碘-131主要的不良反应就是甲状腺功能减退,发生甲减的比率发生率大概是4.6%-5.4%。另外,除了甲减之外,接受碘-131治疗的时候有可能会出现放射性甲状腺炎症,有些有突眼的病人,尤其是在活动期,用碘-131治疗之后,可能会加重病情,所以突眼的病人一定要慎重选择,总体来说同位素治疗比较安全。碘-131治疗是甲亢治疗的重要手段之一,主要是利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力,以及碘-131能释放出的β射线,对甲状腺滤泡细胞进行破坏,达到治疗目的。碘-131的β射线在组织内的射程大约是2mm,从电离辐射是仅限于甲状腺局部而不累及毗邻的组织,所以相对安全。
患有恶性的甲状腺会导致患者死亡的,具体体现在以下几个方面:第一、恶性的甲状腺病理学类型不同,预后不同。如果是甲状腺滤泡癌,其恶性程度相对较高,会导致包膜侵犯、血管浸润等容易发生淋巴结和远处转移,可导致患者出现死亡。第二、恶性甲状腺若为甲状腺未分化癌,其恶性程度非常高,患者生存期较短,通常生存期不到一年时间。第三、恶性甲状腺若为甲状腺乳头状癌,年轻患者预后较好,10年生存率可达98%;而老年人的预后较差,尤其侵犯包膜、淋巴结转移等会导致患者出现死亡。
甲亢是会引起心跳过快的。心跳超过每分钟100次称为心动过速,表示心跳过快。甲亢是由甲状腺激素分泌过多所导致的一种内分泌疾病,由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素,造成交感神经过度兴奋,提高了心脏β受体对儿茶酚胺等激素的敏感性。另外,甲状腺激素还能直接作用于心肌收缩蛋白,使心脏收缩有力,这些因素往往会引起心跳加快。
甲状腺乳头瘤病不是癌症,而是一种良性肿瘤,临床上称为甲状腺乳头状囊性腺瘤,通常发生在40岁以下的女性患者。作为一种常见的腺瘤,生长极为缓慢,而且能够保持相对稳定,没有侵袭性以及远处转移,囊壁血管发生急性破裂后可以导致囊内出血,乳头状瘤会在短时间内迅速增大引起局部酸痛症状,一般只有10%的乳头状囊性腺瘤可以发生恶变。
甲状腺激素不敏感综合征目前没有特效治疗方法,主要根据患者不同的类型给予对症治疗。对于轻症患者可以不予治疗;病情较重,属于甲减型,表现除甲状腺功能减退症状者,给予左甲状腺素钠替代治疗;具有甲亢表现者,可以给予三碘甲状腺乙酸治疗;属于垂体性者,可以给予抗甲状腺药物治疗或者放射性碘-131治疗,也可以使用溴隐亭治疗。
良性甲状腺结节可以出现疼痛症状,如甲状腺单纯性甲状腺肿会表现为甲状腺局部肿大,同时结节会对周围器官引起压迫而导致疼痛。亚急性甲状腺炎也是良性甲状腺结节病变,会表现为颈前局部肿块并伴有甲状腺疼痛症状,疼痛可向患侧耳颞部放射,病人还会有局部发硬、吞咽困难的表现。甲状腺腺瘤是良性的甲状腺肿瘤并伴有甲状腺结节,同时会有甲状腺胀痛的症状。
甲状腺弹性评分4分不一定就是癌症,也有良性病变的可能。其甲状腺经过超声弹性评分Tirads分级一般3分以下为良性病变,而4级有部分可能为恶性,一部分为良性的可能。所以,患者一般要经过甲状腺结节细针穿刺组织学或细胞学检查,做病理明确病变性质,从而进行有针对性的治疗。建议患者若出现甲状腺弹性评分4分不要过于担心,一定要尊重医嘱积极治疗,以免延误病情。
桥本氏病又称为桥本甲状腺炎,早期一般表现为颈前甲状腺弥漫性肿大,无疼痛,如果肿大明显,可以见局部压迫症状,如吞咽或呼吸时有不适感。桥本甲状腺炎后期往往会合并甲状腺功能减退,患者可能会出现怕冷、乏力、精神不振、兴趣缺乏、体重增加、下肢黏液性水肿等甲减症状。本病一般少见典型临床表现,诊断更多依据甲状腺彩超以及甲状腺功能测定等辅助检查结果。
