与甲亢相关的突眼，是由于在甲状腺功能亢进症，一般是甲状腺毒症的情况下，通常又称为Graves病。这种疾病会产生一些针对甲状腺的抗体，这些抗体还可以作用于眼球后的脂肪组织和间质细胞。由于眼眶的位置有限，所以在球后的脂肪组织被浸润之后，形成局部增生，就会压迫眼球向前突出，这种就称为Graves眼病，通常是与甲亢相伴相行。根据不同的严重程度Graves眼病分为0-5，一共6个等级。随着病情程度的严重，眼球的固定加重，甚至有的眼睑不能闭合，巩膜长期暴露在外，有的时候还会形成角膜或者是巩膜的溃疡，这种情况就是比较严重的情况。一般甲亢眼病比较轻度的情况下，眼球的活动度会减弱，甚至有的时候眼球会出现一个方向的固定。因此甲亢眼病的治疗，在早期的时候可以通过抗甲亢治疗，同时对甲亢眼病进行控制。在后期常常需要用激素，可以是全身性的应用激素或者是局部性的眼球后激素注射。如果是突眼情况严重，甚至可以进行手术治疗，将球后浸润的这些脂肪和间质细胞移除，缓解对眼球的压迫和眼球突出。

从多个角度可以反映甲亢病情的轻和重，首先是临床症状，可出现高代谢的表现，像怕热多汗、手抖心慌、体重明显的下降，甚至出现所谓情绪的波动、多食消瘦、大便次数增多。也可以出现甲状腺的肿大以及甲状腺相关眼病，这些临床症状是轻还是重，是病情判断的很重要的一个参考。诊断甲亢也需要各种检查，像测定的甲状腺激素水平，如果明显的增高，相对于病情比较轻的人来说不一样。甲亢的轻重和是否存在并发症明显相关，如果是出现了严重的甲状腺相关眼病，比如严重的浸润性突眼，可以反映甲亢严重。甲亢危象是引起甲亢死亡最主要的原因，同时治疗的情况也反映甲亢的严重与否。有些人通过药物治疗、手术治疗或碘-131治疗，疗效仍然不好，甚至出现药物的各种副作用和治疗的损伤，可反映甲亢严重的程度。有些患者症状轻微、治疗有效，当然甲亢是轻微的情况。甲亢也经常通过各种治疗以后复发，复发的甲亢也相对来说是严重的甲亢。甲亢的病情轻重和它的临床表现、是否存在并发症、治疗的效果，以及是否治疗后复发密切相关。

绝大部分女性甲减不能治好。甲状腺功能减退是由于各种原因，造成的甲状腺激素合成减少。像甲状腺炎症或者是手术造成甲状腺的破坏，或者是碘131治疗甲亢，可以造成甲状腺组织长期严重终身的破坏。甲状腺激素就合成长期的减少，治疗非常简单，使用左甲状腺素进行替代治疗。定期进行甲状腺功能的复查，帮助调节左甲状腺素的剂量。另外有些甲减是一过性的，比如像病毒相关的亚急性甲状腺炎，在疾病好之前可以出现一过性的甲减。这种情况随着亚急性甲状腺炎恢复，甲减就能治好。有些女性产后甲状腺炎，是因为自身免疫性的炎症，随着产后一年以后一过性的甲减也能治好。有些甲亢再进行抗甲状腺药物治疗的时候，出现一过性的甲减，随着甲亢的完全痊愈，一过性的药物性甲减也能治好。但是大部分的女性甲减，并不能完全治好，需要长期服药。

甲减时低代谢症候群，患者可以表现出记忆力减退、嗜睡、乏力、表情呆滞、黏液水肿、关节疼痛，手掌、脚掌发黄，部分患者可以出现甲减性肝脏损害、甲减性贫血。发生甲减时查甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高，给予左甲状腺激素替代治疗，从小剂量开始，大多数患者需要终身替代治疗。甲状腺衰退也就是甲状腺功能减退症，甲状腺是机体最大的内分泌腺体，主要的功能是合成、分泌甲状腺激素，甲状腺激素是维持人体正常代谢的兴奋性激素。当甲状腺功能减退症时，甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群。所出现的症状与累及的脏器有一定关系，累及的脏器越多症状出现就越多，累及的脏器少出现的症状就少。

