甲状腺是机体最大的内分泌腺体，甲状腺的主要功能是合成分泌甲状腺激素。甲状腺功能的检查主要是进行抽血检查，包括总T3、总T4、游离T3、游离T4以及调节甲状腺激素合成分泌的促甲状腺激素，促甲状腺激素是由垂体所分泌的。如果条件允许还可以查甲状腺的形态，主要是甲状腺的B超。因为甲状腺位于机体颈部前方浅表组织内，B超很容易检查到甲状腺的形态，包括大小、内部是否有结节、结节的性质、表面是否光滑、纵横比都可以一目了然。所以甲功的检查主要是抽血、B超，还可以做核素检查。在有条件的情况下，核素检查即可以反映甲状腺的功能，又可以反映甲状腺的形态学检查。

现在有左甲状腺激素可以替代治疗，所以发生甲减时给予左甲状腺激素替代治疗。一般是从小剂量开始，逐渐加量以至能够完全替代的剂量，这样患者的甲状腺激素水平就与正常人一样，可以正常的生活。也就相当于机体不能分泌甲状腺激素了，给予外源性的甲状腺激素，所以机体就不会缺少甲状腺激素。与糖尿病的意思是一样的，1型糖尿病患者由于胰岛素的绝对缺乏，只要给予胰岛素患者就能存活，所以得了甲减的患者及时应用左甲状腺激素，就可以避免上述症状。甲减的发生都是由于桥本甲状腺炎，碘131核素治疗以后，以及甲状腺手术治疗以后所导致的甲减，很少有地方性甲状腺肿导致的甲减。女生得了甲减如果不进行治疗，甲状腺激素持续下降机体出现低代谢症候群。如果累及到心脏时，发生心包积液、心包填塞会导致患者死亡。

甲亢的全套检查，主要包括甲状腺激素检查和甲状腺的形态学检查。甲状腺激素检查主要包括总T3、总T4、游离T3、游离T4以及调节甲状腺激素合成分泌的促甲状腺激素，同时还包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体。如果查的全面还可以查促甲状腺激素受体抗体，也就是TRAb。形态学检查可以检查甲状腺B超，由于甲状腺位于颈部前方浅表组织内，所以B超很容易查到甲状腺的形态，是否有结节、表面是否光滑、结节是否平整、内部有无钙化，都可以一目了然。

甲状腺五项检查的意义在于了解甲状腺功能状态，甲功五项主要是指总T3、总T4、游离T3、游离T4以及调节甲状腺激素合成分泌的促甲状腺激素。在正常情况下甲状腺激素水平分泌增高时，促甲状腺激素水平下降，甲状腺激素水平下降时，促甲状腺激素水平升高。它们之间形成了负反馈调节机制，以保证甲状腺激素在体内的正常浓度。当发生甲亢时甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降。当发生甲减时比如桥本甲状腺炎，甲状腺功能减退症时，甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高。所以当甲状腺激素出现异常时，临床医生根据患者的病史、临床症状、体征、实验室检查，综合判断并给予对症性治疗。

甲状腺由于一些疾病比如甲状腺癌、甲亢时需要进行全切或者次全切除术，对机体最大的影响是不能合成分泌甲状腺激素。甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，当其缺乏时机体产生低代谢症候群，患者出现怕冷、少汗、乏力、关节疼痛、体重增加、记忆力减退。有些患者可以出现手掌、脚掌发黄，累及到心脏时可发生心包积液、心包填塞而危及生命。切除甲状腺以后因为有左甲状腺激素可以替代治疗，一般是用小剂量开始，逐渐加直到能够完全替代量。由于有左甲状腺激素替代治疗，所以甲状腺切除以后对患者来说没有多大的损伤，因为有外源性的激素可以替代治疗，机体就可以像正常人一样的生活。

