Q:甲亢出汗多怎么解决甲状腺疾病

甲亢出汗多最重要的解决办法,就是通过治疗使甲状腺激素水平达到正常标准,出汗是甲亢的主要症状之一,就是由于甲亢导致甲状腺激素水平升高,引起交感神经兴奋导致的高代谢状态,甲状腺素水平下降后自然会好转。除了多汗的表现外,甲亢患者还会有心悸、多食、易饥、怕热、体重下降等症状。在治疗上首先要做到忌碘饮食,这也是治疗的关键,其次就是在医生指导下根据自身情况选择药物治疗、碘-131治疗、手术治疗,并且要定期复查来调整药量。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

治疗甲减的药物主要就是左甲状腺素钠片,甲减主要是血液循环中甲状腺激素的水平降低所导致,在治疗上就是要补充甲状腺素,根据化验结果在医生指导下用药。在用药期间一定要遵医嘱,定期复查甲状腺功能,及时调整药物剂量,使甲状腺激素的水平保持正常范围,稳定之后,也要每隔半年到一年复查一次甲状腺功能,以便及时发现病情变化,根据情况调整用量,大部分甲减患者都需要终身用药。

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甲亢通常是由于碘过多所导致,而并不是由于缺碘所导致。甲亢是由于甲状腺合成和分泌过多甲状腺激素所造成,而甲状腺激素由碘元素和酪氨酸络合而成,所以甲亢患者通常是由于碘元素过多,而且由于甲状腺处于功能亢进的状态,甲状腺摄碘功能也亢进。对于大多数甲亢患者而言,通常建议应该减少富碘食物的摄入,如海带、紫菜、藻类,建议食用无碘盐。对于甲亢患者最重要的还是要进行药物的治疗,可以在医生的指导下选择口服药物、放射性碘-131治疗,或者是手术治疗,具体的治疗方式应该根据患者的具体病情,由医生决定。

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甲状腺肿通常并不会自己消退,甲状腺肿原因比较多,常见于以下方面:1、青春期单纯性甲状腺肿:这是由于在青春发育期,通过机体正常的生理代偿所导致的甲状腺肿,这种甲状腺肿通常不会导致甲状腺功能异常,但是通常不会自己消退;2、弥漫性毒性甲状腺肿:患者通常有一些自身免疫性的抗体所导致,患者不仅会出现甲状腺肿,还会出现高代谢的症状,这种甲状腺肿自己也无法进行消退;3、亚急性甲状腺炎导致的甲状腺肿:通过自限的处理以及糖皮激素的应用,患者的甲状腺肿痛性结节会消失,但不会自己消退;4、其他甲状腺肿:如桥本甲状腺炎导致的甲状腺肿,通常并不能自己进行消退。

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正常人如果被碘-131辐射到,产生的不良后果与接触的剂量有关系。如果正常人是被治疗剂量的碘-131辐射,可能会对甲状腺细胞造成破坏,引起甲状腺功能减退,病人会出现颈部感觉肿胀,少数患者甲状腺部位会出现疼痛,可伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状,血液系统会出现白细胞和血小板的下降。此外,还可能对生殖系统造成一定的影响,因此在接触碘-131后,在六个月内需要避孕。碘-131是一种放射性的药物,是碘的同位素,与碘具有相同的化学性质,但与普通的碘不同,可以发出不同的射线,由于甲状腺组织对碘-131有很强的摄取能力,因此临床上主要用于甲状腺疾病的诊断和治疗。如果正常人是接触了碘-131治疗的患者,受到了辐射,由于这部分病人通常与正常人有一定的间距,并且体内残存的放射性物质很小,通常不会对周围的正常人群产生严重的辐射损伤。

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甲亢患者不吃药喂奶的后果,有可能会导致妈妈在哺乳期间出现甲亢病情复发。甲亢患者需要规律使用口服抗甲状腺药物,在喂奶期间通常也可以口服抗甲状腺药物,通常建议首选甲巯咪唑。母亲在吃完甲巯咪唑以后可以间隔2-3小时以后再哺乳,这样可以减少对宝宝的影响。在产后阶段母亲比较劳累,免疫力相对是紊乱的状态,如果不吃药容易导致甲亢病情复发,会导致患者出现多系统的损害。孕妈妈会出现心跳加快、心律失常、夜间难以入睡、情绪上容易出现改变,同时容易加重妈妈在这个阶段出现骨质疏松的风险,还会出现心悸、怕热等不适的表现。

