甲状腺囊肿形成的原因：1.从甲状腺腺瘤演变而来，是因为瘤体缺血液化变成囊肿；2.原发的囊肿，是因为甲状腺腺体退化而成的，多见于老年患者，属于良性病变。如果不影响外观或压迫周围器官，一般不需要做手术。甲状腺结节分为恶性结节和良性结节，恶性结节一般为实质性结节，边界不清，血流丰富，内部有钙化；囊性结节为良性结节的可能性大，其内部没有血流和钙化。

甲状旁腺素高，是可能存在甲旁亢，也叫甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺就位于甲状腺的旁边，合成分泌甲状旁腺激素。甲状旁腺激素出来以后帮助肾脏让钙吸收回来，让磷排出去，可以辅助维生素D帮助肠道吸收钙。但是如果甲状旁腺激素过高，甲状旁腺长肿瘤或增生，或者是身体里的其他肿瘤合成类似甲状旁腺激素，可以造成血里面的钙明显升高。血当中钙来源于骨骼，骨头里流失了钙以后容易骨折，高钙血症造成肌肉无力，甚至出现各种结石，同时造成食欲不好甚至恶心呕吐，甚至出现高钙危象危及我们的生命。甲状旁腺激素水平增高，是甲状旁腺增生肿瘤，还可能是长期的肾功能衰竭引起的低钙高磷，机体来调节钙和磷。代偿性的分泌甲状旁腺激素增高，如果甲状旁腺长期受低钙高磷的刺激，甲状旁腺就主动的帮助平衡钙和磷。甲状旁腺激素高最常见的是甲旁亢，进行定性定位诊断以后，明确病因，通过手术大部分病人都能治好。但是甲旁亢和身体其他的疾病联系在一起，往往是先天性的综合症，医生找到甲旁亢，同时进一步的筛查身体隐藏的其他疾病，同时一块治疗。

如果出现不舒服也分不清楚到底是不是桥本氏甲状腺炎在进展，可以去医院和医生进行沟通，如果桥本氏甲状腺炎出现了甲状腺功能减退医生会进行左甲状腺素来替代治疗，在治疗期间定期复查甲状腺激素水平维持正常，不能擅自的减药和停药。桥本氏甲状腺炎诊断以后不用紧张，重要的是定期复查，如果功能出现问题医生会进行对症治疗。桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，它是免疫系统出了错误把甲状腺里面的像球蛋白或微粒体误认为是敌人产生了防御反应误伤了甲状腺。甲状腺可以出现很多的淋巴细胞浸润结构也可以被破坏，甲状腺可以轻度增大但是最后往往会逐渐的缩小功能会减退出现甲减。如果还没有出现甲状腺功能的异常，仅仅是通过血液化验发现抗体高诊断桥本氏甲状腺炎不需要特别的治疗，因为功能正常没有什么药物或饮食能让抗体正常，这个时候仅仅需要定期复查，每年做一次甲状腺功能的化验。

甲状旁腺功能亢进就是甲状旁腺工厂过度的生产了产品，甲状旁腺就在甲状腺的旁边，分泌的甲状旁腺激素是产品。作用主要和钙磷的代谢、骨骼的健康密切相关，甲状旁腺激素作用在肾脏，让钙回吸收，把磷排出去避免钙丢失、避免磷过高。甲状旁腺激素也可以帮助维生素D从肠道把钙吸收回来，因此甲状旁腺激素和骨骼的健康密切相关。如果甲状旁腺由于明显的增生、肿瘤分泌过多的甲状旁腺激素，就可以造成骨头里的钙大量流失，使得血钙增高。同时造成明显的高钙血症，出现恶心、呕吐、不想吃东西，甚至造成高钙危象危及生命。骨头里的钙都流失出来，容易造成骨折，同时泌尿系结石的风险也会增加。甲状旁腺功能亢进需要医生结合血钙，以及甲状旁腺是否增生肿瘤进行定位的诊断。诊断清楚以后绝大部分找到病灶进行手术治疗，都能够完全治好。但是有时候甲状旁腺功能亢进和身体其他部位的病变联系在一起，是先天性的某些综合症。细心的医生可能会进行全面的检查，帮助治疗好甲旁亢，也治疗好其他合并的疾病。

