甲减不是俗称的大脖子病。大脖子病指的是单纯性的甲状腺肿大，属于地方性疾病，常常和缺碘有关系。甲减的患者指的是甲状腺功能减退，患者可以同时有甲状腺的肿大，也可以没有甲状腺的肿大。甲减常见的病因有桥本甲状腺炎引起的甲减，还有甲亢碘131治疗后或者手术以后引起的甲减，以及有先天性的甲状腺发育不良所导致的甲减等。

甲亢眼突的患者因为比正常人消耗的热量和蛋白质更多，所以必须的补充优质蛋白，主张补充植物蛋白，动物蛋白对身体不利，比如说淡水鱼，鸭，牛奶，牛肉，猪肉等。因为甲状腺激素分泌过多，热量消耗大，所以得多补充高热量的食物，还应多食一些维生素的食物，对于海鲜类的水产品尽量不吃，会加重病情。少食多餐，忌暴饮暴食，忌辛辣刺激食物，忌浓茶咖啡等兴奋性饮料类，不抽烟不喝酒。

新生儿出现甲减，可能的原因有先天性的甲状腺发育不良，还有就是母亲在妊娠时服用了抗甲状腺药物，导致出现了新生儿甲减。新生儿甲减，越早发现往往提示疾病越严重。如果治疗不当有可能会引起身材的矮小，躯体的畸形以及智力的低下，而早期积极的干预对于患者的预后是有极大的改善作用的。治疗药物是给予补充甲状腺激素的药物，一般也是优先选择LT4的治疗。

甲减患者不适合怀孕。患有甲减怀孕后容易影响胎儿的健康发育，特别是胎儿体格和智商的发育，可出现呆小症、智商障碍等。有甲减的女性必须在甲功正常的情况下才可以怀孕，而且在孕期必须定期复查甲功，使促甲状腺激素维持在要求水平，即孕早期0.1-2.5uiu/ml、孕中期0.2-3.0uiu/ml、孕后期0.3-3.0uiu/ml。

甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌或合成不足，导致的机体功能减退。患者需要注意以下几点：1、不能吃卷心菜、白菜、核桃、油菜、木薯等食物，以免导致甲状腺肿大；2、忌吃辛辣、油炸、刺激性、忌烟酒、腌制食物，以免使病情加重；3、因桥本甲状腺炎导致的甲减，患者需要禁食高碘食物，以免造成甲状腺抗体升高使甲减症状加重。

治疗甲亢多久能起效这个问题，是因人而异的，病情不同，治疗时间的长短和见效时间也会不同，有的药2-3天就见效，有的药5-6天就见效，每种药物都不一样，一般来说，治疗分三个阶段，用药期，一般是3个月左右，减药量期，在医生的指导下用药，不能随意减量或停药，维持用药期，一般是半年左右，总的疗程在两年左右，治疗期间，患者一定要放松心情，这对治疗很重要的，要养成良好的生活习惯，多食一些新鲜的蔬菜和水果。不能过度劳累，适当锻炼。

甲亢可以引起肝功能的异常。甲亢是甲状腺激素分泌增多的疾病，甲状腺激素对肝脏有直接的毒性作用，可以导致肝脏的肿大。甲亢引起的明显肝脏受损者是比较少见的，少数的患者可以出现肝功能异常，转氨酶升高甚至黄疸，发生甲亢性肝病。甲亢性肝病的诊断首先要排除其他的引起肝病的原因，比如自身免疫性肝炎以及病毒性肝炎等这些疾病。

甲亢的患者无论是否复发，一般抗甲状腺药物治疗1-2年以后均需要考虑停药，一般不太主张病人接受抗甲状腺药物治疗的时间过长。停药后甲亢不易复发的指征，主要包括有：第一、血清的兴奋性抗体转为了阴性，或者抑制性抗体变为了阳性。第二、同时伴有自身免疫性的甲状腺炎。第三、甲状腺肿不明显，或者在治疗过程中逐渐缩小。第四、用很小剂量的抗甲状腺药物，就能长期维持甲状腺功能正常的。

甲亢的治疗方法有药物、手术及碘131治疗。无论采用哪种治疗方法都有适应症和禁忌症。药物治疗适用于病情较轻，甲状腺轻度至中度肿大而且没有压迫症状，妊娠期甲亢或甲状腺部分切除后又复发的患者；手术适用于用药物治疗效果不佳，甲状腺肿大明显又不适合做碘131治疗，结节性甲亢的患者。药物治疗甲亢容易出现复发，手术治疗容易出现甲减。

女性甲减早期症状会表现出头晕，头痛，嗜睡，感觉疲乏，记忆力减退，表情淡漠，面色苍白，手掌和脚掌发黄，皮肤干燥，粗糙还容易脱屑，怕冷，不容易出汗。因为激素的失衡，有些患者还会出现发胖的现象，月经不调，月经失调需要及时调整治疗，还会出现食欲差，厌食，消化不良，容易腹胀，便秘。心脏不好的患者还会出现心动过缓。

