2、局部结节:如果结节直径通常小于1cm,通过触诊触不到,如果大于1cm,可以在颈部触诊到包块。所以甲亢结节通常存在功能异常以及形态学的异常,对于甲亢结节,首先要治疗的应该是甲状腺功能亢进症,让患者的甲状腺功能处于正常状态。结节要依据超声以及细胞学结果来判断一下良恶性,如果是良性的结节没有压迫症状,可以先随访。但是如果结节考虑有恶性的可能,在甲状腺功能正常以后,必要时需要进行手术治疗。
甲状腺结节3类,确切的说应该是甲状腺结节在彩色多普勒超声检查的时候,彩超科医生根据结节在彩超机器下所表现出来的特征,判定的级别为3类。甲状腺结节判定为3类,代表着甲状腺结节良性的可能性远远大于恶性的可能性,良性可能占95%以上,恶性可能性
亚急性甲状腺炎如果能够明确诊断、积极治疗,并不会十分严重。但是有部分亚急性甲状腺炎,由于在诊断的时候存在困难,所以有些患者的病情比较严重。在临床当中有些亚急性甲状腺炎会出现数月的高热情况,这些会影响到患者的基本体质,亚急性甲状腺炎是由于机体存在病毒感染以后,抵抗力下降导致的甲状腺的亚急性炎症改变。如果进行甲状腺激素测定,会发现甲状腺激素水平明显升高,再进行甲状腺摄碘率测定时却表现为明显降低,也就是会表现为典型的分离现象,这个分离现象对于亚急性甲状腺炎的诊断非常有帮助。一旦诊断成立可以使用非甾体抗炎药物,或者症状严重时选择糖皮质激素的药物,通常对亚急性甲状腺炎的治疗和症状控制非常有效。
甲亢眼突通常很难恢复,甲亢眼突并不仅仅与甲状腺功能亢进症相平行,有些患者甲亢虽然得到控制了,但是眼突并不一定能够恢复。甲亢导致的眼突是由于自身免疫机制所导致,与自身免疫导致的相关免疫复合物在眶内的聚集,所以患者会出现眼突的症状,严重的时候还会导致眼外肌的受累,导致视神经的压迫。甲亢出现眼突时,建议在内分泌科和眼科共同就诊,进行甲亢症突眼的活动度评分。如果患者的突眼比较严重,存在活动性评分较高的情况,必要的时候可以使用糖皮质激素进行冲击治疗。甲亢眼突的患者在平时生活中也要注意,尽量减少过多盐分的摄入,另外要保护好眼睛,尽量避免吸烟。
甲状腺增大即甲状腺肿大,在临床上可以分三度,常见分度如下:1、Ⅰ度:看不见但是可以摸得到,就是看不出甲状腺肿大,但是用手去摸的时候可以触及甲状腺肿大;2、Ⅱ度:能看见又能摸到,但是在胸锁乳突肌以内的情况,就是甲状腺还在胸锁乳突肌的两侧范围之内,叫Ⅱ度肿大;3、Ⅲ度:如果既能看见又能摸到,而且甲状腺肿大的程度,超过了胸锁乳突肌外缘的情况,就叫甲状腺的Ⅲ度肿大。一般在临床上甲状腺肿大有几种常见的情况,最常见的情况就是在甲亢的时候,甲状腺可以有明显的肿大。另外在单纯性甲状腺肿的患者,可以没有甲状腺功能的变化,就是单纯的甲状腺肿大,还有桥本病、甲状腺癌也可以出现包块肿大。
严格说甲状腺瘤和甲状腺结节不一样,甲状腺结节是甲状腺多种疾病的总称,而甲状腺瘤属于甲状腺结节中的单一病种。甲状腺结节不一定都是腺瘤,但是甲状腺瘤属于甲状腺结节的部分病变。甲状腺结节是甲状腺的常见疾病,由多种原因引起,可在正常甲状腺组织出现实性或囊性小包块,一般来讲都属于良性病变,可能有或没有包膜,呈结节性增生,可能为结节性甲状腺肿或甲状腺炎。甲状腺瘤是在甲状腺组织内生长,呈包膜完整的单发圆形或椭圆形包块,一般恶变几率比较低,长时间不会发生变化,但是需要定期复查,理论上采取手术切除比较安全。
甲亢引起眼突的常见处理措施如下:1、控制甲状腺功能状态:让甲状腺功能亢进症得到相关药物的治疗,使甲状腺功能处一个正常的水平;2、饮食调理:针对眼突要进行相关的评估,来了解眼突的一个程度,如果只是轻度突出,没有明显活动度的表现,在这时主要是对症处理,在平时的饮食当中尽量吃得清淡,不要摄入过多的盐分,另外要注意戒烟,吸烟是导致眼病加重的独立危险因素;3、药物治疗:如果眼突比较明显,如果活动度比较高,也可以进行相关评分,如果确实出现了较高的得分,可以在医生指导下使用糖皮质激素来进行治疗,在应用过程中也要注意糖皮质激素带来的相关副作用。
甲状腺良性结节可以变成恶性,甲状腺结节刚开始发病时,大部分都是良性病变,其原因不清,与碘盐过量和放射因素有关,发病隐匿,一般通过体检彩超或无意中发现颈部增粗,才确定甲状腺结节。病人可以没有任何症状,但发展一段时间可能转变为恶性。目前临床主要通过彩超确定甲状腺TI-RADS分级,来大概判断结节恶变几率。一般甲状腺彩超提示3级及3级以下,良性病变可能性大,而4级及4级以上,则恶变几率大增。良性病变如果没有症状,可暂予以观察,而有恶变可能的结节应积极手术。