甲状腺瘤做超声学检查弹性评分为4a级，有可能是良性的，也有可能是恶性的。甲状腺超声弹性评分Tirads分级，一般分为6级。2级以下为良性，4a级其恶性的几率为5%~50%，所以要想明确诊断，一定要取甲状腺病变组织活检或细针穿刺组织学检查，才能够明确病变性质，从而进行有针对性的治疗。因此，甲状腺瘤4a级有可能是良性，也有恶性的可能，建议患者一定要积极治疗。

甲状腺功能亢进症在妊娠期间禁用选择放射碘治疗，可以选择抗甲状腺药物治疗和手术治疗。如选择手术治疗，宜在妊娠中期进行，如果在妊娠早期和晚期做手术会增加流产和早产等风险。对多数患者来说，抗甲状腺药物治疗是最佳选择，妊娠早期宜选用丙基硫氧嘧啶，妊娠中晚期是否需要将丙基硫氧嘧啶更换为甲巯咪唑，目前没有明确推荐。

甲状腺滤泡癌患者的存活期，主要与肿瘤细胞的分化程度、浸润转移情况以及患者是否经过早期有效的积极治疗等因素密切相关。在通常情况下，甲状腺滤泡癌的恶性程度比乳头状癌高，血型转移率高，淋巴结转移少，可呈浸润性生长，侵犯血管及包膜，与周围组织粘连或侵入周围组织，如气管、肌肉、皮肤和颈部大血管并常累及喉返神经，主要通过血行转移至肺及骨等处，患者10年及20年存活率在30%以下。建议患者一定要积极就医，密切随诊。

亚甲炎轻症以减轻炎症反应和缓解疼痛为目的，可用非甾体抗炎药，如塞来昔布，依托考昔，双氯芬酸吗，吲哚美辛等，一般需要治疗两周以上。出现亚甲炎重症，如伴有高热，颈部剧烈疼痛等，则需使用糖皮质激素治疗，再根据症状以及血沉情况逐渐减量，总疗程一般不少于6-8周，过快减量或过早停药可能会使病情反复。亚甲炎早期可能因为甲状腺滤泡的破坏而出现甲状腺毒症，如果相关症状明显时，可应用肾上腺素能受体阻滞剂对症治疗，但不推荐应用抗甲状腺药物。有些患者可能因此导致永久性甲减，则需要使用左甲状腺素钠进行替代治疗。

甲状腺实质病灶不一定是甲状腺癌，也可能为其他疾病，常见的原因有以下几种：第一、甲状腺腺瘤，其中最常见的为滤泡状甲状腺腺瘤，甲状腺实质内会出现圆形或椭圆形单发结节，表面光滑无压痛，随吞咽活动而上下移动，多数患者无明显临床症状，而且肿瘤生长比较缓慢，是一种良性肿瘤。第二、结节性甲状腺肿，也可在甲状腺内部出现实质单发结节。第三、甲状腺癌，在甲状腺内可发现实质硬块，表面不光滑。

T3T4正常而TSH增高可能是原发性亚临床甲状腺功能减退，伴有甲状腺功能低下的桥本甲状腺炎，亚急性甲状腺炎恢复期，外源性促甲状腺激素分泌的肿瘤，摄入碳酸锂，碘化钾等药物的影响；另外，垂体TSH瘤亦是导致T3T4正常，TSH水平增高的因素。需要强调的是，TSH的正常范围取决于患者的年龄以及是否怀孕，随着年龄的增长，TSH水平亦趋也有所增加。

中医治疗中医治疗甲状腺炎方面的效果还是不错的，包括中药汤剂口服，中成药口服，穴位敷贴，定向透药，艾灸、针灸等等，主要还是以中药口服为主。常见的甲状腺炎一类是桥本甲状腺炎，另一类是亚急性甲状腺炎，这两大类甲状腺炎中医药治疗都有明显的临床疗效。中医的治疗主要是根据患者具体的体质进行辩证论治，桥本甲状腺炎病人当中多见气虚型，一般治疗方面可给予扶正补气健脾；还有肝郁型，气滞等等。那么另一类亚急性甲状腺炎考虑是病毒感染所致，一般发病前1-2周有感冒病史，所以说在西药治疗方面没有针对性的抗病毒药物，而中医中药的治疗多以清热解毒为主，可根据伴随症状是否有发热、疼痛等加减用药。

查体发现多发甲状腺结节首先需要鉴别其性质，超声检查对甲状腺结节性质的判断是有意义的，甲状腺细针抽吸活组织检查是目前认为对甲状腺结节良恶性的判断最有价值的方法。如果判断结节为恶性，需要首选进行手术治疗。如果是良性结节，大多不需要手术，一般6到12个月随诊一次观察其变化即可。对于可疑恶性结节和诊断不明的结节，则应重复甲状腺细针抽吸活组织检查，有一部分可以因此确诊，如仍不能确诊，则需要综合判断，一部分患者可随诊，有些患者需要手术治疗。

目前没有明确的可以治疗甲状腺抗体阳性的相关药物，同时甲状腺抗体阳性也一般是不需要特殊治疗的，除非抗体阳性导致甲状腺功能改变可给予相应治疗。对于甲状腺相关抗体，如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺微粒体抗体等，这些抗体阳性多是甲状腺发生自身免疫性损伤的结果，常见的如桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进症等。

