甲亢在西医治疗上主要有三种方法,即服药、碘-131治疗和手术治疗,要根据自身的肝肾功能等情况,在医生的指导下,选择适合的治疗方法。甲减的治疗主要是口服左甲状腺素钠替代治疗,一般情况下都需要终身服药。甲亢是指甲状腺激素分泌多,甲减是指甲状腺激素分泌减少,二者的治疗完全不同。无论是哪种治疗,一定要及时治疗,并且要定期复查。
甲状腺结节7×5mm,单从大小来看,并不属于大的结节。一般这样大小的结节不会有明显症状,查体的时候一般也不会摸到,绝大部分患者都是在体检的时候,或者在彩超下发现。甲状腺手术指征中,也没有规定具体甲状腺结节多大才需要手术,只要患者没有症状,不影响日常生活,彩超也没有提示甲状腺结节有恶性可能,则结节不用特殊处理,定期复查即可。
甲亢引起的心慌、心悸有危险,如果不及时治疗,会导致心律失常、心房颤动。所以一旦发现甲亢要及时治疗,甲状腺激素水平下降后,心慌、心悸的症状就会好转。同时可以配合应用抗心律失常的药物,如心得安等来控制心率。除了心慌、心悸的症状,甲亢患者还会有怕热、情绪易激动、手抖、大便次数增多、多食易饥等其他症状,所以一定要及时治疗。
甲状腺指标的化验单可以通过观察甲状腺激素,以及促甲状腺激素来看,常见方法如下:1、观察激素水平:如果是甲减没有得到控制的状态,通常会表现为甲状腺激素T3、T4,以及游离T3、游离T4水平低下,而促甲状腺激素水平TSH水平明显上升,这是由于负反馈机制所导致。在这时如果进行了左甲状腺素钠的补充,患者的甲状腺功能就会逐渐得到纠正,在定期随访的过程中可以观察一下促甲状腺激素TSH下降的程度,以及甲状腺激素上升的状态,患者如果甲状腺激素逐渐恢复到正常,促甲状腺激素也逐渐回落到正常,在这时就可以用左甲状腺素钠进行维持治疗;2、结合抗体:对甲减的患者通常还需要检测甲状腺自身抗体,如果甲状腺自身抗体化验单提示是明显升高,是一个阳性的状态,通常提示甲减的病因是桥本甲状腺炎。
FT3和FT4分别代表游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸,均属于甲状腺激素的范围。甲状腺激素在合成和分泌以后,有很大一部分与人体血浆当中的TGAb ,也就是甲状腺球蛋白相结合,没有被结合的这一部分称之为游离的甲状腺激素,就是FT3和FT4。FT3和FT4在人体当中的含量比较少,仅在患者出现严重的低蛋白血症以及处于妊娠状态,影响到总T3、总T4时,来观察游离T3和游离T4的水平。游离T3、游离T4由于含量较少未出现波动的情况,所以在监测时也要结合患者总体情况来进行具体的判断,在出现甲减时这两者通常会下降,再出现甲亢时这两者通常会升高。
T3、T4正常,而促甲状腺激素高的原因,通常要考虑为亚临床甲状腺功能减退症。亚临床甲状腺功能减退症的患者T3、T4正常,在这个时候通常临床表现也不会特别明显,会表现为促甲状腺激素水平高。针对促甲状腺激素水平高,患者没有典型的临床症状,甲状腺体积不大,而且促甲状腺激素没有大于10mU/L,通常患者的甲状腺抗体也是正常时,并不需要通过药物来进行治疗,仅需要定期监测甲状腺功能状态即可。随着患者出现病情进展,进展到临床甲状腺功能减退期,则需要使用左甲状腺素钠进行替代治疗。但是如果患者有存在甲状腺的自身抗体为阳性、甲状腺体积大,以及患者存在脂代谢的异常,在这个时候针对亚临床甲状腺功能减退症,也需要使用左甲状腺素钠进行替代治疗。
甲亢的主要表现,包括心慌、乏力、手抖、怕热、容易饥饿、体重下降、大便次数增多或腹泻,表现在心血管系统,心律失常、房颤较多见,还有少数患者会出现周期性瘫痪、突眼、胫前水肿等表现。一旦有甲亢的症状表现,一定要尽快到医院检查甲状腺功能,尽快给予治疗。甲亢的治疗包括药物治疗、碘-131治疗和手术治疗,要在医生指导下,根据自身情况选择适合的治疗方案。