甲状腺功能亢进可以导致腹泻，表现为大便不成形、大便次数增多。但是和肠炎的腹泻不同的是，甲亢的大便没有黏液和脓血便，腹痛不明显，查便常规是阴性的，没有红白细胞。常常伴有的消化系统症状是易饥、多食，但体重消瘦，同时伴有其他的高代谢症状，如怕热、多汗、心悸、手抖等。当甲亢治疗后甲功水平恢复正常，腹泻可以自行缓解。

目前国内和国际上针对甲亢主要分三种治疗方式：第一、通过口服抗甲状腺药物进行治疗，口服药的治疗疗程相对长一些，1.5-2年左右，经过药物的治疗让甲功逐渐恢复到正常，促甲状腺激素受体抗体正常之后再停药；第二、先期用药物去干预，甲功逐渐正常之后通过手术进行治疗；第三、通过碘-131同位素的治疗。这三种方式各有利弊，根据病人的不同情况进行选择。在整个甲亢的治疗过程中不断的去监测甲功进行调整，但是最终通过这些方式甲亢是可以治好的。

甲状腺囊肿大部分不需要特别治疗，甲状腺囊肿是甲状腺结节的一种形式，它里面的一种液体，是良性的改变。通过局部触摸发现颈部甲状腺部位有包块，或者是感觉到颈部不舒服，可通过甲状腺超声帮助明确诊断。在超声底下可以显示甲状腺囊肿的改变，并不是低回声或者是高回声。甲状腺囊肿绝部分都是良性的改变，不需要进行穿刺的检查。如果没有明显的压迫症状，也就是不是很大，没有明显的吞咽困难或者是呼吸困难、声音的嘶哑，而且通过甲状腺功能的检查，比如甲状腺功能没有增高或者降低，无需进行特殊的治疗，也没必要进行所谓的手术、药物以及饮食的治疗，仅仅需要定期复查。但如果甲状腺的囊肿比较大，或者是有压迫的症状，就需要在普通外科医生的指导下进行相应的检查，有可能需要进行手术治疗。

常说的大脖子病实际上是甲状腺的疾病，尤其是甲状腺的肿大。很多甲状腺的肿大没有临床症状，很多都是通过体检发现的。当发现颈部比别人增粗时，要到医院的内分泌科进行进一步的检查：一个是做甲状腺功能的判定；另外还要做甲状腺的B超、颈部的B超，通过甲状腺的B超能看到脖子的增粗是皮下脂肪厚，还是胸锁乳突肌增粗，还是甲状腺的增大，或甲状腺周边的淋巴结的肿大，都能通过甲状腺的B超判断，所以的甲状腺的B超是最为重要的。

甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲状腺激素的合成在机体需要两方面的因素：一、体内有足够的碘；二、甲状腺激素的合成需要场所，这个场所就是甲状腺。大多数情况下机体的碘很少缺乏，多是由于甲状腺激素合成的场所发生了问题，导致甲状腺功能减退症，常见的甲减的原因有桥本氏甲状腺炎，由于淋巴细胞逐渐代替了甲状腺细胞，使得甲状腺激素的合成分泌减少导致甲减。核素碘-131治疗以及甲状腺手术治疗，使得甲状腺的组织减少，容易发生甲减。还可见于地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退症的患者，多发生于缺碘的地区，目前这种患者已经很少，因为这部分地区在盐中加有碘，所以碘不会缺乏。发生甲减时一般饮食不需要特殊的处理，只是要用左甲状腺激素替代治疗，大多数患者都是需要终身治疗的。

甲减是甲状腺功能减退症的简称，碘缺乏和碘过多都可能造成甲状腺功能减退症，地方性甲状腺肿多发生在远离海边等缺碘的地区。碘是合成甲状腺激素的原料，由于缺碘造成甲状腺激素的合成减少，造成甲状腺肿大也就是俗称的大脖子病。如果甲状腺功能没有缺乏，就称为地方性甲状腺肿。如果合并甲减，就称为地方性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，但是碘过多时又容易产生一些自身免疫性疾病，造成桥本氏甲状腺炎，机体可针对自身产生一些抗体，淋巴细胞逐渐代替甲状腺细胞，而发生甲状腺功能减退症，所以甲减的发生是非常复杂的，过多的碘和过少的碘都有可能引起甲减，具体情况还要具体分析。

