甲状腺囊肿是常见的一类良性肿瘤,甲状腺囊肿的病人是不会自愈的。治疗甲状腺囊肿的主要方法是手术治疗,一般情况下通过手术治疗是可以彻底治愈的。对于体积比较小的囊性肿瘤,直径小于2cm,没有症状的甲状腺囊肿的病人,可以不用治疗,严密观察、定期复查、彩超就可以了。而对于体积比较大的囊性肿瘤,出现了对周边甲状腺、气管、血管的压迫症状,感觉不舒服,这样的病人是需要进行手术治疗的,通过手术治疗,一般可以彻底治愈。
甲减患者不吃药,如果是发生心脏的问题,患者容易出现心包积液,导致心衰、黏液性水肿、昏迷而危及患者的生命。甲减时甲状腺激素合成分泌减少,累及的脏器根据患者甲减的程度不同而有所不同。一般发生甲减时,患者有记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿,累及到心脏时发生心率慢、心音低钝、心包积液、心衰,有些重症患者可以发生黏液性水肿、昏迷,这是十分危险。甲减时应该给予左甲状腺激素替代治疗,一般是从小剂量开始,逐渐加至能够完全替代的剂量,大多数甲减的患者都是需要终生服药。因为甲减的产生多是由于桥本甲状腺炎、核素碘-131治疗以后,以及甲状腺手术以后所造成。
甲状腺低下主要表现的症状是代谢降低,而且交感神经兴奋性下降,但是甲状腺功能减退起病非常的隐匿,很多患者缺乏特异性症状和体征,主要表现的是容易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝,甚至睡眠明显增加,感到困倦。患者面色苍白,有明显的浮肿,表情非常淡漠,皮肤也很干燥,食欲不理想,大便排出困难,也就是便秘,因为肠道蠕动减慢,也就是肠道的代谢减慢。另外,可以影响心脏,造成心跳减慢,同时有些人心肌收缩力下降,甚至出现心功能衰竭。对于女性可以造成月经紊乱,出现月经量增多。对男性造成阳痿,甚至影响生殖的功能。通过临床症状帮助寻找甲减的线索,有利于诊断,但是也需要进一步化验甲状腺激素水平。医生结合临床症状和化验结果,帮助诊断甲状腺功能低下,主要是使用左甲状腺素钠片替代治疗。治疗期间定期的复查血液,医生会了解症状是否改善,绝大部分甲亢甲减的患者都能够完全控制好,症状都能消失。但是患者一定要记住定期复查,不能随便的减药或停药。
患有甲亢时可以吃鸡蛋牛奶。患有甲亢时,患者的蛋白质,脂肪和碳水化合物的代谢加速,机体耗氧量和产热均有所增加,患者的基础代谢快,故此时需注意营养素的补充,以防止由此导致营养不良。患有甲亢时机体蛋白分解加速,肌肉组织消耗增多,甲亢患者容易常出现消瘦,疲劳,因此蛋白的需求量要高于正常人。鸡蛋牛奶是优质蛋白,适合甲亢患者。甲亢患者的饮食可总结为:三高一限一忌,即高碳水化合物,高蛋白,高维生素,适当限制膳食纤维的摄入,忌高碘。
患有甲状腺功能减退时会引起血压升高,这种情况属于继发性高血压。当出现甲减时代谢率就会减低和交感神经兴奋性下降,从而导致心动过速、心脏收缩力下降、舒张功能受到限制、外周血管阻力增加时,就会使血压升高。对于甲减引起的高血压,首先应积极治疗原发性疾病,如对于原发性甲减和重度亚临床甲减,可以选择左甲状腺素作为替代治疗。
甲减肯定能彻底治愈,但是甲状腺功能减退病是由于甲状腺素分泌减少,造成血液中的甲状腺素水平不能够维持正常的生理需要,所以需要长期服用甲状腺素。使体内的甲状腺素水平维持在正常范围之内,这样对病人的工作和寿命是没有任何影响的。甲状腺素没有任何副作用,只要是吃合适了,对身体没有任何影响。所以甲状腺功能减退是治疗效果非常好,治疗成本也非常低的病,如果有此病一定要坚持治疗。
甲状腺腺瘤不是很严重的,不用过分担心。甲状腺腺瘤是一种常见的良性肿瘤,良性肿瘤的特点是生长速度比较缓慢,边界比较清楚,没有对周边产生破坏,有完整的包膜,呈囊性肿瘤,底边有褐色的液体。甲状腺腺瘤一般情况下没有明显的症状,临床上对于小于3cm、没有症状的甲状腺腺瘤,可以不用治疗,定期观察、复查彩超就可以了。如果甲状腺腺瘤的体积比较大,对甲状腺和气管产生了压迫效果,是需要进行手术切除的,通过手术切除都是可以彻底治愈的。
