触诊到甲状腺结节肯定要进行超声检查证实。甲状腺结节在触诊中只有部分可以摸到，其原因是有的结节小或位置深不能摸到。触摸到结节可以随吞咽动作上下活动，同时可以了解结节的质地，表面是否光滑等，但是光靠触诊是不够的，还需要靠现代物理技术来判断结节的性质；做彩超可以了解到结节形态，内部血流，内部钙化点，测量纵横比来判断良恶性。

甲状腺手术目前采取颈部弧形切口，为了充分暴露甲状腺，就需要做皮下的潜行分离，剥离面偏广，手术后会出现伤口或伤口上不皮下肿胀或有硬块，是因为这些部位手术创伤组织水肿所致，是正常现象，很多人术后都会出现这种肿胀的硬块。随着时间的推移，水肿被身体吸收，伤口肿胀就会消退，硬块就会变软，这个时间在三个月到半年时间。

吃优甲乐应该注意：1.早晨空腹服用，至少在饭前半个小时服用。2.不能擅自增减量，更不能擅自停药，必须严格遵医嘱剂量用药。3.用药期间应避免食用葡萄柚汁、大豆制品。因为这些食物会降低优甲乐的药物吸收影响药物疗效。4.用药期间要定期检查血清甲状腺素水平。5.因为与多种药物之间可能存在相互作用，如果同时使用其他药品，必须告知医生。6.用药期间出现心悸、头疼、发热等副作用，要随时复诊，可能与药物剂量过大有关系。

甲状腺术后比较严重的并发症有：1.伤口内出血，没有及时引出可以造成窒息而危及生命，一般术后要严密观察颈部伤口和呼吸的情况，如果发现异常医生会立即处理，打开伤口清理血肿。2.喉返神经损伤，可以表现为声音嘶哑。3.甲状旁腺损伤，可表现为低钙性痉挛，要及时补充钙盐。4.甲状腺功能低下，是因为切除甲状腺组织所致，术后要及时补充甲状腺素。

如果甲状腺结节快速生长会表现为颈部结节明显增大，侵犯喉返神经会引起声音嘶哑，这时就要考虑有恶性甲状腺结节的可能，患者需要做甲状腺的彩超，了解甲状腺结节的形态、大小、内部血流、内部钙化点的情况。如果结节的形态不规则、结节的纵横比大于1、内部血流丰富、有钙化点，就要考虑恶性甲状腺结节，建议进行甲状腺结节细针穿刺活检。如果是有恶性细胞，就需要进行手术治疗。

甲状腺疾病的手术一般会进行甲状腺次全或甲状腺全切，手术后往往甲状腺功能会出现低下，表现为双下肢浮肿，反应迟钝，记忆力减退等，所以会要补充甲状腺素，目前主要用的药是优甲乐。补充甲状腺素的目，除了解决甲低的问题，同时也通过提升身体甲状腺素水平来反馈抑制促甲状腺生长激素（TSH）产生，从而有抑制甲状腺结节生长或复发的作用。

有甲状腺结节的大部分病人，甲状腺功能是正常的，甲状腺功能不是做结节穿刺的依据。做不做甲状腺结节的穿刺是根据超声对甲状腺结节性质判断来定。一般来说彩超提示这几种情况会建议做甲状腺穿刺：1.甲状腺结节结节内血流丰富，结节形态不规则，纵横比大于1。2.甲状腺内部有细小钙化点。3.单个甲状腺结节，且形态不规则，纵横比大于1。

甲状腺结节多半是在体检时发现，平时没有什么症状。大部分结节是没有分泌甲状腺激素的功能，病人是没有不适症状。如果结节是可以分泌甲状腺素的，将引起甲状腺功能亢进，就会有甲亢症状，表现为脾气大，心率快，食欲大增，双手发抖症状。如果结节大对周围器官压迫，压迫食管会引起呼吸困难，如果结节是恶性结节，侵犯喉返神经，就可以引起声音嘶哑。

良性甲状腺结节一般不需要手术治疗，是因为良性结节癌变几率小，一般不会对身体造成影响，可以长期与人共生。如果影响外观，病人有意愿可以选择手术，或结节对周围器官有压迫就需要手术切除结节，解除压迫症状。良性良性甲状腺结节有：结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿，甲状腺血肿，炎性包块等，其特点有：结节形态规则，有包膜，内部血流不丰富，内部没有或少有钙化点，囊肿改变等。

恶性甲状腺结节的表现有：1.症状和体征，如果侵犯喉返神经可以引起声音嘶哑，甲状腺结节查体的时候发现结节比较硬，多为单个结节，如果有淋巴结转移，颈部可以摸到质地硬的淋巴结；2.彩超表现为：有结节形态不规则，纵横比大于1、结节多为单发，结节内血流丰富，结节内有散在的钙化点，颈部淋巴结内部结构消失等恶性迹象，需要通过细针穿刺检查来确定细胞类型。

甲状腺结节内有强光点是彩超检查中的一种描述，代表甲状腺结节中有钙化点，是甲状腺结节的不良迹象中的一种，另外结节不规则，纵横比大于1，甲状腺结节内部血流丰富也是彩超检查中发现结节的不良迹象。如果发现这种现象，医生会综合其他检查指标判断甲状腺结节的级别，如果是高级别，会建议手术切除，或进行细针穿刺检查结节细胞良恶性，再决定是否手术。

甲状腺结节手术，伤口5天左右愈合，一般7天内就可以出院。甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，良性病变包括结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，这类结节如果不影响外观或没有压迫周围器官都不进行手术切除。如果是恶性结节，考虑做甲状腺全切或次全切，颈部淋巴结清扫，如果有远处转移，还要进行碘131治疗；手术后患者需要终身服用甲状腺素。