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甲亢和糖尿病共有的临床表现是多食但体重却在逐渐下降,甲亢患者出现多食以及体重下降,主要是由于甲亢患者体内甲状腺激素处于高水平,而甲状腺激素是帮助人体促进代谢和分解的激素,所以患者会出现进食增多,但是体重却在逐渐下降。糖尿病患者出现多食而体重下降,是由于糖尿病患者虽然血糖水平升高,但是不能够被有效利用提供能量,机体会出现多食的情况。由于不能正常的有蛋白质和脂肪的形成,所以会出现进食增多,但是体重却在逐渐下降的情况。这两种疾病在通过实验室检查以后会有明显的差别,甲亢的患者通常不会发现血糖水平过度升高,而糖尿病患者的甲状腺功能基本为正常水平。

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Q:甲功五项需要空腹吗甲状腺疾病

甲功五项抽血通常并不需要空腹状态下检查,甲状腺激素属于胺类激素,与进食并无太大关系。通常需要空腹进行抽血的主要是生化指标、血糖、血指,对于糖皮质激素、性腺激素这些类固醇激素,通常进行抽血时建议应该在空腹状态下进行,以免进食对激素水平造成检测上的影响。甲状腺功能五项可以帮助人体了解甲状腺功能的状态,如果T3、T4、游离T3、游离T4水平升高,而促甲状腺激素水平下降,通常提示甲状腺功能亢进症或一过性甲状腺毒症。如果T3、T4、游离T3、游离T4水平下降,而促甲状腺激素水平上升,通常提示患者处于甲状腺功能减退症的状态。

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甲状腺TI-RADS4A类可能是恶性病变。如果彩超检查显示出来的特征是低回声、极低回声结节,或细沙粒样钙化、边界不清、腺体周围淋巴结异常等几项恶性特征性改变中,拥有其中两项,则恶性可能性为3%-30%。这样的病变应该引起高度重视,一般情况下仅仅靠影像学检查来判断病变的性质远远不够,应该进一步选择组织学检查,最常见的就是穿刺活检,可以定性诊断。

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Q:甲状腺结节为什么疼甲状腺疾病

甲状腺结节出现疼痛症状,一般是结节内出血所致,尤其是囊性结节,更容易发生囊内出血,也可能是发生了恶性病变。甲状腺结节性疾病,常见的有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌,其中结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤都容易发生囊性变,囊性变的结节囊壁上有血管存在。当结节受到刺激时,如咳嗽、打喷嚏、挤压等刺激后,囊壁血管可以破裂,导致出血,并使结节快速增大,刺激被膜引起疼痛。这种疼痛往往向颈侧区、耳后,以及枕部放射,偶尔会有低烧的表现。

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有些结节位于甲状腺腺体表面,较大的甲状腺结节在触摸的时候更容易摸得到,而有些结节位于甲状腺腺体内或者胸骨后,还有腺体背侧的小结节、微小结节不太容易摸得到,大多都是靠彩超检查出来。甲状腺结节能否抚摸得到取决于很多因素,其中有三个因素比较重要,如甲状腺结节的大小、甲状腺结节的位置,以及检查者的触摸手法。人体正常甲状腺位于气管的两侧,第2-6气管软骨之间,也就是平时所说的喉结下方两侧,这是甲状腺的触摸区域。平时检查甲状腺的时候让患者做吞咽动作,如果结节或者腺体随吞咽动作上下活动,则说明是甲状腺或甲状腺结节。

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对于不同的医院、不同的医生、不同的彩超机器,在评定级别的时候有所差异,但差异不会太大。一般情况下分级是4A的恶性几率是5%-10%,4B的恶性几率是10%-50%,4C的恶性几率是50%-95%。从彩超结果判定,甲状腺结节一般分为五级,也就是彩超的TI-RADS分级,彩超分级与结节的性质、界限、边缘、回声、纵横比,以及有无钙化这些指标有明显的关系。

