得了甲亢，患者在病情得到控制的前提下是可以正常工作的。如果病情没有稳定，有心慌手抖，易激动等甲亢症状时，暂时先不要工作，可先给予药物治疗，待症状消失，甲状腺激素水平达标的情况下再正常工作。患者要避免劳累、熬夜、避免情绪激动，不要吃含碘食物和药物，不要吸烟饮酒，不要吃辛辣刺激食物，定期复查甲状腺功能、血常规、肝功。

对于刚刚确诊治疗初期的甲亢患者以及甲亢程度较重的患者，因机体处于高代谢状态，此时不宜运动，应以休息为主，以减少机体的消耗。当甲状腺功能已基本恢复正常或甲亢症状基本改善时，适当的进行运动可以提高机体免疫力，建议选择运动强度较低的运动项目，此时慢跑是可以的。除了慢跑之外，尚可以选择散步，太极拳等。需要强调的是，在治疗中甲亢患者的病情可能会有反复，因此定期复查甲状腺功能至关重要。

按目前的统计，碘-131治疗甲亢后第1年发生甲减的几率为4%-6%，以后每年可能递增1%-2%。有研究发现，放射碘-131治疗后10年以上者，甲减的发生率在50%以上。对于是否选择碘-131治疗甲亢，需要权衡甲亢与甲减的利弊关系，甲减发生后可用甲状腺激素替代治疗，患者可正常生活及工作，育龄妇女在甲状腺激素替代治疗下亦可以妊娠和分娩。

甲状腺Tirads分级为4b级，如果发生癌变，患者的存活期主要与病变的类型、临床分期以及是否经过有效的积极治疗等因素密切相关。如为甲状腺4b级癌变，经过早期根治性的手术切除后，患者的预后较好，尤其若为甲状腺乳头状癌患者，10生存率可达95%以上。但若为甲状腺滤泡癌，其患者10年生存率约为40%左右。而若为甲状腺未分化癌，则患者生存期较短，可在1年内发生死亡。

单纯tsh升高是否需要治疗要看升高的程度，因为亚临床甲减会引起血脂升高，血脂异常可以促进动脉粥样硬化的发生和发展，一部分亚临床甲减会进一步发展为临床甲减。所以，一般在高胆固醇血症，血清tsh大于10mU/L是需要给与左甲状腺素替代治疗的。如果tsh小于10mU/L，没有高胆固醇血症可以先不给予药物治疗，可定期复查。

患有甲亢需要长期吃药，治疗的总疗程需要12-18个月。在治疗期，患者需要每4周复查血清甲状腺素的水平，当血清甲状腺素达到正常后减量，减到维持剂量后，每2个月复查一次甲状腺激素的水平。如果血清促甲状腺素水平和甲状腺素水平正常，甲状腺受体刺激性抗体阴性，甲亢的症状明显缓解，可以考虑停药。药物治疗的复发率大约为50%，复发后可以再次应用药物治疗，或者可选择碘131或者手术治疗。

甲亢患者经过碘-131治疗以后，也是像正常人一样可以要孩子。因为甲亢的碘-131治疗出现最常见的并发症就是甲减，甲减的时候可以通过补充甲状腺片，也就是商品名叫优甲乐的药来替代治疗，使甲状腺的功能纠正在正常的范围内，就可以和正常人一样怀孕要孩子。甲亢进行碘-131治疗后一定要定期复查甲状腺的功能，看是否碘-131治疗后出现甲减情况，早期发现、早期处理，就可以不影响患者经过甲亢碘-131治疗后的生育问题。

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，它所分泌的甲状腺激素能促进人类生长发育和机体的新陈代谢，并对全身各系统，如心血管，消化，神经，骨骼肌肉，造血系统等均可发挥重要的调节作用。因此，人们常把甲状腺成为人体的发动机，而甲状腺所产生的甲状腺激素则是人体发动机的生命之火。简单地说，甲状腺激素不足会导致甲减，甲状腺过量，则可导致甲状腺毒症。

甲状腺乳头状微小癌又称为隐性癌或隐性硬化性癌，其患者死亡的概率非常低，通常小于5%以下，而年轻人群其死亡率会更低一些，甚至不会发生死亡。患有甲状腺乳头状微小癌，肿瘤直径小于一厘米，平均5毫米至7毫米，可单发、多发或伴同侧或对侧甲状腺内大的乳头状癌。临床中主要与手术切除治疗为主，预后非常好。建议患者一定要密切随诊，定期复查，防止出现复发或转移。