甲状腺弥漫性病变不是很严重，甲状腺的弥漫性病变是B超所描述的一种情况，B超再检查甲状腺是有很多描述，比如弥漫性病变、甲状腺结节。甲状腺结节一般就是指甲状腺的一些团块，有些团块是由组织构成，有些团块是由液体构成，有些团块是有组织和液体共同构成。如果是单纯的液体构成的团块，一般就称为甲状腺的囊性病变。甲状腺结节是否发生癌变，要看甲状腺结节的表面是否光滑，内部是否有微小的钙化以及结节的纵横比。甲状腺的功能检查是需要抽血检查的，甲状腺的功能包括甲状腺激素和促甲状腺激素的水平。

甲状腺球蛋白抗体升高，一般是指甲状腺产生的自身抗体，是甲状腺以自己为抗原，针对自己产生了一些自身的抗体，包括甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体。多见于桥本甲状腺炎和弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，这两种疾病都是自身免疫性疾病，只是桥本甲状腺炎抗体产生的更多一些。发生桥本氏甲状腺炎时早期出现抗体升高，随着病变的进展淋巴细胞逐渐代替甲状腺组织，使得甲状腺激素的合成分泌减少造成甲减。一般从抗体升高到发生甲减因人而异，时间长短不一，有些患者3-5年出现，有些患者8-10年都没有出现甲减的情况。抗体升高时只需要追踪，不需要特殊的治疗，发生甲减时给予左甲状腺激素替代治疗。

甲亢的治疗一般隔离四天左右就可以，甲状腺癌也就是一周。如果是分房而住就会安全得很多，因为墙很厚足可以挡住碘的辐射。对于儿童和孕妇要进行隔离，是为了避免对他们造成二次辐射。碘131用于治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，以及甲状腺癌，属于精准性治疗，治疗效果好，复发率低。用于治疗甲亢和用于治疗甲状腺癌的碘131的剂量是完全不一样的，目前在碘131治疗甲状腺癌的指南中，要求行碘131治疗以后的患者，尽快冲走其排泄物，并在一周内与儿童、孕妇进行隔离，与健康人至少保持1m的距离。

现在因为有甲状腺激素可以替代治疗，一般甲状腺切除以后都给予左甲状腺激素的替代治疗，使得甲状腺切除的患者在没有甲状腺的时候也拥有正常的甲状腺激素，所以病人能够与正常人一样同样地存活下来，只要坚持服药就能跟正常人一样的生活。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其主要功能是合成、分泌甲状腺激素。有些疾病比如甲状腺肿瘤、癌症，需要做甲状腺的次全切除术或者全切除术，这样就使得机体甲状腺激素的合成、分泌减少，机体产生低代谢症候群，累及到心脏时可发生心包积液、心包填塞而危及生命。

桥本甲状腺炎在甲状腺的各种疾病中，属于比较容易治疗的疾病。桥本氏甲状腺炎的发病机制，是机体针对甲状腺产生的自身抗体，包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体。病变的发生使得甲状腺组织，逐渐由淋巴细胞所代替，最终导致甲状腺激素合成分泌减少，机体产生甲状腺功能减退症。从抗体出现阴性到发生甲减，时间长短不一，因人而已。有些患者3-5年就出现了甲状腺功能减退症，有些患者8-10年，甚至终身都没有发生甲状腺功能减退症。在没有发生甲减时，只需要定期复查甲状腺功能和抗体。发生甲减以后给予左甲状腺激素替代治疗，使低代谢症候群得到缓解。

甲功七项化验单主要查甲状腺激素，包括总T3、总T4、游离T3、游离T4以及调节甲状腺激素合成分泌的促甲状腺激素TSH。TSH是由垂体分泌的，同时包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体。在看化验单的时候要根据临床的症状、体征、实验室检查综合判断。发生甲亢时甲状腺激素水平升高、促甲状腺激素水平下降、球蛋白抗体和微粒体抗体可以升高。发生甲状腺功能减退症时，甲状腺激素水平下降、促甲状腺激素水平升高、抗体可以升高。发生桥本甲状腺炎时，暂没有发生甲亢的情况下只是抗体升高、甲状腺功能以及促甲状腺激素水平均在正常范围内。如果发生甲状腺功能减退症时，抗体升高、甲状腺激素水平下降、促甲状腺激素水平升高，可给予左甲状腺激素替代治疗。