甲亢危象多是由弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症所引起，由于合并了感染以及一些其他的应激因素，比如妊娠、分娩造成甲状腺激素释放过多产生了甲亢危象。甲亢危象发生时患者出现高热，体温40℃以上，还可出现心率加快，心率140次/分左右，可以出现各类心律失常、心房纤颤。发生甲亢危象时要给予补液以及及时的正规处理，因为甲亢危象是危及患者生命的一个急症，平时对甲亢要注意处理，注意正规的治疗。对甲亢危象要有一定的预判，如果有可能发生甲亢危象，要尽早给予治疗、干预，避免发生甲亢危象。

甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减是可治愈性疾病。甲减的发生多是由于桥本氏甲状腺炎，由于淋巴细胞逐渐代替了甲状腺组织，使得甲状腺激素合成、分泌减少导致甲减，还可见于核素碘-131治疗甲亢以及甲状腺癌，甲状腺的一些手术以后使得甲状腺功能减退，这时都是需要用左甲状腺激素替代治疗。替代治疗的意思是指机体分泌的甲状腺激素不足，相当于是内源性的甲状腺激素，外源性的补充左甲状腺激素，这样内源性的加外源性的，使得机体总的甲状腺激素水平到达正常，机体就可以正常的代谢，机体正常的代谢，相当于治愈，所以甲减属于可治愈性疾病，只是患者需要终身服药。

脖子粗有可能是甲状腺疾病引起，有可能是由于肥胖脂肪堆积显得脖子粗而已，甲状腺位于颈部前方浅表组织内，甲状腺肿大分三度，一度肿大看不见摸得着；二度肿大看得见摸得着，肿大的甲状腺没有超过胸锁乳突肌内缘；三度肿大，甲状腺明显肿大，肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘。甲状腺肿大多是由于甲状腺激素合成分泌发生了障碍，一般在地方性甲状腺肿，单纯性甲状腺肿时非常明显。地方性甲状腺肿是由于缺碘所造成，就是我们俗称的大脖子病。在弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症时，患者也可发生甲状腺肿，但这时肿大，一般是一度到二度肿大，很少超过三度肿大，所以甲状腺的肿大要具体原因具体分析。

亚临床甲亢是指促甲状腺激素水平下降，但是总T3、总T4、游离T3、游离T4一般都在正常范围内，而且没有临床上高代谢症候群，患者没有心慌、出汗、怕热、烦躁不安、大便次数增多、食欲亢进、女性月经紊乱等一些相应的高代谢症候群，也就是说在亚临床甲亢时除了TSH有下降以外，其他一切指标均在正常范围内。一般对亚临床甲亢的患者是需要进行跟踪复查的，如果亚临床甲亢经过几个月以后，变成了甲状腺机能亢进症，就要按照甲亢的诊断来进行正规的治疗，有一部分患者在过了几个月以后复查甲功恢复正常，促甲状腺激素也恢复正常，所以发生亚临床甲亢时基本不用治疗，主要是发展到甲亢时再进行正规治疗。

新生儿发生甲状腺功能亢进的几率在2%左右，相对发病率并不高。甲状腺功能亢进的孩子会表现为皮肤的潮红，同时孩子容易烦躁、多汗，而且吃奶比较多，喂养比较困难，虽然吃的奶量比较大，但是体重增长不满意，容易出现一些腹泻的情况。还可能出现心率比较快，容易伴有眼睛的突出或者是甲状腺本身的肿大，这种都是甲状腺亢进的临床表现。当然这些并不足以诊断孩子甲亢，还要根据生化学的检查，做T3、T4或TSH检查如果出现异常，会高度怀疑出现了新生儿甲亢。多数的新生儿甲亢是母亲妊娠期间患有弥漫性的毒性甲状腺肿，因为这种疾病状态，促甲状腺素受体的抗体通过胎盘进入孩子体内。多数的甲亢会在三个月以后，抗体消失以后症状也会逐渐消失。当然也有一些孩子本身受体或者基因发生突变，造成先天性的甲状腺功能亢进，可能就需要长期进行治疗。

甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的简称，也就是我们常说的Graves病，在甲亢的治疗过程中初治阶段以及没有控制的甲亢患者，不建议食用含碘的食物，包括海鱼、海带、海虾，海产品中含有大量的碘元素，碘是合成甲状腺激素的原料，在这个时期不让患者食用海产品是不给甲状腺提供更多的碘元素，以免造成甲状腺激素水平过多，甲状腺激素的合成是由碘在甲状腺细胞内，经过酪氨酸碘化形成甲状腺激素。当甲亢治疗以后大约三个月左右就可以少量食用含碘食物，甲亢治愈好以后患者就和正常人一样可以随意饮食，在甲亢的治疗过程中除了含碘食物的限制以外，对辛辣食物也有一定的限制。

甲状腺激素水平的升高或者降低是由促甲状腺激素来调节的，促甲状腺激素是一个调节激素，当甲状腺激素水平升高时促甲状腺激素水平就会下降。一般甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降，多是发生了弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，机体处于高代谢症候群，患者可以出现心慌、出汗、乏力、食欲亢进、大便次数增多、腹泻，女性患者可以出现月经紊乱，以月经量减少为其特点，部分患者还可以出现突眼、双手颤抖，尤其是在双手伸平、食指分开时尤为明显。发生甲亢时应该到医院进行正规的治疗，甲亢的治疗目前有药物治疗、核素碘-131治疗和甲状腺手术治疗。

绝大部分的甲状腺乳头状癌，如果能够早期发现、及时的诊断和治疗，都能够根治。甲状腺乳头状癌是高分化的甲状腺癌里面最常见的一种，恶性程度相对于低分化癌往往比较低，如果能够及时的诊断、早期的进行甲状腺手术治疗，而且必要的话进行碘-131的治疗。手术以后还需要进行甲状腺激素的抑制治疗，而且需要定期，也就是术后一年我们叫初治期，术后一年以后叫随访期，定期的评估甲状腺乳头状癌手术以后它的复发的风险，绝大部分甲状腺乳头状癌都能够得到根治。但是甲状腺乳头状癌，它的预后也和甲状腺乳头状癌发病的年龄以及乳头状癌它对于局部有没有转移，是否有远处转移，综合决定才能够确定我们甲状腺乳头状癌最后的预后。但是绝大部分乳头状癌都能够根治，彻底的手术是一方面，同时要在术后定期复查，使用甲状腺激素抑制治疗，定期的在医生指导下评估治疗的效果和是否有复发的风险。

核素碘131是一种放射性的核素，主要适用于治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，以及甲状腺癌，属于靶向治疗精准。由于它多半聚集在甲状腺，而且β射线的射程只有0.5-2mm左右，所以其放射线对机体的其他组织危害很小，主要是被甲状腺组织摄取。对于这样的病人，尤其是甲亢的患者，一般对其他人损伤不大。如果是甲状腺癌的患者，由于服用的碘131量比较大，对周围还会造成影响，主要是对怀孕的妇女、小孩要高度重视。对一般正常人来说，辐射量没有那么大不必特别紧张。一般这种病人保持安全距离，一个星期左右辐射量就会大大下降。

甲状腺的疾病大多数都是可以治愈的，比如弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，我们俗称的Graves病。甲亢是可治愈性疾病，甲亢的治疗有药物治疗、碘-131治疗以及甲状腺的手术治疗。甲状腺功能减退症是甲状腺激素合成、分泌不足所导致的，甲状腺功能减退症大多数给予左甲状腺激素替代治疗，病人就可以痊愈。发生甲减的原因常见的有核素碘-131治疗以后，甲状腺手术治疗以后，都容易引起甲减，给予左甲状腺激素替代治疗即可。其他的甲状腺疾病，急性甲状腺炎属于细菌性感染性疾病，也属于可治愈性疾病。亚急性甲状腺炎属于病毒感染所导致的甲状腺疾病，也属于可治愈性疾病。甲状腺癌患者应该另当别论，因为癌症的病人有时要注意有复发的可能。