甲减的指标主要是看促甲状腺激素以及T3,T4,也就是总甲状腺激素以及游离甲状腺激素。如果促甲状腺激素增高,总甲状腺激素以及游离甲状腺激素降低,则诊断为甲状腺功能减退。抗体检查是诊断免疫性甲状腺疾病的重要指标,也是最常用的诊断依据,而不是作为诊断甲减的指标。甲状腺疾病的诊断中,常常会同时完善这两种实验室检查。
如果出现甲状腺功能减退,最主要的就是补充甲状腺激素治疗,常用的有左甲状腺素片,使用时需要从低剂量开始使用,然后复查甲状腺功能,从而调节到正常的使用剂量,然后终身服药,并且需要定期复查。另外,有些甲减可以通过病因治疗后就可以达到治愈,比如亚急性甲状腺炎引起的继发性甲减。所以出现甲减时需要完善相关检查,明确病因,然后对因治疗。
甲减的患者是会出现肥胖的。因为甲状腺功能减退是多种原因导致的甲状腺激素水平减少,从而导致基础代谢率低下,从而出现脂肪代谢降低,从而出现肥胖。所以,甲状腺功能减退出现肥胖,治疗上最主要的是原发病的治疗,通过补充甲状腺激素,主要为左甲状腺素片,控制病情后,肥胖也更好控制。当然,也可以通过控制能量的摄入、运动等,从而达到减肥的效果。
甲减甲亢的区别:1、概念不同,甲亢由于甲状腺激素分泌或合成不足而导致的机体功能旺盛,甲减由于甲状腺加速分泌或合成不足而导致的机体功能减退;2、临床表现不同,甲减表现为四肢肿胀、贫血貌、体重增加、反应迟钝等,甲亢表现为心慌汗出、烦躁不安、多食易饥、体重减轻等;3、治疗方法不同,甲减口服左甲状腺素以替代治疗,甲亢口服甲巯咪唑片。
甲亢可以喝蛋白质粉。因为甲亢期间处于高代谢状态,消耗非常大,人体会出现负氮平衡,需要补充一些蛋白质,但是要适当控制动物蛋白。因为动物蛋白富含饱和脂肪酸,吃多了容易引起血脂升高。比较好的补充蛋白质的食物是牛奶,豆腐,鱼肉等等,这些食物蛋白质含量丰富,但是脂肪含量较低,同时也可以适当吃一些蛋白质粉来补充蛋白质,主要是植物蛋白,脂肪含量低。
甲功三项和甲功五项的区别是:1、检测的内容不同,甲功三项包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸;甲功五项包括甲功三项加甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体;2、两者的临床意义不同,甲功三项只能检测患者是否有甲亢、甲减的病症,甲功五项还可以检查患者是否有桥本甲状腺炎的病症;3、二者的花费不同。
在甲亢治疗过程中会出现体重增加,但是并不是因为吃了抗甲亢的药物。具体是因为:第一、目前抗甲亢的药物主要是丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑,这两种药物本身并不会导致体重增加,但是临床上吃了甲亢药后甲亢控制,体重会增加,因为药物治疗后甲亢的高代谢症状群消失,原先过度的消耗状态改变了,代谢趋于平衡,甚至合成代谢大于分解代谢,体重出现增加;第二、甲亢对心血管负荷增大,患者遵医嘱减少运动,增加蛋白质脂肪摄入,患者多吃少动,体重容易增加;第三、极少的可能是药物性甲减,抗甲状腺药物吃的过量,出现了甲减,然后体重会增加。
甲状腺炎可以喝红糖。因为红糖含有的成分主要是能量物质,包括葡萄糖,果糖等,此外也含有一些叶酸,微量元素,氨基酸,纤维素等。主要的作用是补血,护肤,祖国医学上用作温补,补虚的药用。甲状腺炎包括亚急性甲状腺炎,桥本甲状腺炎等,有的是自身免疫性疾病,有的是一过性的病毒感染或者细菌感染,主要是控制碘的摄入,与少量服用红糖没有直接关系,所以可以服用。
良性甲状腺瘤,一般情况下没有明显的临床症状,瘤体增大缓慢,当瘤体内发生血管破裂出血时,瘤体会迅速增大伴有疼痛。良性甲状腺瘤,一般会在颈前部出现圆形或椭圆形结节,多为单发质稍硬,无压痛,随吞咽动作而上下移动,靠近气管侧的良性甲状腺瘤,会压迫气管出现呼吸困难症状。比较小的良性甲状腺瘤要定期复查,比较大的可以手术切除。
患有甲亢会出现手抖,这是一种增强了的生理性震颤,是手部的两组拮抗肌交替收缩引起的肢体不自主运动。比如甲亢会发现手抖,特别是在有意向去做某事时候更为明显,比如端勺,拿笔,双手伸直时等。甲亢引发手抖的可能原因是机体免疫功能失常或者精神因素所致,其中后者占60%以上,因有感染,过度疲劳等因素,这种手抖症状可能会加重。