核素碘131治疗以后在饮食方面应该是多喝水，使得放射性碘尽量排出体外，在一周之内不要和孕妇、小孩、家人接触。如果是甲状腺癌的患者，最好是单独居住不要跟常人接触，两周以后才可以上班。一般来说经过80天以后，放射性物质在体内才能全部排除干净。可以多食用一些酸性物质刺激唾液腺的分泌，刺激出来的口水不要吐在地下，吐在专门的地方排掉或者咽下去，以免照射到其他人。饮食方面少吃辛辣的食物，如果是甲状腺癌的患者应该尽量少吃含碘的食物，其它的蔬菜、水果可以正常饮用。主要是对距离有所要求，一般要求1m以上与人接触，在两周之内是必须的。

甲状腺切除以后，有左甲状腺激素可以进行替代治疗。替代治疗以后，使得外源性的甲状腺激素与内源性的达到平衡，所以机体在切除甲状腺后只要能够替代治疗，就能跟正常一样的存活下来。跟糖尿病是一样的，在1型糖尿病由于胰岛素绝对缺乏，如果没有胰岛素患者就可死亡。现在有胰岛素，糖尿病患者终身使用胰岛素治疗时，就可以和正常人一样的生活，特指1型糖尿病。甲状腺切除以后，由于有左甲状腺激素替代治疗，所以与病人存活时间并没有多大关系，病人可以一直健康的生活。甲状腺由于一些疾病，需要做次全切除或者全部切除。常见的有弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤、甲状腺癌的患者。甲状腺切除以后，合成分泌甲状腺激素的能力下降，机体产生低代谢症候群，累及到心脏时发生心包积液、心包填塞导致患者死亡。

甲状腺实质的弥漫性病变是B超检查中的一个术语，由于甲状腺位于颈部前方浅表组织内，B超很容易发现甲状腺的一些病变。弥漫性甲状腺病变是指甲状腺回声不均匀，不应该理解为甲状腺任何部位都是病变，不用过于紧张。应该关注的是甲状腺病变，是否有甲状腺的结节，以及结节的大小、形态、表面是否光滑、是否有钙化、纵横比是否发生的变化，这些对提示甲状腺癌有一定帮助。同时，还应该观察甲状腺功能的检查，判断甲状腺功能是否正常，抗体是阳性、阴性，最终决定弥漫性甲状腺肿的病变是良性还是恶性。发生甲状腺实质弥漫性病变的临床意义，一般是这样解释。

甲功三项主要是指游离甲状腺T3、游离甲状腺T4和促甲状腺激素（TSH）。TSH正常值18岁以上为0.55-4.78uIU/mL，游离T3正常值，2.3-4.2pg/mL，游离T4正常值0.89-1.76ng/dl，这是电化学发光仪所制作的正常值。如果是用放免方法以及其它的化学发光机做法，正常值也是不一样的。每个实验室所用的仪器不一样，正常值的范围就不一样，它们之间没有可比性，要在自己所做的医院根据自己的正常值来判断甲功正常的范围与否。

甲状腺球蛋白抗体升高，如果没有累及到甲状腺功能时，只进行追踪也就是定期复查。如果累及到甲状腺功能时，发生了甲减就需要给予左甲状腺激素替代治疗。抗体升高多见于桥本甲状腺炎，和弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，因为这两种疾病多是由于自身免疫所导致，只是在桥本甲状腺炎时抗体升高得更为明显。在抗体升高没有累及到甲状腺时不需要治疗，累及到甲状腺功能减退症时，可用左甲状腺激素替代治疗。一般是从小剂量开始，逐渐加至能够完全替代剂量，替代治疗以后需要终身服药，而且要经常查甲状腺功能。

甲减怀孕了以后我们非常纠结孩子到底能不能要，医生不可能告诉您答案，只能告诉您相应的风险，告诉您如何进行治疗。甲状腺功能减退，在怀孕以后可能造成围产期的并发症明显增加，甚至出现后代的智力受影响。发现以后及时的要进行相应的诊断，同时积极的进行治疗，通过使用左甲状腺素钠进行替代治疗，而且服用药物以后需要及时的复查甲状腺功能的水平，一般在两周左右，就需要复查甲状腺激素的水平，来根据结果来调整所需要的剂量。在整个孕期都需要进行甲状腺激素水平的测定。帮助评估是否治疗达到要求。甲状腺功能减退可以造成围产期的各种并发症，有可能影响宝宝大脑的发育。因此出现了甲减以后，医生仅仅告诉您出现的风险，具体的决定是否要宝宝，是您和家人来商量。