甲状腺激素是维持人体正常生长发育,所必需的非常重要的激素。如果甲状腺激素合成或者分泌增多,就可能导致甲状腺功能亢进症,如果激素合成分泌减少,就可能导致甲状腺功能减退。如果症状比较重,甲亢患者可以出现心慌、怕热、多汗、多食,以及易饥、消瘦乏力等症状。甲状腺功能减退可能出现畏寒、怕冷、皮肤粗糙、眼睑,以及颜面部水肿、乏力、纳差、腹胀、便秘等症状。在早期的时候,不管是甲状腺功能亢进或者减退,患者的临床表现有可能不是特别典型,这个有非常大的个体差异。
甲亢的发病症状主要有三类症状,第一、甲状腺甲亢眼征,甲亢是一个自身免疫性的疾病,所以很多抗体可以沉积在眼球的后侧,从而造成眼球后的脂肪和纤维组织的增生。因为眼眶的容积有限,因此甲状腺的眼病很多人会表现为突眼。所以去看甲亢病人或者观察自己的时候,可能会出现怒目的感觉,但实际上是一个突眼,而且眼球的活动度有可能会下降,特别是在内聚的时候两个眼球不能内聚,这是甲亢眼征的一个比较明显的特点。第二、甲状腺本身的症状,甲状腺局部会出现肿大,而且肿大通常呈弥漫性。如果是甲状腺毒症、毒性甲状腺肿,可能会出现局部的肿大。通常情况下甲亢除非是亚甲炎一般是不会伴有疼痛的症状,也不会伴有局部的发红、发热的症状。但是如果去做检查的时候,局部的甲状腺肿大程度和质地可能呈中等,然后去听诊的时候可能会听到甲状腺的杂音。第三、全身症状,全身上主要表现为自主神经亢奋的症状,比如情绪上容易出现容易激动、容易焦虑、容易失眠。体有可能会出现体重下降,因为甲亢是一个消耗性的疾病,特别明显的是甲亢对心脏的影响,甲亢的病人通常都会感觉到有明显的心悸,甚至感觉到心跳的时候,感觉非常明显的早搏的感觉,或者是活动之后有心慌、喘气的现象,这些都与甲状腺的心脏症状相关。
甲状腺激素不敏感综合征主要与甲状腺受体基因突变相关,大部分为T3受体突变导致的。该病甲状腺激素分泌水平正常,但因其存在甲状腺激素代谢缺陷,作用缺陷以及甲状腺激素细胞膜转运缺陷等,可导致靶器官对甲状腺激素的反应性下降而产生以血清游离T3T4升高,TSH正常或升高为特征的一组疾病。临床表现上差异很大,可无任何症状,也可表现为症状极重的甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。
甲减的症状跟甲亢的症状就刚好相反,甲状腺激素是对于人体身体是一种应激激素,在甲减的时候就是与这个方向相反。可以表现为局部的症状、全身的症状,局部的症状就包括面部可能会出现黄肿的表现,特别是眼睑、面部会出现浮肿。另外在双侧的胫前,就是双侧小腿的前面,也有可能会出现黏液性的水肿。再就是甲状腺可能会出现弥漫性肿大,在这样的情况下一般不会伴随有甲状腺局部的疼痛和红肿。之后还有一些表现就是全身的情绪性变化,甲减的患者一般表现为社交和情绪整体表现会比较低落,不是太乐意去社交,或者对很多事情都提不起兴趣,甚至表现为认知能力、记忆力的整体的减退。从治疗上来讲,甲减的治疗相对来说比较简单,主要是一个甲状腺激素的替代和补充的治疗。用于替代和补充治疗的常用药物是优甲乐和甲状腺素片,剂量需要根据甲状腺的激素水平降低的幅度来决定。如果补一次补充量不够,后续还需要去复诊和增加补充量。在治疗上面很重要的一点就是需要查清楚甲减的病因,因为有一些病因可以逆转,有一些病因就很难短期去逆转,比如亚急性甲状腺炎伴随的甲减后期可能会逆转,但假如说是桥本甲状腺炎伴有的甲减就有可能是终身服药。
碘-131治疗以后,如果患者没有特殊的不适,一般2-3天就可以出院,出院以后继续休息与静养,避免受到精神的刺激。同时禁止吃海鲜类的食品,建议避免或者少用咖啡以及酒精等兴奋类的饮料。碘-131治疗就是利用碘-131在衰变过程中释放的β射线,因为β射线具有较强的电离辐射能力,可以使部分甲状腺滤泡细胞变性和坏死,从而导致甲状腺激素的合成分泌减少,达到治疗甲亢的目的。因此碘-131治疗,特别适用于对于抗甲药物过敏的患者,或者有手术禁忌症以及手术风险高的患者。