甲状腺疾病有很多种,不同的甲状腺疾病病因是不同的。常见的甲状腺疾病有甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下和甲状腺肿瘤。甲状腺功能亢进常见的病因是自身免疫性甲状腺病,和遗传、环境有关。环境中包括过度紧张、生活不规律、过多含碘食物的摄入都有可能诱发甲状腺功能亢进的发生。甲状腺功能低下有可能是自身免疫性甲状腺炎导致的,也有可能是甲状腺手术或者碘-131治疗后导致的。甲状腺功能低下需要长期服用左甲状腺素激素替代治疗。甲状腺肿瘤的发病率也很高,甲状腺肿瘤发病原因到现在为止仍然不清楚。一部分甲状腺肿瘤有家族史,有过颈部放射治疗史的也容易患有甲状腺肿瘤。所以总体来说,不同的甲状腺疾病病因不同,需要具体的分析。
甲亢碘131治疗致甲减有两种情况:1、早期甲减,多在半年或一年以内发生,T3、T4、FT3、FT4正常或轻度降低,TSH轻度或中度升高,患者一般没有典型的甲减症状和体征。此类患者可在数月后自行恢复正常或采用甲状腺激素治疗短期内恢复正常。2、永久性甲减,一般在治疗后数年或更长时间内发生的甲减,临床发生率为70%以上,做检查可看见T3、T4、FT3、FT4明显下降,TSH显著升高。患者此时甲状腺损害严重,出现典型的甲减症状和体征,这种情况一般需要终身服用甲状腺激素替代治疗,以维持正常的甲状腺功能。
甲状腺滤泡性肿瘤通常是指来源于滤泡上皮的肿瘤。其中最常见的良性肿瘤是滤泡状甲状腺腺瘤,多为单发并可引起甲状腺功能亢进以及发生恶行性转变。恶性甲状腺滤泡性肿瘤包括乳头状腺癌、滤泡状腺癌以及未分化癌,其中乳头状腺癌是甲状腺癌的主要类型,分化程度较好,生长缓慢而且恶性程度较低。而滤泡状腺癌以及未分化腺癌生长迅速且恶性程度较高。
对于亚急性甲状腺炎症状轻微者可用非甾体类抗炎药治疗,如布洛芬、双氯芬酸钠等都能缓解症状。对于中度和重度亚急性甲状腺炎一般需要激素治疗;复发的甲状腺炎也可用激素治疗。如果患者出现甲亢症状,如心慌、手抖、乏力,可用普萘洛尔对症治疗;若出现甲减,可用优甲乐替代治疗。亚急性甲状腺炎患者应该避免劳累、避免情绪紧张、保证睡眠,多休息,不要做剧烈的运动,还应多饮水,补充高蛋白、富含维生素类的食物。
首先要明确一下是真正的甲亢,就是Graves病,还是桥本氏甲亢。如果是桥本氏甲亢,忌碘饮食就可以,不需要药物治疗。如果是Graves病的甲亢,治疗主要有这么几点:第一个,要忌碘饮食,所有的海产品都不要吃,加碘盐也不要吃。第二个,要查一下血常规和肝功,如果没有问题可以选择药物治疗。药物治疗目前有两种,一个是甲巯咪唑,另一个是丙硫氧嘧啶都可以。一般首次治疗都选用甲巯咪唑来治疗,治疗一周后要复查血常规肝功,因为这个药有白细胞降低和肝损害的副作用。如果一周复查没有问题就继续吃药,以后每个月复查。一般甲亢的治疗时间最短也要一年半至两年的时间,这是药物治疗。还有一种治疗方法叫碘-131治疗,一般是对于不适合用药物治疗的或者反复发作、合并低钾、心脏问题等可以选择碘-131治疗。药物治疗和碘-131治疗各有利弊。药物治疗治疗好了以后甲亢就好了,但是容易复发,碘-131治疗最大的副作用就是容易出现永久性的甲减。
甲状腺上长了个瘤可以通过以下几种方法进行处理:第一、如为甲状腺腺瘤,即良性甲状腺肿瘤。可以引起甲状腺功能亢进并可发生恶变,因此应早期通过外科手术切除肿瘤,尽量保留正常的甲状腺组织。第二、如为甲状腺癌及甲状腺恶性肿瘤,除未分化甲状腺癌外,均应采用手术切除,包括甲状腺本身的手术以及颈部淋巴结清扫。并同时采用内分泌治疗,如服用甲状腺素片以维持甲状腺功能。还可辅助放射性核素治疗。对于未分化型甲状腺癌可采用外照射治疗。
甲状腺肿瘤是常见的一类良性肿瘤,甲状腺肿瘤是不能够自愈的,需要通过手术切除才能够彻底治愈。甲状腺肿瘤的特点是生长比较缓慢,边界比较清楚,有完整的包膜,里边有褐色的液体。对于比较小的甲状腺肿瘤病人,没有任何症状的可以不用考虑治疗,定期的观察、复查彩超就可以了。对于直径大于3cm,出现了甲状腺的压迫症状,这样的病人需要进行手术治疗,大部分病人通过手术切除,都是可以彻底根治的。