促甲状腺激素增高，有可能是亚临床甲减，或者是临床甲状腺功能减退。促甲状腺激素是脑垂体所分泌的激素，帮助甲状腺正常的工作，让甲状腺增生肥大。如果增高一方面是垂体，比如长了肿瘤，或者是过量的分泌促甲状腺激素，可以造成出现像甲状腺功能亢进，或者是甲状腺激素抵抗。另一方面如果是甲状腺本身出了情况，比如像甲状腺功能低下，或者是亚临床甲减，都有可能出现促甲状腺激素水平增高。无论是临床甲减还是亚临床甲减，都会出现低代谢的一些情况，甚至交感神经兴奋降低，病人表现为怕冷、浮肿、甚至体重明显增加、困倦、记忆力减退，工作、生活能力明显下降。同时如果治疗没有及时，甚至出现动脉粥样硬化、心脑血管疾病的风险也会增加。促甲状腺激素增高，如果发生在怀孕的女性，会想到亚临床甲减和临床甲减，有可能会造成围产期的并发症，甚至对后代的智力有影响，需要积极的治疗。甲状腺功能减退，使用左甲状腺素钠替代治疗。

甲低的症状主要是低代谢和交感神经兴奋性下降，但是很多甲减的患者没有特别的症状。如果出现症状主要表现的是容易疲劳、怕冷、体重明显增加、记忆力减退、反应迟钝甚至嗜睡，观察甲减的患者表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥、声音出现嘶哑。另外吃什么东西都没有胃口，大便明显的排泄困难，出现便秘、心跳减慢、心肌收缩力也弱，甚至出现心功能衰竭。另外甲减患者女性，可以出现月经的紊乱，甚至月经量增多。男性可以出现像性欲的减退，甲减的患者通过临床症状，也要结合甲状腺激素的水平测定，帮助诊断甲低。诊断以后，医生采取左甲状腺素钠替代治疗，药物有效安全，但是患者需要定期复查，而且不能够自己的减药或停药。

甲状腺功能亢进主要的症状是高代谢症候，全甲状腺肿大和甲状腺相关眼病。主要表现的是怕热、多汗、皮肤潮湿，还可以出现心慌、气短、心跳明显的加快，甚至心跳不齐。患者吃得多、容易饥饿，但是大便次数多。另外还可以出现像明显的身体的肌肉无力，男性出现低钾性的麻痹，女性有可能造成月经的紊乱、周期延长，甚至男性出现阳萎、乳房的发育，病人容易激动、发脾气、影响工作和体力。甲状腺有明显的肿大，另外可以出现明显的突眼。医生诊断甲亢的时候，不仅仅需要了解甲状腺功能亢进的症状，同时要进行甲状腺激素的测定，和甲状腺自身抗体的检查。还会进行甲状腺超声、甲状腺同位素的测定。通过诊断以后，使用抗甲状腺的药物，和像手术或者是同位素的治疗，绝大部分甲亢患者，都能够痊愈，症状都能够完全的消失。

促甲状腺激素偏高，主要是亚临床甲减，或者是临床甲减对身体的危害。根据甲状腺功能减退的严重程度，分为亚临床甲减和临床甲减，亚临床甲减就是介于正常人和甲减之间，属于轻度的甲状腺功能减退。如果出现的高脂血症或者是动脉硬化，或者是促甲状腺激素在实体上，需要进行治疗，否则容易出现动脉硬化，心脑血管疾病的风险会增加。如果是临床甲减，不治疗有可能带来像低代谢的症状。怕冷、浮肿、体重明显增加、困倦，明显的大便次数减少，而且体力精力明显受影响，工作都受影响。如果不治疗甚至出现黏液水肿性昏迷，诊断了临床甲减，需要使用左甲状腺素钠替代治疗。另外女性怀孕的时候，如果发现了促甲状腺激素偏高，更加需要注意，因为临床甲减和亚临床甲减，有可能造成围产期的并发症，甚至对后代的智力有影响，在整个孕期，需要进行左甲状腺激素替代治疗。

