桥本甲状腺炎本身多数表现甲状腺弥漫性肿大，不会引起肥胖，但是如果桥本甲状腺炎发展为桥本甲状腺功能减退的话会引起体重增加，乏力，甚至全身水肿等。所以桥本甲状腺炎的患者要注意定期监测甲状腺功能（TT3,TT4,TSH）指标，甲状腺彩超等，一旦出现甲减要及时药物替代治疗。桥本甲状腺炎还会引起甲状腺功能亢进，都要及时治疗。

确定甲状腺功能亢进症要查甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），甲状腺受体抗体，甲状腺彩超等。心慌不适建议查心电图。甲亢药物治疗时间比较长，一般2-3年，而且这个病特点是容易复发。抗甲状腺药物副作用是肝功能损伤、白细胞减低，所以要定期复查。也可选择碘131治疗，但是会出现治疗不彻底或甲减，手术治疗也可能会出现甲减。

亚急性甲状腺炎是病毒感染之后继发的一种自身免疫性病变。主要表现为甲状腺局部的炎症，临床表现为颈前疼痛，吞咽时可能加重，触摸甲状腺的时候可以摸到甲状腺结节，按压的时候会出现疼痛，故叫痛性结节。可以伴随发热，疼痛向同侧的颈部放射，有些表现为耳后疼痛。多见于生育期女性，多数在起病前1至2周有病毒性感染的表现，如鼻塞，流涕，咽痛，咳嗽等。可以先是一侧甲状腺疼痛，然后再出现另外一侧甲状腺疼痛，严重时可能会出现甲状腺明显的肿大，质地很硬，反复发作。

甲状腺功能减退症可出现精神差、对周围事情不感兴趣、嗜睡乏力、便秘、体重增加、月经紊乱、不孕等，严重可出现全身水肿、心包积液、心衰而危及生命。孕期甲减可影响胎儿神经智力发育，所以备孕和孕期要检查指标，及时服药维持指标正常。另外甲减还可引起血脂异常，进而引起血管硬化、斑块等。所以甲减要及时纠正，定期复查指标。

甲状腺功能减退会引起人体的代谢减慢，引起组织粘液性水肿，血液循环减慢，神经系统反应迟钝等。在胃肠道的主要表现为：食纳的减退，也就是进食的欲望减少，进食之后会出现上腹部饱胀感。肠道蠕动的减慢，肠壁水肿，容易导致消化吸收功能减退；肠道的神经系统反应迟钝，导致大便干燥，便秘的发生。因此，甲状腺功能减退可以引起肚子肿胀。肚子肿胀的程度取决于甲状腺功能减退的程度和患者本身胃肠道功能的情况。甲减通过补充左甲状腺素钠是容易纠正的，甲减纠正之后，组织内的水肿减轻，神经系统的恢复，肚子肿胀是可以恢复正常的。

甲状腺功能减退，简称甲减，甲减主要是指游离甲状腺激素t3和t4或总的甲状腺激素t3t4降低，而不是指促甲状腺激素的升高。但是，多数的促甲状腺激素高就是甲状腺功能减退。因为人体有非常敏感的调节系统，一旦甲状腺激素减少，促甲状腺激素就会先升高来刺激甲状腺产生更多的甲状腺激素，以满足身体的需求。促甲状腺激素往往比甲状腺激素更先，更敏感的反应体内的甲状腺激素水平。但是，在垂体性甲亢等患者中，促甲状腺激素升高，甲状腺激素也升高。因此促甲状腺激素升高，就是甲减的说法是不严谨的。

甲状腺炎包括桥本氏甲状腺炎，化脓性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，产后甲状腺炎等，如果引起颈前疼痛的多数是亚急性甲状腺炎，在部分亚急性甲状腺炎使用特效药糖皮质激素治疗的时候，如果出现红肿热痛，无明显缓解，甚至加重的情况，就要警惕是否存在化脓性甲状腺炎，或者合并化脓性甲状腺炎。这种时候甲状腺穿刺就有助于鉴别。此外，对于甲状腺炎不能排除合并甲状腺肿瘤等的情况下，也可以行甲状腺穿刺进行鉴别。

甲状腺功能减退的孕妇，需要继续补充左甲状腺素钠，以维持正常的甲状腺功能。甲减如果很明显，没有纠正的话，建议尽量尽快的纠正甲状腺功能。服用左甲状腺素钠的产妇是可以继续母乳喂养的，这是因为左甲状腺素钠在乳汁的分泌中含量非常的少，基本可以忽略不计。第二个原因是正常人体有一定的甲状腺激素，甲减的患者补充甲状腺激素也只是维持在正常范围内，并不存在甲状腺激素过多。因此，甲减的产妇不用担心补充左甲状腺素钠对哺乳的影响。

碘131治疗甲亢的好处在于：第一，治愈率高，90%以上的甲亢患者可以通过碘131治愈，而药物治疗两年，治愈率不足50%。第二，简单方便，碘131多数只需要服用一次药物。第三，相对经济便宜，碘131相关的检查及治疗仅需3000元左右，比手术来讲，没有创伤，费用低廉。第四，尤其在肝功能损伤，白细胞减少，药物过敏，或合并甲亢性心脏病的甲亢，患者尤为适合。碘131的缺点是存在放射性不适合孕产妇，短时间内对周围环境存在一定的放射性污染，有一过性甲亢加重的风险，可能会加重甲亢突眼，长期来看，导致甲状腺功能减退的几率很高。

甲状腺手术治疗，治愈率95%左右，复发率0.6%_9.8%左右，甲状腺手术治疗目前偏少，需要做手术的情况是重度甲亢长期药物治疗效果不好；甲亢治疗好转停药后复发；甲状腺肿大的程度压迫到周围脏器；甲状腺癌等。手术并发症主要是永久性甲减，喉返神经损伤。永久性甲减需要长期药物治疗。手术治疗需要甲亢病情控制后再进行。