桥本甲状腺炎是一个相对好治的疾病,桥本甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是甲状腺的一种慢性自身免疫性疾病。体内存在甲状腺的自身抗体,包括甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。桥本甲状腺炎大部分情况下甲状腺功能是正常的,如果甲状腺功能正常,就不需要特殊处理,平常生活中注意避免高碘食物的摄入,如海带、紫菜等。严重的桥本甲状腺炎可以导致甲状腺功能出现异常,可以出现轻度的甲亢。桥本甲状腺炎导致的甲亢是由于甲状腺细胞被破坏引起的,是一过性甲亢,通常给予对症处理,1-2个月以后甲亢就可以恢复到正常,或者转化为甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎最常见的甲状腺功能异常是甲状腺功能减退,一旦桥本甲状腺炎发生甲状腺功能减退,大部分是需要长期服用左甲状腺素片替代治疗。通过服用左甲状腺素片,使甲功恢复到正常,就不会影响桥本甲状腺炎患者的生活、工作和学习。左甲状腺素片在妊娠期也是可以安全使用的,桥本甲状腺炎的妇女通过服用左甲状腺素片,使甲功调到正常,一样可以生聪明、健康的宝宝。
甲状腺球蛋白抗体偏高,最可能的是提示甲状腺发生了自身免疫性反应。甲状腺自身免疫性的反应,导致的疾病最常见甲状腺自身免疫性的甲状腺炎,例如桥本甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、Graves病,以及甲减、甲亢等,这些都是属于甲状腺发生了自身免疫反应,所导致的甲状腺疾病。甲状腺疾病大多属于自身免疫反应有关疾病,所以这些甲状腺疾病大多数在发病的时候,都会出现甲状腺球蛋白抗体的升高。当然甲状腺球蛋白抗体,有时候也会出现在其他自身免疫性疾病当中,例如类风湿关节炎、红斑狼疮这样的自身免疫性疾病,有时候也会出现甲状腺球蛋白抗体的偏高,但是偏高的频率是比较低的。总之甲状腺球蛋白抗体的偏高,主要提示特异性的甲状腺自身免疫性疾病发生了。
甲减患者是可以吃煮玉米的。甲减的患者和甲亢患者不同,并没有明显的饮食的禁忌,对于一些包括煮玉米在内粮食之类的食物,以及水果,蔬菜等并没有什么禁忌,是可以正常吃的。甲减患者饮食和正常人都没有太大的区别,但是甲减的患者是需要终身服用甲状腺素药物替代治疗,服用甲状腺激素最好早晨空腹服用,且不要豆制品和奶制品等一起服用,以保证它的成分的吸收。
甲功五项检查抽血时是不需要空腹的,进食后和空腹都可以的。甲状腺激素水平在体内比较稳定,不受进食的影响,吃饭前后体内甲状腺激素并没有明显变化,所以,查甲功抽血不需要空腹。但是,在临床实践中,由于患者在看病就诊时往往还可能需要检查其他项目,如,肝功能、血脂,肾功能等等,而这些项目需要空腹抽血化验,所以让病人空腹来检查可能会更加方便些。
甲亢当然能吃豆制品,豆制品是种很好的蛋白质。虽然是植物蛋白,但是甲亢的时候由于消耗过多,高代谢症状群可以导致各种营养物质的负平衡,所以多补充蛋白质,包括豆制品这样的植物蛋白,也是需要比以往没有甲亢的时候更多补充的。甲亢的时候主要是要控制含碘食物摄入,例如大多数海鲜都含有碘,还有些食盐里面有的加了碘,所以像这些含碘的食物,要尽量的少吃或者不吃。豆制品和其他的营养品,作为甲亢的患者都应该尽可能的广泛摄取,才能纠正甲亢时的高代谢症状群,引起的营养丢失和营养不足。
甲亢有一半的病人可以彻底治好,但是也有一半的甲亢患者在停用口服抗甲状腺药物以后容易复发。甲亢在选择碘-131治疗或者手术治疗时彻底治好的几率更高,但是要注意适应证。甲亢是由于甲状腺本身合成及释放甲状腺激素过多所导致的,可以导致高代谢的症候群,如怕热、心慌等症状。甲亢如果复发时患者多会出现以上高代谢的症状,所以甲亢如果担心复发可以定期监测甲状腺功能,以及注意是否出现了以上症状。由于甲亢彻底治好的几率并不太高,所以在平时饮食生活中还是要注意忌碘饮食,避免情绪过大的波动,注意休息,定期复查甲状腺的功能。