甲状腺结节是常见的一类疾病,在通过影像学检查的时候发现有甲状腺结节,通过影像学检查可以初步的判断甲状腺结节是良性肿瘤,还是恶性肿瘤。恶性甲状腺结节边界不清楚,没有完整的包膜,周边有毛刺,有些伴有钙化点,血液供应比较丰富,纵横比>1。对于这样的甲状腺结节,恶性的可能性比较大,需要尽快进行穿刺活检,做病理诊断,病理诊断是确诊癌症的金标准。良性甲状腺结节边界比较清楚,有完整的包膜,里边没有丰富的血流信号,一般不会伴有淋巴结的肿大。
绝大多数甲亢患者需要药物治疗,药物可能会引起白细胞或者肝功能的异常,因此在做检查的时候需要到医院复诊。如果需要同时测定肝功能、白细胞情况,以及甲状腺功能的时候,最好空腹进行检查。如果仅仅查甲状腺功能或者白细胞不需要空腹,空腹的时间一般是禁食8-12小时左右。甲状腺激素包括游离T3、游离T4、TSH等,甲状腺激素在血里面的浓度相对稳定,半衰期比较长,所以一般发生甲亢的时候,单纯做甲状腺功能的测定不需要空腹。
优甲乐也叫左甲状腺素钠片,主要是用于补充甲状腺素,判断优甲乐服用过量有以下几方面:一、可以通过实验室的相关检查,在服用优甲乐期间都建议患者进行定期的甲状腺功能检查,如果优甲乐服用过量,通常甲状腺功能的指标叫做T3的水平会升高,T3水平的升高是判断优甲乐过量的有效手段,比T4或者游离T4水平升高更为可靠,因此首选的指标是看T3的指标。二、优甲乐服用过量也可能会有临床表现,比如患者会出现心动过速、焦虑、激动、运动过度,可能都和优甲乐的过量有关,优甲乐过量可能会提高患者的代谢率,从而导致相关的症状。总之,优甲乐是补充甲状腺素的药物,在使用期间一定要注意剂量的把握,一定要定期监测相关的实验室指标,并且如果出现可疑的甲状腺功能亢进的临床症状也应该及时就诊。
甲状腺有三公分的肿瘤,虽然算不上特别大,但也不算小,相对于正常甲状腺的大小以及颈部狭小的空间来说是比较大了。出现三公分大小的甲状腺肿瘤,部分病人可无明显不适感,或仅有轻微憋胀不适或疼痛感。但如果是恶性肿瘤,其生长的越大,发生转移及侵犯周围组织器官的可能性越大,因此不论良恶性,对于三公分的甲状腺瘤都建议尽早进行手术切除。
甲状腺是人体的一个内分泌腺体,它的主要功能是合成和分泌甲状腺素。甲状腺素能够促进机体的新陈代谢,维持机体正常的生长发育。对于神经骨骼和心血管等系统也有影响。甲状腺在颈部气管两旁,它看起来像蝴蝶,由左右两叶峡部以及锥状叶组成。甲状腺的左右叶相当于蝴蝶翅膀,贴在喉和气管的侧面,上面可以到甲状软骨的中部,下面可以到第六气管的软骨处。甲状腺的峡部连接着左右叶,相当于蝴蝶的身子,一般位于第2-4气管软骨的前方。另外,有一部分人可以在峡部向上伸出一个锥状叶,人在做吞咽动作时,甲状腺可以随喉上下移动,但是正常的甲状腺看不到也摸不到。
甲减时会对胎儿造成严重的不良影响,会显著升高死胎、早产、流产等不良妊娠结局。同时在妊娠早期出现甲减,会对胎儿的中枢神经系统发育造成严重的不良影响,导致新生儿神经、智力发育水平降低。甲减是由于甲状腺激素分泌不足,或甲状腺激素生物学效应减低所造成的疾病,其临床特征是促甲状腺激素(TSH)水平升高,同时伴有或不伴有甲状腺激素T3、T4的降低。如果伴有T3、T4降低,则为临床甲减。如果唯有TSH升高,则为亚临床甲减。
甲状腺的疾病本身没有特殊不适,发生甲状腺明显肿大时可发生压迫症状。发生甲亢时可以出现心慌、出汗、怕热、食欲亢进,发生甲状腺功能减退症时可以出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、甲减性贫血、甲减性肝脏损害等等。甲状腺激素的变化是引起相应并发症的主要原因,甲状腺激素是维持机体代谢的兴奋性激素,有甲状腺疾病史,累及器官多,则并发症较多,累及器官少,则并发症较少。所以罹患甲状腺疾病时,要到医院进行正确的诊、处理。