甲状腺功能亢进症血液指标是FT4偏高，促甲状腺激素明显偏低，数值低于0.1，甲状腺受体抗体偏高。同时甲状腺功能亢进症还要看临床症状，是否有烦躁、脾气暴躁、心慌手抖、吃的多、大便次数增多、大便偏稀、体重减轻等。甲亢药物治疗要注意检查血常规、肝功能，因为抗甲状腺药物有肝功能损伤和白细胞减低的副作用，另外如果心率过快，要加用普萘洛尔。

甲亢变成甲减的原因大致有两种，一种是甲状腺炎引起。还有就是治疗中并发症引起。甲亢的治疗有抗甲状腺药物治疗，碘131治疗，甲状腺手术治疗。甲状腺药物治疗中会出现药物过量引起的甲状腺功能低下，调整药量后可恢复。碘131治疗主要并发症是甲减。手术治疗的并发症就是永久性甲减，所以治疗方法要权衡主要利弊关系。

甲状腺功能亢进症是循环中甲状腺激素合成和分泌增多引起神经代谢系统兴奋性增高的内分泌疾病，病情有轻有重，药物治疗时间一般要2-3年，可以治愈，但是这个病的特点是容易复发。甲亢可引起肝功能损伤和心脏疾病，要及时治疗。可以选择抗甲状腺药物治疗，也可用碘131和手术治疗。药物治疗要定期复查指标，碘131和手术治疗都可能会出现甲减。

桥本氏甲状腺炎临床表现包括症状和体征。桥本甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，早期甲状腺炎会导致甲状腺细胞的破坏，甲状腺激素释放的增多，而出现怕热多汗，多食易饥，消瘦等甲亢的表现。随着病程的发展，甲状腺细胞存在的数量减少，可以出现甲状腺功能维持正常，最终会导致怕冷乏力，嗜睡，精神差等甲状腺功能减退的表现。桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎范畴，因此也容易合并其他器官出现自身免疫。如出现不孕不育早产流产，干燥综合症，系统性红斑狼疮等。体格检查方面主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及质地较韧的甲状腺组织，后期随着纤维化的增多，可能会出现甲状腺变硬。因为长期的炎症存在，桥本甲状腺炎合并甲状腺肿瘤的风险也较一般的人群高。

甲状腺功能减退主要是看甲状腺功能，甲状腺功能的高低是由游离t3t4和总的t3t4水平决定。其中T4是我们讲的甲状腺激素，反映人体内总体甲状甲状腺激素的水平；甲状腺功能高或者低的临床表现，却主要取决于游离T3水平，因为t3的效应是t4的效应的将近100倍，即使T4下降，T4也会尽量转变为t3以维持人体生理的需求。但是甲减最敏感的指标是促甲状腺激素TSH，在出现甲减之前，促甲状腺激素tsh会升高，以刺激甲状腺产生足够的甲状腺激素。所以甲状腺功能包括t3t4和tsh，发生甲减时，首先会出现tsh的升高，再出现t4的下降，最后才可能出现t3的下降。

t3正常t4低tsh高提示为甲状腺功能减退症，对于甲减来说tsh最灵敏，其次是t4的变化，这是一个早期的甲减变化。主要由甲状腺术后、自身免疫性疾病、碘131治疗后而导致的。由于甲状腺激素分泌或合成不足引起的，需要口服左甲状腺素片以替代治疗。需要复查甲状腺彩超、甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体等，以查明导致甲减的病因。

中医治疗桥本甲状腺炎人是可能会出现消瘦的，但是甲状腺炎这种疾病本身属于高代谢过程，如多食容易饥饿、心慌等，也会出现病理性消瘦的。中医认为，本病多属于肝气郁滞、痰浊瘀血闭阻经脉而引起的，治疗多以疏肝解郁、活血化瘀等治法。对于有消瘦多食的患者，多配伍健脾益气的药物，如健脾丸、参苓白术散、补中益气汤等药物以抑制高代谢。

脖子甲状腺肿大，首先患者要做个甲状腺彩超以明确是否有过大的结节或甲状腺癌，要及时进行手术治疗。如果只是弥漫性肿大的话，要考虑是否有甲状腺炎，患者要进一步检查甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺受体抗体等确诊疾病。有甲亢的患者可给予甲巯咪唑片治疗。有甲减的患者可给予左甲状腺素钠片。如果伴随发热、颈部疼痛、吞咽疼痛，患者要查血常规、血沉排除亚甲炎，有亚甲炎的患者要给予吲哚美辛或泼尼松片治疗。

在大部分情况下，甲状腺结节并不会导致脖子发生疼痛的现象。甲状腺结节包括结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤以及甲状腺癌等良恶性肿瘤，由于没有疼痛症状，许多结节性甲状腺肿的患者往往在瘤体巨大影响外观时才考虑就诊。当然，部分甲状腺结节由于合并有甲状腺炎症，比如亚急性甲状腺炎或者比较少见的化脓性甲状腺炎，则可以出现明显的疼痛症状。

甲状腺手术后刀口积液多久能好，应当根据具体的病情状态来进行评估和判断。一般来说，甲状腺手术后刀口积液量并不多，特别是在手术后2-3天拔除引流管之后，刀口里面的积液通常可以逐渐被身体吸收。但是，有部分甲状腺手术比如甲状腺癌进行颈淋巴结清扫手术之后，可发生淋巴瘘，导致手术后引流液量比较多并且持续存在，大约需要1-2周方可逐渐痊愈。