甲状腺结节内部出现细小钙化点是不良结节的表现，是不是甲状腺癌，还需要细胞学检查才能确定。如果甲状腺结节出现形态不规则，纵横比大于1，内部血流丰富，内部有细小的钙化点就要怀疑结节不良。需要在超声引导下进行细针穿刺活检，如果发现癌细胞就确诊，需要手术切除治疗。如果没有发现，过三个月复诊穿刺，如果还是阴性结果，就可以观察。

甲状腺手术主要用于甲状腺功能亢进和甲状腺结节，甲状腺功能亢进因为药物的治疗效果好，手术目前越来越少。目前主要用于影响外观，压迫周围器官的良性结节和甲状腺癌。手后影响有：1.会在颈部做一横切口，术后瘢痕将影响美观；2.因为甲状腺癌要进行甲状腺全切或次全切，手术后可能出现甲状腺功能低下，需要终身服用甲状腺素药物；3.手术还有喉返神经损伤风险，可以引起声音嘶哑。

甲状腺囊肿属于良性结节，一般是不严重的，如果没有对周边器官造成压迫就可以观察，有部分囊肿可以吸收变小。如果对周边组织压迫或影响外观，手术可以采取囊肿剥离术，不要过多切除甲状腺组织，术后可以不用长时间吃甲状腺素片。甲状腺囊肿结节往往是从甲状腺腺瘤演变而来，是因为甲状腺腺瘤瘤体中缺血，逐渐液化形成，因为其属于良性病变，颈部淋巴结是不肿大的。

桥本甲状腺炎在早期是没有症状的，只是在体检时发现有抗体的升高，包括甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体。随着病变的发展，淋巴细胞逐渐代替甲状腺细胞而发生甲状腺功能减退症，这时患者可以出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加，吃少量的食物也在增重，部分患者还可以出现手掌、脚掌发黄，甲碱性肝损害、甲减性贫血。甲减的发生是由于淋巴细胞代替了甲状腺细胞，机体没有合成甲状腺激素的场所，发生这种情况时是需要用左甲状腺激素替代治疗的。在早期只是抗体升高时，一般不需要药物治疗，只需要定期观察抗体和甲状腺的功能即可。

绝大部分的甲亢都能根治，甲状腺功能亢进是各种原因造成了甲状腺合成分泌大量的甲状腺激素，造成机体的高代谢和甲状腺肿以及甲状腺相关眼病。通过抗甲状腺药物或者是甲状腺的手术，或碘-131治疗往往大部分的甲亢患者都能够痊愈。但是像某些抗甲状腺药物治疗过程当中，可能会出现药物的疗效虽然好但是疗程够了以后，把药停了还有可能复发，复发的几率近50%，这种情况医生会进一步想办法，有可能继续吃药，有可能选取甲状腺手术或碘-131治疗来破坏甲状腺，使得甲亢基本上都能治好。

碘-131主要是用于治疗甲亢以及甲状腺癌，使用的剂量是不一样的。在甲亢的治疗过程中使用的剂量少，在甲状腺癌的治疗过程中使用的剂量大。一般来说在甲状腺癌的患者与健康人要保持一米左右的距离，在碘-131治疗甲状腺癌的指南中，要求行碘-131治疗后应该注意排泄物的冲走，并在一周内与儿童、孕妇进行隔离而甲状腺癌是一周，甲亢由于计量比甲状腺癌要少的很多一般四天左右就可以了。进行碘-131治疗以后患者最好自己住一个屋子与家人隔开，尤其与妇女、孕妇、儿童进行隔离是非常重要。

甲亢典型的症状是高代谢症候群、甲状腺肿大和甲状腺相关眼病，但是也有少数老年患者高代谢的表现并不明显，反而表现为乏力、心慌、不想吃东西、情绪低落甚至困倦，称为淡漠性甲亢。另外经典的甲亢主要是怕热、多汗、皮肤潮湿，甲亢危象的时候甚至有高热，另外心跳加快同时还可以出现心跳不规律、明显的肠道蠕动加快、食欲亢进、多食以及大便次数增多。甲亢症状还可以出现像颈前部、小腿有明显的黏液性水肿，皮肤明显的粗糙，同时出现所谓的下肢无力、手哆嗦、明显的失眠紧张、容易激动。甲状腺明显肿大，甚至有突眼。根据相关的症状需要进行相应的化验，包括甲状腺激素水平以及自身抗体，还需要进行甲状腺超声和甲状腺扫描明确诊断。

甲亢如果不治疗主要是症状进一步加重，甚至引起甲亢的各种并发症。甲状腺功能亢进是由于各种原因造成的甲状腺合成分泌大量的甲状腺激素，主要表现的是高代谢的症状、甲状腺肿和甲状腺相关的眼病，如果没有及时的诊断和治疗症状会进一步加重。像怕热、多汗、手抖、心慌、体重进一步的下降，心脏也受不了，甚至出现甲亢心脏病、心率严重失常、心功能衰竭危及生命。另外会出现明显的消耗、体重进一步的下降，同时情绪明显的容易激惹、容易发脾气、工作能力明显的下降，如果出现了感染或者是创伤，甚至诱发甲亢危象，甲亢危象即使全力的抢救仍然有50%的死亡率。如果没有及时的诊断和治疗甲亢病情会进一步的加重，但是如果进行及早的诊断、规范的治疗，所有的甲亢症状都能够好转而且都能够痊愈。