女人得甲亢的常见原因如下:1、自身免疫因素:主要称之为格雷夫斯病,格雷夫斯病是由于患者体内存在针对甲状腺的自身抗体,如TSH受体抗体,这种受体抗体会刺激患者出现甲状腺激素合成和分泌增多的情况,会导致患者会患有甲亢;2、药物因素:女性同志服用左甲状腺素钠时,如果药物剂量过大,也会导致出现药物性的甲亢;3、其他因素:如果女同志存在高功能的甲状腺腺瘤,也会导致女同志出现甲亢的情况。总之,不管是什么原因导致的甲状腺功能亢进症,都要予以积极的治疗,如果是由药物过量所导致,则应该及时减量。如果是由于格雷夫斯病所导致,建议应该规范的使用口服抗甲状腺药物,或者是碘-131治疗,或者是采用手术治疗。
甲亢心脏病患者在早期的常见症状如下:1、早搏:通常是以房性早搏为主要表现,患者会出现阵发性的心慌,在这时要注意进行甲状腺功能亢进症的治疗;2、房颤:如果患者本身的甲亢疾病仍然控制不佳,甲亢性心脏病除了会表现为房性早搏以外,还会出现房颤的可能性,这个时候患者就会表现为心跳绝对的不规整,还会出现低心音的强弱不等,有些患者还会出现脉搏短绌;3、心脏形态改变:针对甲状腺功能亢进症导致的心脏疾病,随着病程进展,有些患者还会出现心脏形态的改变,会出现主要表现为心脏增大,而且会由于心脏形态的改变以及长期的心律失常,导致患者出现心功能不全,会出现气喘、夜间不能平卧、全身浮肿等情况。
优甲乐治疗的初始剂量,要根据甲状腺功能的情况决定,一般情况下成人的初始剂量为25-50μg,维持剂量为100-200μg。对于儿童和老年人,尤其是伴有心血管疾病的老年人,要从小剂量开始,可以从12.5μg开始给予。口服优甲乐过程中,要定期复查甲状腺功能水平,根据结果调整优甲乐的剂量,稳定后也要每半年到一年复查一次甲功,以便及时发现病情变化。
甲状腺炎症状怎么治疗,取决于具体的甲状腺炎的类型,常见类型如下:1、桥本甲状腺炎:这是一种自身免疫性的甲状腺疾病,如果患者导致甲状腺功能减退症时,会出现怕冷、乏力、毛发脱落、皮肤粗糙,出现这种症状通常是需要使用左甲状腺素钠来进行替代治疗;2、亚急性甲状腺炎:出现颈痛、放射痛,还会出现发热的症状,在这种情况下通常需要使用的是非甾体抗炎药物,或者是使用糖皮质激素的药物来进行症状的控制;3、化脓性甲状腺炎:患者的症状通常也会表现为局部的包块、疼痛、发热,针对这种症状需要使用抗生素来进行治疗,有些患者还需要进行手术切开排脓。
TRAb是甲状腺的自身抗体指标,通常见于甲状腺功能亢进症患者的体内。在甲状腺功能亢进症患者当中检测TRAb,主要是要了解是否存在格雷夫斯病的病因,TRAb是促甲状腺激素受体抗体,在人体当中有刺激性的亚型,可以导致人体出现甲状腺功能亢进症,导致患者出现甲状腺激素水平升高。在甲亢的病因判断以及甲亢的病情监测的过程中,都可以进行TRAb的检测。对于TRAb阳性的患者,需要长期使用口服抗甲状腺药物,或者是放射碘-131治疗,或者是手术治疗来控制,而且在治疗的过程中如果TRAb滴度比较高,建议在停药的时候要谨慎,以防病情的复发。
甲状腺功能亢进,是指血液循环中甲状腺素的水平增加,从而导致的机体代谢率升高、各器官系统兴奋性增高的高代谢综合征。患者的主要症状,包括心慌、手抖、情绪易激动、怕热、焦躁、多食易饥、体重下降、大便次数增多,或者便秘。女性还有月经失调、月经量减少等表现,还有少部分患者会出现周期性瘫痪、突眼的症状,所以发现甲亢一定要及时治疗。
优甲乐的最佳服药时间为每天早晨早餐前半小时服用。优甲乐的有效成分与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同,它与内源性激素一样,在外周器官中被转化为T3,然后通过与T3受体结合发挥其特定的作用。人体不能够区分内源性和外源性的左甲状腺素,作为内源性的补充治疗药物,要注意把握剂量。T3水平的增高是判断药物过量的一个有效指标,它比T4或R4水平的升高更为可靠。根据药物过量的程度可建议停药并进行检查,药物过量可能会导致心动过速、焦虑、激动、无意识运动等,而药量过低会影响疗效。因此,服药期间要定期监测甲状腺功能水平。