甲状腺切除使甲状腺组织减少，主要是会影响甲状腺素的分泌，从而引起甲状腺功能低下，可以间接影响身体的免疫力。甲状腺不是身体的免疫器官，所以不能直接影响身体的免疫功能。甲状腺功能低下后可引起病人出现食欲下降，营养不良，使身体免疫力下降，容易感冒，伤口愈合延迟等。通过补充甲状腺素提升甲状腺功能，可使病人摄入的食物增加，营养状况改善，有利于全身免疫力的提升。

甲状腺超声检查提示5级的时候，其发生恶性改变的可能性约为80%～95%以上。超声检查、超声分级是影像学评价甲状腺肿物状态，以及恶性程度的重要手段和指标。通过超声检查，可以获得甲状腺组织，肿瘤的结节大小、组织学分级、结节血管供血表现、结节的内部结构、组织钙化及其程度等多因素的信息，临床上根据这些检查的结果，即可以评价肿瘤的良恶性，肿瘤状态，预后等。

甲状腺功能减退起病非常隐匿，很多患者缺乏特异性的症状和体征，主要表现是代谢减低和交感神经兴奋下降。甲状腺本身出现萎缩或肿大，一部分原发性甲状腺功能减退的患者如果没有得到及时的治疗，可以出现脑垂体增大。主要表现为疲乏、怕冷、体重增加、记忆力明显衰退、反应迟钝、困倦，或者表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥、粗糙、声音嘶哑，另外食欲明显减退、胃肠蠕动变慢、出现便秘。由于缺乏甲状腺激素心跳变慢、心肌收缩力下降，甚至出现心功能衰竭和心包积液，也可以出现贫血，影响小孩的智力，成年人严重的时候出现表情淡漠，对女性生殖系统和男性生殖系统都有影响。会造成男性生育能力下降、性欲下降，影响女性的月经功能造成月经量多或紊乱。怀孕后如果没有及时治疗甲状腺功能减退会出现妊娠各种并发症，比如自发性流产、早产。甲状腺功能减退治疗非常简单，明确诊断后使用左甲状腺素钠进行替代治疗，定期复查甲状腺功能，评估治疗的效果和安全性调整治疗的剂量。甲状腺功能减退患者大部分需要长期用药，不要擅自减药或停药。

停用抗甲状腺药物的指征有以下几点：1、抗甲状腺药物的剂量足够小，仍然能维持甲功正常。2、促甲状腺素受体、抗体转阴。3、肿大的甲状腺恢复到正常。4、抗甲状腺药物治疗的疗程已经达到一年半以上。满足以上四条考虑停用抗甲状腺药物，甲状腺机能亢进是临床常见的疾病，可以选择口服药治疗、碘-131治疗或者手术治疗。口服药物治疗需要一定的疗程，通常疗程是一年半以上，在治疗过程中不能贸然停药，只有满足停药指征的时候才可以停药。停药后仍然有一定的复发率，也要定期监测甲状腺功能。

甲状腺手术一般恢复比较快，大约手术后2周就可以上班。甲状腺手术在颈部进行，颈部血液供应丰富，伤口营养丰富，所以伤口愈合要好于其他的一些部位，只要伤口内没有积液，感染，切口5天就能愈合，伤口内部愈合也快，所以2周左右就能正常上班。做甲状腺手术一般会要切除部分甲状腺组织，势必要减少甲状腺功能，术后注意查甲状腺功能，如果出现低下，就必须补充甲状腺素。

游离T4代表机体甲状腺激素的水平，如果是游离T4水平升高，注意是否发生了甲状腺功能亢进症，因为甲状腺激素是人体代谢的兴奋性激素。游离T4、游离T3水平升高，还要看一下促甲状腺激素水平以及患者的临床症状。甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，而机体真正发挥作用的甲状腺激素是游离状态的甲状腺激素，总T3、总T4是游离T3、游离T4与蛋白结合的产物。机体真正发挥作用的是游离T3和游离T4，当游离T3、游离T4耗竭完以后，与蛋白结合的总T3、总T4释放出来，完成机体正常的代谢。