甲亢一般情况是不会引起蛋白尿的,甲亢是由于甲状腺激素分泌和释放增多导致,会引起心血管交感神经兴奋,会出现心率增快、心悸多汗、多食、大便次数增多、体重减轻等症状。患者出现蛋白尿考虑多数是由于肾脏疾病所引起的,常见于肾炎的患者,建议去医院做一下肾功能检查,在饮食上应该低钠、低碘饮食,不要吃含盐高的食物和含碘高的食物。
甲功三项包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸。甲功三项正常说明甲状腺功能没有甲状腺功能减退症及甲状腺功能亢进症,也没有亚临床甲减及亚临床甲亢的疾病。但是不能排出桥本甲状腺炎及甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺癌症等病症。甲状腺疾病是常见的代谢性疾病,需要注意清淡饮食,忌辛辣、油炸、甜腻食物。
甲减最好少吃大蒜和洋葱。甲减由于甲状腺激素分泌或合成不足而导致的机体功能减退症。在饮食上需要忌辛辣、油炸、刺激性食物,而大蒜和洋葱属于刺激性食物,容易导致病情加重。还有少吃菜花、白菜、核桃、木薯等食物,会使甲状腺肿大。若甲亢由于桥本甲状腺炎导致的,还需要减少碘物质的摄入,以免使甲状腺自身免疫性抗体升高。
新生儿甲减的原因主要包括两方面:一、由于患儿甲状腺先天缺陷,导致甲状腺分泌过少,与遗传因素有一定的关系。二、由于母孕期间饮食中缺碘,从而引起的甲状腺合成减少,特别是甲亢的孕妇容易出现,应该高度重视。另外,新生儿甲减主要表现为体格和智能发育障碍,是小儿常见的内分泌疾病,所以一经发现应该补充甲状腺激素,主要为左甲状腺素片。
甲状腺有点大,规范的叫法是甲状腺肿大,有许多类型,比如弥漫性肿大,结节性甲状腺肿,地方性甲状腺肿,甲状腺囊肿或者腺瘤,是不同的原因造成了甲状腺体积较正常增大。由于病因不同,造成的后果也不同,处理方式也是不一样的。轻度的地方性甲状腺肿或者青春期甲状腺肿,不需要特殊治疗,地方性甲状腺肿需要补碘。弥漫性甲状腺肿大可能是桥本甲状腺炎,也可能是甲亢,要结合甲状腺功能进行治疗。结节性甲状腺肿,甲状腺囊肿或腺瘤,要看结节或腺瘤的良恶性,如果是恶性,或者对局部产生了压迫症状,需要手术治疗,否则要长期随访。
碘131治疗后大约需要四个月以上才可以正常通过安检而不报警。这个数据是国际放射防护委员会的指南中提出的,发现接受碘131治疗的患者在3个月左右还是能够检测出辐射剂量,从而引发安检的辐射检测仪报警。所以,通常是建议接受同位素碘131治疗的患者,如果在3-4个月内有出入安检区域的需求时,应该携带医院开具的疾病证明书,以方便通行 。
甲亢可以有高血压、心率增快,因此可以出现心慌、出汗、烦燥、情绪易激动、进食量增加、消瘦等症状。如果血压很高,还可以导致头晕、头痛,如果合并了脑梗死还可以出现肢体活动不利、言语不利等脑血管病症状。如果甲亢症状比较重,还可以出现甲亢危象,有恶心、呕吐,心率增快呈奔马律,还可以并发房颤、室性早搏等心律失常,甚至出现心力衰竭等症状。
甲减是多种原因导致的,甲状腺抗体高只是提示甲减的原因为自身免疫性甲状腺炎。而甲减形成的因素还包括手术、药物或者碘缺乏。所以甲减的患者不一定都会出现甲状腺抗体升高,而且出现甲状腺功能减退的时候,予左甲状腺片补充甲状腺激素对症治疗的同时,应该完善相关的检查,比如甲状腺彩超等,明确引起的病因后,针对病因治疗。
甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的一种肽类激素,是维持血钙浓度的主要激素,有升高血钙,降低血磷含量的作用。临床上,甲状旁腺素高,主要是甲状旁腺功能亢进症,少数可以发现异位甲状旁腺亢进症,主要是一些肿瘤如支气管癌,肺癌等可以释放出过多的甲状旁腺素。少数患者肾功能不全,会出现代偿性的血甲状旁腺素高,这是因为肾功能不全出现了钙磷代谢紊乱,进而出现的继发性甲状旁腺功能亢进。
目前指南中关于妊娠期的甲减诊疗标准有2个,一个是妊娠临床甲减,要求TSH大于2.5mIU/L,且T4水平降低;或者TSH大于10.0mIU/L,无论T4是否下降。第二种是妊娠合并亚临床甲减,TSH在20.5-10.0mIU/L之间,没有T4水平的下降。前者会出现一些临床表现,比如乏力,怕冷,严重时会影响母胎安全,而后者往往没有明显的临床表现,但是在孕期,这两种情况都应该给予干预治疗。