判断甲状腺淋巴转移对寿命的影响，也就是远期生存率的时候，主要看是哪一种类型的甲状腺癌。假如是甲状腺乳头状癌或者腺泡细胞癌，它的预后相对比较好。其中恶性程度最高的是甲状腺未分化癌，生存时间大概在七个月至一年左右。然后是甲状腺髓样癌，如果有淋巴结转移，根据TNM分期决定，起码在N1A以上，所以肯定属于甲状腺癌的中晚期阶段。如果甲状腺有淋巴结转移一定是甲状腺的恶性肿瘤，甲状腺恶性肿瘤主要有四种，第一种是甲状腺乳头状癌，第二种是甲状腺滤泡状癌，第三种是甲状腺髓样癌，第四种是甲状腺未分化癌。从恶性程度上说，甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌的恶性程度比较低，而甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌的恶性程度比较高。

促甲状腺激素偏高的症状，最有可能是甲减的症状，也有可能是甲亢的症状。促甲状腺激素是垂体所分泌的一种激素，垂体基本上就是人体内分泌的司令部，它受到甲状腺在内的其它外周靶器官的影响。假如外周的甲状腺激素水平降低，也就是出现甲减的时候，会反馈性的引起垂体的促甲状腺激素水平升高，这种情况称为外周性的甲减。在甲减的患者当中会出现一些比较典型的症状，首先就是人际交往能力以及记忆能力下降，患者经常会感觉到与人交往变得没有以前积极，然后认知能力、感知能力都会下降，对很多事情都提不起兴趣。可能还会出现浮肿、掉毛，特别是头发和眉毛会变得稀疏，然后女性还会出现月经减少的症状，还有一些比较严重的病人甚至会出现水肿，主要表现为面部和双下肢的浮肿，这个就是甲减的症状。另外一种情况就是中枢性的甲亢，也是发生在垂体的甲亢，它是原发性的促甲状腺激素水平升高，它会造成外周的T3、T4的水平，甲状腺激素水平的升高，在这样的情况下就表现为甲亢。甲亢的症状主要是表现为外治中枢性的甲亢，主要表现为全身症状为主。病人可以出现这种心脏的症状，包括心衰、心律失常。心律失常主要是以房颤和快速性的快室率的表现为主的，病人的主观表现通常是心悸。在心脏的收缩和心率比较快的情况维持时间长的情况下，患者的心脏负荷会明显增加，这个时候有可能会出现心衰，患者主要表现是胸闷、喘气，甚至平躺的时候都会出现喘气。另外再就是全身的自主神经功能亢进，一个典型的表现就是情绪容易激动，然后容易饿、出汗等，经常容易感觉到紧张、焦虑，而且体重还会下降。

甲状腺激素水平升高是由两种原因导致的，需要搞清楚甲状腺激素是什么？通常所说的甲状腺激素就是指的游离T3和游离T4，也就是FT3、FT4，所以这两种水平高的来源是甲状腺，FT3和FT4是在甲状腺腺泡细胞里面合成和分泌出来的，到外周发挥作用。在甲状腺分泌这两种细胞时，它会接受上游的指令，这个指令来源于人体的垂体，垂体分泌促甲状腺激素TSH，TSH升高会导致FT3和FT4的水平升高，在这种情况下，假如出现甲状腺激素水平高，称为中枢性的甲亢，是由高TSH造成的。还有一种情况就是发生在外周的甲亢，发生在甲状腺的腺泡细胞上面，由于甲状腺毒症引起腺泡细胞分泌过多的FT3、FT4，或者甲状腺腺泡细胞受到炎症的影响被破坏掉，从而释放出已经储存的FT3、FT4，造成甲状腺激素释放水平升高，称为外周性的甲亢，这两种原因都会导致甲状腺激素的水平升高。