促甲状腺激素TSH是由垂体分泌的，专门调节甲状腺激素合成分泌的调节激素。当甲状腺激素水平升高时，包括T3、T4、游离T3、游离T4升高时促甲状腺激素减少，当甲状腺激素水平下降时促甲状腺激素水平升高，它们之间形成了负反馈调节机制。促甲状腺激素比甲状腺激素还要敏感，所以当发生甲减时甲状腺激素合成分泌减少，促甲状腺激素水平升高，所以促甲状腺激素水平升高时提示机体甲状腺功能减退症。当促甲状腺激素水平到达一定水平时，就需要给予左甲状腺激素替代治疗，大多数甲减的患者是需要终身服药的。

甲亢最常见的病因是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，是自身免疫性甲状腺疾病。体内存在针对促甲状腺素受体的抗体，作用在甲状腺上导致甲状腺激素分泌过多。此病的治疗可以给予抗甲亢药物的治疗，或者碘-131治疗、手术治疗。甲亢还有可能是结节性甲状腺肿伴甲亢，是由于甲状腺的良性增生导致的甲状腺功能亢进。结节性甲状腺肿伴有的甲亢，一般需要抗甲亢药物治疗或者是手术治疗。甲亢还有一些少见的原因，如甲状腺炎导致的甲亢，通常是一过性的，不需要治疗，对症治疗后可以一段时间自行缓解。

治疗甲亢的抗甲状腺药物主要包括两种，一种叫甲巯咪唑，另外一种叫丙硫氧嘧啶，这两种药物通过抑制甲状腺激素的合成，来帮助治疗甲状腺功能亢进。但是对于已经合成的甲状腺激素并没有直接的作用，因此抗甲状腺的药物，需要治疗一段时间才能使甲亢症状明显的缓解。甲亢的药物在使用的时候，具体选择哪种需要和医生进行沟通，考虑是否存在药物的禁忌症，像怀孕早期应选择丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑往往通过胎盘比较多，会产生畸形。甲巯咪唑因为肝脏的毒性相对小，作用时间也比较长，因此选择更多的是甲巯咪唑。在使用抗甲状腺药物治疗的时候，一定要在医生的嘱咐下定期复查，评估抗甲状腺药物的剂量是否合适，还要评估疗效和是否存在安全性。很多的抗甲状腺药物都非常的安全，但是也应该警惕是否存在白血球减少或者是肝功能受影响，是否出现了过敏现象。在医生的指导下定期的复查甲状腺功能，同时抗甲状腺的药物治疗甲亢往往疗程比较长，需要在医生指导下复查，同时不要擅自的减药或停药。抗甲状腺药物用到疗程的时候是否能停药，一定要在医生的指导下评估整个的临床症状和甲状腺肿大是否完全减轻，是否突眼完全缓解，甲状腺各种激素的检查指标都正常才能够停药。

导致甲状腺肿大的原因很多，包括有甲状腺功能亢进、甲状腺炎、结节性甲状腺肿，还有甲状腺肿瘤。甲状腺功能亢进的患者，甲状腺弥漫性肿大，同时伴有高代谢症状。甲状腺炎包括有亚急性甲状腺炎和桥本氏甲状腺炎，亚急性甲状腺炎在甲状腺肿大的同时伴有甲状腺疼痛或者发烧。甲状腺肿大常常是一过性的，随着病情的缓解，甲状腺肿大可以恢复到正常。桥本氏甲状腺炎的患者，由于甲状腺的慢性炎症，也可以表现为甲状腺肿大，化验甲状腺自身抗体阳性，可以导致出现甲状腺功能减退。结节性甲状腺肿是甲状腺良性增生性病变，可以表现为甲状腺肿大伴有甲状腺结节。另外甲状腺肿瘤比较大的时候，也可以表现为甲状腺肿大同时伴有结节。另外，在青春期、妊娠期还可以出现生理性的甲状腺肿，青春期、妊娠期机体对甲状腺激素的需要增加，使得甲状腺代偿性的肿大。所以甲状腺肿大可能是多种原因引起的，需要去医院做甲状腺功能的检测和甲状腺彩超的检查来确定病因。