对于有脑血管意外，头部外伤，颅内手术，颅内肿瘤长期放射治疗以及产后大出血的患者，出现了甲状腺功能减退症状，如反应迟钝，怕冷，乏力，黏液性水肿等，查甲状腺功能检查提示FT4降低，而TSH降低或正常时，提示存在中枢性甲状腺功能减退。另外，中枢性甲减患者除了甲减表现外，常伴有性腺，肾上腺受累的表现，如皮肤色素变浅，腋毛和阴毛脱落，女性产后无乳及闭经，慢性性功能减退等。做脑部CT，MRI，甲状腺超声以及甲状腺，性腺，肾上腺皮质激素检查，有助于诊断。

甲癌术后吃甲状腺素片的时间，应该根据手术情况与个体情况来决定，如果是进行的全甲状腺切除，可能需要一辈子服用甲状腺素。如果甲状腺是部分切除或者说保留了部分的甲状腺体，在相对长的时间内需要补充外源性甲状腺素。补充甲状腺素的量，简单说来只要掌握下述两点即可：1.T3T4维持在正常值或逼近上限，TSH维持在正常值或逼近下限或略低于正常值；2.没有心血管疾病或者不出现不适症状，如果伴有心血管疾病，如冠心病，心律失常，甲状腺素的用量首先要考虑不引起这些并发症为度。据此两点来调整甲状腺素的用量，方便简单，易于掌握，不必过于纠结在甲状腺素TSH的精细调节中，部分患者经过两三年或更长时间的甲状腺素补充、调节，如果逐渐减量后仍能维持在正常，甚至可以停用外源性甲状腺素。而甲状腺癌治疗后甲状腺素的应用主要是起补充、替代作用，只要求患者补充在正常生理需要范围内就可以。从机理上来说，其实分化型甲状腺癌的发生、发展和预后基本上与甲状腺本身的内分泌，也就是说甲状腺素的分泌没有关系，对TSH抑制的高低不是引起肿瘤复发的原因，所以并不建议对TSH过分精细的调节。国内对于TSH抑制与甲癌复的关系相关研究相对很少，然而之所以有许多医生都深信不疑抑制治疗是防止复发的重要手段，这个观点主要是来自于对西方部分学者、部分文献的不同解读，国外对TSH抑制作用认识也存有不同的观点，到目前为止也没有标准答案。

隔天查的TSH促甲状腺激素不一样，最主要的原因还是因为TSH所作用的靶器官甲状腺所分泌的激素是因为根据生理的需要而不一样，导致对TSH负反馈和TSH对甲状腺的正反馈作用，需要不一样而决定，TSH是由垂体分泌的一种激素，主要是处于下丘脑-垂体-甲状腺轴的中部。因为起着连接下丘脑和外周的甲状腺靶器官的作用，也受着下丘脑的促进作用，下丘脑可以因为促甲状腺激素释放激素，刺激垂体的TSH，也就是促甲状腺激素的分泌增加，而促甲状腺激素作用于甲状腺，也就是靶器官，可以刺激甲状腺的甲状腺激素的分泌增加。当甲状腺激素不足的时候，刺激的作用会增强，因此垂体的TSH会增加。如果甲状腺激素分泌过多，又会反过来刺激位于它上面的垂体，TSH这样的促甲状腺激素和上面的下丘脑促甲状腺激素释放激素分泌减少，所以这样的反馈性抑制它减少，还是TSH正向的刺激甲状腺激素分泌增加，都是受生理的调节需要，因此每天是在一个正常的范围内波动，保持正常范围内的动态平衡。当然实验室误差也可能有一定的因素，但是误差占了很小的比例，主要的变化还是来自于垂体对身体的生理需要，要不断的受负反馈调节和正向调节的作用，所以在正常的范围内每天不一样。

甲状腺激素里面的T3偏低，如果同时还伴有T4偏低、TSH的升高，伴有相关的浮肿、代谢减慢、食欲减退、嗜睡等等甲状腺功能减退的症状，这个时候就提示甲状腺功能低下，给予相应的药物替代治疗可以纠正。如果是单纯的甲状腺激素里的T3偏低，有可能是甲状腺炎引起的一过性轻度的甲状腺功能低下。对于单纯的T3偏低，而其他的指标正常，也没有明显的甲状腺功能减低的临床表现，可以暂时不用药，采取动态观察的方式。一个月以后进行复查，如果单纯的T3偏低现象恢复正常，一般就不需要用药。如果T3继续偏低，必然还会伴有其他的一些变化，可能会需要一定应对的药物治疗。

甲状腺与甲亢不一样。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，是人体必不可少的腺体，其所分泌的甲状腺激素对于生长发育，新陈代谢具有非常重要的调节作用。正常情况下，甲状腺所分泌的激素处于相对平衡状态，但当甲状腺本身或者垂体等出现了相应问题，会导致甲状腺所分泌的甲状腺激素过多或过少，当甲状腺激素分泌过多时，即为甲亢。甲亢患者常有的症状为心慌，多汗，怕热，手抖，消瘦，情绪易激动等。