甲状腺T3、T4是代表甲状腺激素的意思，甲状腺激素主要包括总T3、总T4、游离T3、游离T4。甲状腺激素是在甲状腺内合成、分泌的，是维持机体代谢的兴奋性激素，受下丘脑-垂体分泌的促甲状腺激素TSH调节。正常情况下甲状腺激素水平升高时，促甲状腺激素水平下降，甲状腺激素水平下降时，促甲状腺激素水平升高。它们之间形成一个负反馈调节机制，以保证机体甲状腺激素水平在正常范围内，使甲状腺激素水平不至于过高，也不至于过低。

甲状腺结节的微创手术，包括射频消融治疗和腔镜下甲状腺结节的切除，这两种手术对机体损伤小，术后当日可以观察一下，就可以回家，就是医院所说的日间手术，是不需要住院的。但是目前腔镜下甲状腺结节切除和甲状腺次全或全切的手术，一般要住院2-3天留院观察，观察手术伤口内是否有出血，如果有大量出血，可以引起窒息，还需要及时切开伤口止血和清除血肿，以解除气管压迫症状。

甲减治疗最主要的药是左甲状腺素钠替代治疗，甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺组织受到破坏和损伤，甲状腺合成分泌甲状腺激素不能满足身体的需要。替代的目标就是让甲减的症状完全消失，甲状腺激素的水平复查以后恢复正常。使用方法非常简单，左甲状腺素钠它的结构和我们自己的甲状腺素完全一样，而且半衰期比较长，在体内浓度比较稳定，非常适合替代治疗，但是服用的时间和方法有要求，在早晨空腹和其他的食物、药物间隔半小时以上，另外要定期的复查。如果是一过性的甲状腺功能减退，可能在甲减期间进行相应的替代治疗，但随着原发病，像亚急性甲状腺炎引起的一过性甲减，或产后甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，随着疾病的好转可以停用药物。但对绝大部分的甲状腺功能减退患者，比如自身免疫性炎症，像桥本氏甲状腺炎，需要长期的使用药物，患者不能随意的减药或停药。

甲减的主要症状是低代谢和交感神经兴奋性的降低，甲减起病比较隐匿缺乏典型的症状。主要表现是容易疲劳、怕冷、体重明显的增加、记忆力减退、反应迟钝、困倦，患者表情比较淡漠、面色苍白、声音嘶哑。由于甲状腺激素缺乏身体各个器官运转变慢，消化系统变慢后出现便秘，没食欲不想吃饭，心脏跳得慢而且无力。血液系统也可以出现贫血，神经系统变慢出现记忆力下降、表情淡漠。对生殖系统也有影响，比如说男性会造成生育能力下降、性欲下降，女性卵巢功能受损表现为月经紊乱，当然也有可能月经量增多。妊娠期的并发症进一步增加，出现自然性的流产或早产，如果没有得到及时的诊断和治疗，后代的智力可能受到影响。

甲状腺结节伴有钙化是甲状腺结节不良迹象之一，不代表一定就是恶性结节，需要结合临床，彩超检查，细胞学来综合判断结节是否是恶性，如果是恶性结节，就需要进行手术治疗。临床上甲状腺结节病人出现声音嘶哑，颈部淋巴结肿大，结节表面坚硬是不良结节表现；彩超检查结节不规则，纵横比大于1，内部血流丰富，内部有钙化点，颈部淋巴结肿大、结构消失，提示有恶性，一般建议进行细针穿刺检查。做细胞学检查，穿刺活检，如果发现结节有恶性细胞，就需要进行手术治疗，如果没有就可以观察。

甲状腺肿大常见的有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节以及地方性甲状腺肿，原因不同产生的症状也同。发生甲状腺功能亢进症时可出现心慌、乏力、多汗，甲状腺功能减退症可出现记忆力减退、嗜睡、怕冷、少汗，需要查甲状腺的功能和B超检查甲状腺的形态、功能状态。甲状腺肿大在临床上分为三度，一度肿大看不见、摸得着，二度肿大的组织没有超过胸锁乳突肌内缘，三度肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘。地方性甲状腺肿俗称大脖子，肿大比较明显一般可到二度和三度，甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症肿大的甲状腺在一度、二度，这时根据各自的病症有不同的表现很少发生压迫的症状。