甲状腺炎能否自愈,主要取决于甲状腺炎的类型,常见类型如下:1、可以自愈:亚急性甲状腺炎有自愈可能性,这是一种继发于病毒感染以后的甲状腺的炎症,所以有部分患者如果症状不是特别严重,确实有自愈的倾向;2、不能自愈:但是如果亚急性甲状腺炎的症状比较严重,有颈痛和发热的这种情况,就会比较难以控制,必要的时候还是应该使用非甾体抗炎药物,或者是糖皮质激素的药物,来进行治疗才能够痊愈。另外,如果是桥本甲状腺炎,这是一种慢性的自身免疫性的甲状腺炎症,并不能够自愈,应该定期监测甲状腺功能,以防止发生甲状腺功能减退症。如果是化脓性的甲状腺炎,这些患者通常也难以自愈,因为这是一种细菌感染所导致,需要使用足疗程的抗生素来进行治疗,有些患者还需要进行手术治疗。
甲状腺回声欠均匀通常并不会自己好,甲状腺回声欠均匀这种超声下的影像学表现,通常预示着患者会存在甲状腺疾病,那就是桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎属于一种慢性疾病,是一种自身免疫性的甲状腺疾病。患者体内会长期存在针对甲状腺的抗体,如抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体,这些自身抗体存在会导致甲状腺出现弥漫性炎症改变,在超声的影像学观察下就表现为甲状腺的回声欠均匀,所以这种慢性的疾病状态如果不改善,甲状腺回声欠均匀的状态也并不会自己好。桥本甲状腺炎通常并不会自愈,所以可以观察一下甲状腺功能,如甲状腺功能正常,也不用过度担心甲状腺回声欠均匀的影像学表现。
超敏促甲状腺激素偏低有什么影响,主要取决于人体的甲状腺激素目前是什么状态,常见影响如下:1、高代谢状态:如果超敏促甲状腺激素偏低,甲状腺激素水平也明显升高,这时对人体的各个脏器功能均会造成影响,首先会导致人体出一个高代谢的状态,导致人体出现怕热、心悸、多汗、进食增多,但体重下降;2、心血管系统:可以导致人体出现房早、房颤,以及出现心脏的形态改变、心功能不全;3、消化系统:可以导致患者出现大便次数增多,严重时还会导致患者出现恶心、呕吐、纳差;4、精神神经系统:可以出现失眠、烦躁、焦虑,性腺轴也会受到影响,女性同志容易出现月经量减少,男性同志容易出现性功能下降。如果仅是有超敏促甲状腺激素偏低,但是甲状腺激素却正常,通常对人体不会造成太大影响,但是随着病情进展,对骨代谢以及心脏也会造成影响。
甲状腺结节严重与不严重,与结节位于甲状腺的哪一侧关系不大,属于良性病变时就不严重,而不除外有恶变可能时,相比较来说就很严重。甲状腺结节严重与不严重主要与甲状腺结节的大小有关,还有甲状腺结节是否引起压迫症状、有没有影响美观、甲状腺结节是不是位于胸骨后。还要看甲状腺结节的性质,也就是甲状腺结节是良性可能大还是恶性可能大,应从这些方面考虑,结节位于左侧还是右侧,对人体的影响不会有太大差别。
甲减的患者能够吃小米,并不存在甲减的患者不能吃小米一说。对于甲减的患者如果在病因上是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也就是桥本甲状腺炎所导致,在饮食上主要是要减少富碘食物,如海带、紫菜、藻类等等,由于小米中含有丰富的粗纤维以及硒元素,对甲减的患者反而有利。如果甲减是由于缺碘的环境所导致,需要注意含碘元素食物的补充。所以甲减的患者在饮食上,主要是与碘产生比较大的关系,而与小米并无太大的关系,相反像小米这样的粗粮,对于甲状腺疾病的患者反而有益。甲减的患者在平时的饮食当中,也要注意,还可以多吃其他的富含有硒元素的食物,比如蘑菇等新鲜蔬菜。
通常所说的甲状腺结节,一般是结节性甲状腺肿,这种疾病早期一般不需要治疗,只需要动态观察。甲状腺结节性疾病常见的有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤,以及甲状腺癌。有下列情况之一者,需要手术治疗,如结节巨大,影响生活、工作及美容者,还有结节产生压迫症状者、位于胸骨后(胸骨后甲状腺肿),还有结节继发甲亢者、结节可疑癌变者。甲状腺手术是常规手术,但手术风险很高,术者一般会高度重视。