甲状腺激素可以广泛作用于人体的各个脏器，产生代谢效应和生长发育效应。代谢效应主要是增加人的新陈代谢、产热，以保持和维持正常体温，另外代谢效应就是促进三大营养物质的代谢，主要是指对糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢，以及水电解质代谢平衡的维持。对生长发育的效应，主要是对生长发育期人的大脑有发育上的影响，使脑发育的细胞正常分裂，也就是在快速的生长发育期形成足够数量的脑细胞。在骨骼发育上，可以刺激儿童的长骨生长，维持合理的生长高度。另外，在心血管方面甲状腺激素也可以明显的增加心肌收缩力，可以保证心脏的输血量增加，维持血管的收缩、舒张，维持正常的血压和脉压差。

甲亢的治疗需要多少的费用，取决于甲亢所采用的是哪一种方法的治疗，甲亢目前在世界范围内的治疗方法主要有三种：第一、药物的治疗，药物的治疗主要是早期的检查，和使用的药物相对比较多，费用相对会高一点，随着病情的控制，药物的逐渐减量，如果没有出现节外生枝的肝功能受损、粒细胞受损和过敏等其他副作用，治疗会越来越少的花费，平均治疗1.5-2年左右，基本可以停药，结束整体的甲亢药物治疗的疗程，这个过程大约花费20000元左右。第二、如果是采取碘-131治疗，是用一种放射性的碘元素来破坏甲状腺细胞，使甲亢细胞不要释放过多的甲状腺激素到血液当中，从而治疗甲亢，这种费用也可能需要10000-20000元左右，取决于没有相关并发症的前提下。第三、如果是采取手术治疗甲亢，这样的人往往是因为药物治疗不耐受或者甲状腺的肿大，还有结节等其它的原因，需要手术一并解决，手术治疗可能是根除治疗的好方法，费用可能需要30000-50000元左右。如果出现了一些相关的并发症，可能还要更多的费用。所以总体来说，目前甲亢有三种治疗方式，即药物治疗、碘-131治疗、手术治疗。

恶性甲状腺结节绝大多数是甲状腺癌，少数为原发性甲状腺淋巴瘤或者转移性甲状腺癌，如乳腺癌转移至甲状腺。提示结节恶性的征象包括：实质性、低回声结节伴有微小钙化，结节的纵横比值大于1，边缘毛糙不规则，有甲状腺外的浸润，颈部淋巴结肿大等。但是确诊良恶性还需要做甲状腺细针穿刺，行病理学的检查，一旦确诊甲状腺结节为恶性，要尽快进行手术治疗。

对于甲状腺功能亢进症引起的腹泻，患者应该积极治疗甲状腺功能亢进症，甲亢的治疗主要有三种方式，分别为口服抗甲状腺药物，碘-131治疗及手术治疗，每位患者应该依其病情及个人意愿综合考虑，选择适合的治疗甲亢的方式，随着甲亢的改善，腹泻会随之改善。患有甲亢时，过高的甲状腺激素水平导致小肠传递时间明显缩短，甲状腺激素使迷走神经张力增高，从而导致胃排空和肠蠕动速度加快，引起腹泻。甲亢患者在饮食上要求进高蛋白，高热量，高维生素和矿物质的食物。如腹泻症状明显时，可少食多餐，同时应避免食用纤维素过高的食物，在腹泻期间要注意补充水分和电解质。

脖子上有甲状腺结节，如果直径不超过2厘米，没有压迫症状，做彩超检查提示为良性或者恶性风险较低的情况下是不需要治疗的，定期复查甲状腺彩超就可以，再做一下甲状腺功能，如果提示甲亢或甲减再进行针对性治疗。如果结节的直径大于2厘米，伴有呼吸困难，吞咽困难等压迫症状，或者是胸骨后甲状腺肿，或者做彩超提示恶性风险较大，则需要进行手术治疗。总之，具体要根据结节的性质及甲状腺功能来决定治疗方案。

出现甲状腺肿本身一般不需要治疗，有压迫症状者可考虑进行手术治疗。单纯性甲状腺肿指的是仅为甲状腺弥漫性肿大，不伴有结节及甲状腺功能异常。单纯性甲状腺肿患者中有部分跟碘缺乏有关，目前推行的食盐加碘是国际上公认的预防碘缺乏的有效措施。其次，单纯性甲状腺肿也与遗传或基因突变有关，另外，进食卷心菜，白菜，花椰菜，甘蓝等食物，嗜烟酒等不良生活习惯，也与甲状腺肿的发生相关。因此，改善生活方式，在日常生活中避免可能导致甲状腺肿的因素，也是预防其发生和发展的关键。