甲状腺炎是指甲状腺炎症的统称，其对寿命没有太大的影响。甲状腺炎主要包括亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎的病程约在1～3个月，可治愈，对寿命没有影响。自身免疫性甲状腺炎是甲状腺的器官特异性免疫性疾病，会表现为甲状腺相关抗体的阳性，部分会出现甲状腺功能的异常（甲亢或甲减），也对寿命没有太大的影响。

甲状腺七项是甲状腺功能七个项目的简称，甲状腺功能检测最基本的有五项，分别是甲状腺素、三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸及促甲状腺素。在上述五项的基础上，根据病情需要，组合甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺微粒体抗体、促甲状腺素受体抗体等其中任意二项，组合起来就是甲功七项。

患有甲减一般不会导致全身游走性疼痛。甲减是由多种病因导致的低甲状腺激素血症，而呈现低代谢状态和神经兴奋性降低，早期发病比较隐匿，患者可没有任何特殊临床表现，部分典型的患者可表现为乏力、喜睡、怕冷、表情呆滞、反应迟钝、颜面部肿胀、手足肿胀、便秘、体重增加、女性月经失调、不孕以及关节疼痛等。出现持续全身游走性疼痛需要寻找病因，如某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤的转移、某些内分泌系统疾病等。

甲减导致不来月经，应及时治疗甲减，以恢复甲状腺轴的正常调节。甲减是多种病因导致的甲状腺素水平不足而表现的低代谢状态，可表现为乏力、喜睡、表情淡漠、反应迟钝、月经失调、颜面部肿胀等，严重者可出现心包积液、胸腔积液及黏液性水肿。此时患者应根据临床表现、甲功异常、甲状腺彩超情况及时补充甲状腺素，维持甲状腺轴的动态平衡，在恢复甲状腺功能正常后月经周期也会逐渐正常。

甲状腺疾病有很多种，不同疾病其临床表现不同，常见如甲状腺结节，可无任何临床表现，只是在体检时发现，或者是结节较大压迫气管表现为颈前区憋胀、呼吸困难。患有亚急性甲状腺炎时，患者可表现为颈前区疼痛、吞咽时疼痛加重、耳后疼痛、全身乏力、发烧等；甲状腺功能减退早期可无任何临床表现，随着病情的病理进展可出现乏力、怕冷、表情呆滞、反应迟钝、颜面部肿胀、月经不调、便秘、体重增加等，所以，不同的甲状腺疾病会有不同的症状。

甲状腺功能亢进征的患者如果手术时不慎拆除甲状旁腺会引起钙代谢异常，所以会出现手足抽搐。甲状旁腺是附着于甲状腺上级与下级的4个小腺体，甲状旁腺主要分泌甲状旁腺激素，甲状旁腺激素作用的主要靶器官是肾脏和骨，动员血钙入血，促进肾小管对钙离子的重吸收，同时也作用于肠道促进钙吸收，最终升高血钙、降低血磷调节钙磷代谢。如果甲状腺手术中不慎降将甲状旁腺摘除，出现低钙血症会引起手足抽出搐。

甲状腺结节的好与坏和结节是多发还是单发并无确定关系。良性结节可以单发，也可以多发，同样，恶性结节也有单发或多发情况。做超声检查可以通过测量结节的形状，内部有无钙化，血流信号等对结节进行分类，初步判断结节的良恶性，更进一步可以通过穿刺活检进行病理诊断。当然，在肿瘤大小及性质相同的条件下，单发结节手术时的创伤比多发结节小。

甲状腺肿大分为三度：I度肿大是指看不到甲状腺肿大，但是触摸能感受到甲状腺肿大；II度肿大是指能看到甲状腺肿大，同时更能摸到甲状腺肿大，甲状腺肿大的程度没有超过两侧的胸锁乳突肌外缘；III度肿大是指能看到甲状腺肿大，同时触诊发现甲状腺肿大已经超过胸锁乳突肌外缘。患有甲亢时可伴甲状腺肿大，甲亢甲状腺肿大可按上述标准进行分度。

甲状腺甲低是指甲状腺功能减退症，简称甲减。甲减是多种原因引起的甲状腺素不足导致的低代谢状态，可表现为乏力、表情淡漠、反应迟钝、喜睡、颜面部肿胀、月经失调、粘液性水肿甚至昏迷等，做甲状腺功能检测可见甲状腺素（游离甲状腺素、总甲状腺素）减少，而促甲状腺素增高。甲减诊断明确后，需及时给予补充甲状腺素治疗，维持甲状腺素的动态平衡。

地方性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏，所以也称为碘缺乏性甲状腺肿，多见于山区和远离海洋的地区。碘是甲状腺合成甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）的重要原料，碘缺乏时甲状腺激素合成不足，不能满足机体正常代谢所需，会反馈刺激引起垂体促甲状腺素（Tsh）分泌增加，促甲状腺素促进甲状腺素的分泌，刺激甲状腺增生肥大，导致甲状腺上皮细胞增生、肥大，从而形成甲状腺肿。

目前没发现有根治甲亢的偏方，也希望患者尊重科学进行治疗，现在治疗甲亢的方法有以下几种：1，口服药物治疗，疗程约12～18个月左右，大概40～50%的患者能够彻底治愈，部分患者会复发；2，碘-131治疗，利用碘的放射性原理，破坏甲状腺组织，从而达到治愈甲亢的目的，大部分患者能够被治愈，治疗后发生继发性甲减的可能性大；3，手术治疗，利用外科手术切除部分甲状腺，从而达到治愈甲亢的目的，同样也有甲亢复发或甲减的可能。