甲状腺功能减退症是甲状腺激素合成、分泌不足或者是效应不足所引起的疾病。甲状腺功能减退并不算很严重，因为是可以治疗的疾病，虽然需要终身服药，但是服药的情况下可以纠正甲状腺功能减退，完全改善患者的低代谢症状以及可能出现的心血管的并发症。当甲功纠正正常以后，需要每半年到1年复查1次甲功即可，及时根据结果调整药量。

甲亢的患者在饮食中需要注意，当甲状腺功能亢进没有得到纠正以前最好是多进食一些高热量、高蛋白的食物，比如高糖类的食物还有就是肉食、鸡蛋、奶制品、牛羊肉、豆浆等。另外甲亢的患者还要注意要多摄入一些富含维生素类的食物。另外甲亢的患者需要注意的就是要忌碘或者限碘饮食，还有就是要注意不能饮用咖啡、浓茶等这些功能性的饮品。

桥本甲状腺功能减退的患者完全可以活过10年的。如果积极的纠正甲功，使甲功恢复正常，这种疾病对患者的寿命没有太大影响。桥本甲状腺炎的患者有些功能可以没有异常，对于这种人群一般可以不治疗，定期随访甲功即可。如果出现了甲减，患者可以出现低代谢的症状和体征，甚至有可能会引起高脂血症，诱发冠心病，而如果积极的纠正甲状腺功能，甲功纠正正常可以避免出现心血管的并发症，对于患者的预后是没有太大影响的。

甲亢的治疗分为抗甲状腺药物治疗，碘131治疗和手术治疗。碘131治疗和手术治疗是有创伤的治疗甲亢的办法。甲亢的治愈率很高，但是有可能会引起永久性的甲减。如果出现了永久性的甲减，需要给予甲状腺激素的终身替代治疗。一般对于症状相对比较轻的患者会优先建议选择抗甲状腺药物治疗。抗甲状腺药物治疗的优点是安全、不容易引起甲减，缺点是有复发的可能性，疗程比较长。

甲亢伴有甲状腺肿大的患者，有的在治疗甲亢的同时会出现甲状腺的缩小，有的则不会。如果给予抗甲状腺药物治疗以后，患者的甲状腺肿大能够缩小，往往提示复发的可能性是比较小的。如果患者甲状腺肿大不能消除，没有出现明显的压迫症状时可以不治疗，如果出现了明显的压迫症状，可以考虑行手术治疗。或者甲亢有复发，伴有甲状腺肿大，也可以考虑行手术治疗。

甲亢的治疗药物分为硫脲类的药物和咪唑类的药物。硫脲类的药物代表药物有丙硫氧嘧啶，咪唑类的药物代表药物有甲巯咪唑。这两种药物的作用时间是不一样的，丙硫氧嘧啶作用的时间比较短，所以1天要多次服药，甲巯米唑的药物作用时间比较长，所以可以顿服。而且这两种药物的服用和食物都没有什么关系，因此可以选择在任何时间服药，只是需要注意硫脲类的药物服用时间要间隔4-6h。

甲亢突眼的患者使用强的松是有用的。对于浸润性突眼的治疗，一般可以选择激素的冲击治疗，给药途径可以选择口服糖皮质激素，或者是糖皮质激素局部的球后注射，或者是静脉给药等。如果使用糖皮质激素治疗后效果不好，还可以考虑联合使用眶部放疗。现在认为球后放疗联合糖皮质激素的治疗比单用糖皮质激素治疗方法要更为理想。

甲减是否要终身服药，取决于是一过性的甲减还是永久性的甲减。一过性的甲减，常见的病因有亚急性甲状腺炎所导致的一过性甲减，对于这种情况一般是不需要长期服药的，疾病具有自限性，不需要针对甲减进行治疗。如果是永久性的甲减，需要终身给予补充甲状腺激素的药物治疗，常见的病因有桥本甲状腺炎引起的甲减，甲亢碘131治疗后或者手术以后引起的甲减等。

桥本甲亢属于甲亢的一种，和弥漫性毒性甲状腺肿这种疾病引起的甲亢相比，桥本甲亢并不严重。桥本甲亢主要是要给予抗甲状腺药物治疗，其功能亢进一般不是特别重，需要复查甲功，因为桥本甲亢的患者极有可能会逐渐发展成桥本甲减。而弥漫性毒性甲状腺肿引起的甲亢相对要比较严重一些。轻症的时候可以选择给予抗甲状腺药物治疗，重症的情况下需要给予碘131治疗或者手术治疗。

甲亢患者不要吃加碘盐，因为碘本身是合成甲状腺素的原料，碘摄入过多的话，可以诱发或者导致甲亢进一步加重，所以甲亢患者要求忌碘饮食，首要的就是要吃不加碘的盐。因为正常成年人的每日碘摄入量建议为120ug/d，加碘盐如果按1.5g的钠摄入量来计算，摄入的碘要在100ug/d，如果口味稍重则很容易超标，且甲亢本身对碘的摄入要求需要低过正常标准，故不建议吃含碘的盐。