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甲状腺结节性疾病,常见的有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌,要鉴别这几种疾病,首选的检查是影像学检查,如彩超、CT、磁共振、核素显影等等,其中以彩超检查最为方便,精准度也很高,所以也最常用。对于这几种疾病,彩超检查都可以显示,有甲状腺结节,甲状腺腺体可以肿大,但结节的形态往往不同。结节性甲状腺肿的结节,往往多发,可以有囊性变及钙化,结节边界清楚,血流稀少或没有,钙化往往是块状、弧形、蛋壳样或粗大钙化,周围淋巴结无异常。甲状腺腺瘤的结节一般为单发,形态与前者相似,但可以有包膜。甲状腺癌的结节,往往是低回声或极低回声实性结节,纵横比大于一,边界不清而血流丰富,往往有细沙粒样钙化,腺体周围淋巴结可以有异常。

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Q:TSH偏高怎么办甲状腺疾病

如果TSH≥10mIU/ml,同时伴有胆固醇升高,甲状腺素的水平没有改变,应少量应用左甲状腺素钠。TSH升高是亚临床甲减的表现,进一步发展会变成临床甲减,到了临床甲减阶段,甲状腺素的水平就会降低。甲减的治疗主要就是补充左甲状腺素钠,并且要定期复查甲状腺功能,调整药物剂量。在指标稳定之后也要每半年到一年复查甲功,以便及时发现病情变化。

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甲状腺不做手术是否可以要看具体为哪种甲状腺疾病,常见病因如下:一、甲亢:在肝肾功能等自身情况允许的条件下,可以选择口服抗甲亢的药物或者碘-131治疗,可以不手术;二、甲状腺结节:就要考虑结节的大小、性质、恶性风险、是否有压迫症状等来决定是否做手术,如果结节较小,恶性风险低,可以定期观察,也不用做手术。如果结节较大,出现了呼吸困难等压迫症状,恶性风险较大,则需要手术治疗。

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甲减的症状主要有怕冷、乏力、便秘、记忆力减退、嗜睡、手足肿胀感,对于体征比较明显的患者,可见颜面浮肿、眉毛外三分之一脱落、声音嘶哑,皮肤干燥、粗糙,而且手掌及脚掌皮肤可呈姜黄色,还有毛发稀疏、干燥,心率减慢等表现。女性可有月经紊乱,或者月经过多、不孕,少数可出现经前黏液性水肿,累及心脏可出现心包积液和心力衰竭,重症病人甚至会出现黏液性水肿、昏迷。

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如果单从分级评判,甲状腺结节3级问题不是太严重,一般3级提示结节为良性的可能大,恶性几率<5%。但是严不严重不能单凭借分级,还要看结节大小、结节位置,以及有没有临床症状等等。甲状腺结节的分级,指的是甲状腺结节在彩色超声下,根据结节的各项表现而评定的一种分级,不同医院、不同医生、不同机器的评级标准多少会有所差异,总体来说差异不是太大。

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甲亢患者要少吃海带,是因为海带是含碘比较丰富的食物,而碘是合成甲状腺素的主要原料,进食含碘食物会导致甲状腺素合成增加,加重甲亢的病情。所以在甲亢的治疗上首先就是要忌碘饮食,除了海带以外,紫菜、海鱼、虾、蟹等海产品也都含碘较多,也要禁止进食。除了忌食含碘食物,甲亢患者也要避免辛辣、刺激的食物,避免吸烟、饮酒、喝咖啡等。平时要避免劳累和情绪激动,在医生指导下应用药物或碘-131、手术治疗。

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Q:甲亢是因为缺碘吗甲状腺疾病

甲亢不是因为缺碘所导致。甲亢是甲状腺素的水平过高,病因包括环境因素、遗传因素、自身免疫等因素,是血液循环中甲状腺素过多引起的各系统兴奋性增高,以代谢亢进为主要表现的临床综合征,常见症状主要有容易激动、烦躁、失眠、心悸、乏力,以及怕热、多汗、食欲亢进、大便次数多、腹泻。治疗上首先在饮食上要忌碘饮食,可以根据自身情况采取药物治疗、碘-131治疗或者手术治疗。

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Q:甲亢患者能吃海带吗甲状腺疾病

甲亢患者不能吃海带,因为甲亢的治疗首先就是要求忌碘饮食,而海带的含碘量比较高,所以不能吃海带。甲亢是指血液循环中甲状腺激素的水平增高,而碘是合成甲状腺素的原料,进食碘过多会加重病情进展。除了海带以外,紫菜、鱼、虾、蟹等海产品含碘也比较高,不能进食。另外,还要注意不要吃含碘成分的药物,不要吃辛辣、刺激的食品,保持情绪平稳,避免劳累。

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