TSH高是怎么回事？首先要理解TSH是一个什么样的激素，TSH又称为促甲状腺激素，它是由垂体前叶细胞所分泌。其次，TSH在分泌之后会作用于甲状腺，促进甲状腺去分泌甲状腺激素FT3和FT4。假如TSH高则有两种可能性：1、病变发生于中枢，发生于垂体，由于垂体细胞长了肿瘤，这种肿瘤可以分泌TSH，这种情况下TSH会升高，所伴随的是外周的FT3和FT4L高。2、病变发生在的外周，也就是甲状腺上面，这时T3和T4的分泌水平降低，而垂体作为上游的靶线，看到下面的激素降低了，就觉得应该去努力帮助下游的甲状腺分泌更多的激素，因此这时垂体就会分泌更多的TSH。所以，前者称为中枢性的TSH升高，后者称为外周性的TSH升高。前者主要会造成中枢性的甲亢，而后者主要是由于外周性的甲减造成的。

促甲状腺素低首先要判断病因，如果促甲状腺激素水平偏低，而且甲状腺激素水平也低，要警惕是否存在垂体甲状腺功能减退。如果存在这种诊断，需要左甲状腺素钠进行替代治疗，但是有先后的顺序。另外要注意，如果甲状腺激素水平正常，促甲状腺激素低，可能存在亚临床甲亢，亚临床甲亢发生在65岁以上的人，如果存在了房颤或者是严重的骨量丢失，可能会在医生的指导下评估是否该用药。另外，如果是女性在怀孕期间孕早期促甲状腺激素水平低，同时发现甲状腺激素水平正常，不用紧张，往往是生理的改变。因为在怀孕的时候绒毛膜促性腺激素分泌增高，可以模拟成促甲状腺激素让促甲状腺激素偏低。因此促甲状腺激素偏低不用紧张，找到原因才能找到办法。

促甲状腺激素TSH是由垂体分泌的，专门调节甲状腺激素的合成与分泌，甲状腺激素是维持机体代谢的兴奋性激素。当甲状腺激素水平下降时，促甲状腺激素水平升高，甲状腺激素水平升高时促甲状腺激素水平下降，它们之间形成了一个负反馈调节机制。发生甲状腺功能减退症时，甲状腺激素合成分泌减少，促甲状腺激素水平升高，这时应该用左甲状腺激素替代治疗。至于饮食方面，甲减时没有特殊的要求，对海产品、一般的肉类、蔬菜都是可以随意使用的。甲减时一般对饮食没有特殊的要求，可以随意饮食。

甲状腺癌与其他癌症相比，甲状腺癌属于相对平和的癌，属于一种懒癌，不太容易转移。大多数早期没有明显的临床症状和体征，多是于B超时偶尔发现甲状腺出现了结节，也就是甲状腺的团块。甲状腺结节中绝大多数都是良性的。在B超分期过程中从0期-6期不等，一般4期以上容易发生甲状腺癌变。甲状腺结节癌变时经常有边界不规整，长的异形，纵横比发生变化，内部可有一些钙化，尤其是细小微粒的钙化，更提示发生甲状腺癌的可能性大。甲状腺B超如果提示4期a、4期b，80%左右可能会发生癌性病变，应该及时的进行甲状腺手术治疗。甲状腺癌如果不是长的很大，也没有压迫症状，不易发现，多是在体检的时候偶尔发现，所以属于早期癌症。

甲状腺功能异常，有甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下两种情况。甲状腺功能亢进的症状主要是高代谢的症状，表现为怕热、多汗、手抖、心率快，消化系统可以有多食、易饥、大便次数增多、体重下降，神经精神上可以表现为烦躁、失眠等。甲状腺功能低下的症状，与甲亢的症状相反，是低代谢的症状，表现为怕冷、少汗、心跳慢。消化系统可以表现为纳差、腹胀、便秘，因为有黏液性水肿，体重增加。神经精神上表现为反应减慢、迟钝、嗜睡等。所以如果临床上出现高代谢的症状或者低代谢的症状，都要去医院就诊，抽血查甲状腺功能，检查是否有甲状腺功能异常。

甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮分泌的一种糖蛋白，是反映甲状腺组织存量的指标。当甲状腺萎缩、碘131治疗后或者甲状腺手术后，由于甲状腺组织的减少，甲状腺球蛋白的水平也会下降。在甲状腺肿瘤的患者中，行甲状腺全切术后甲状腺球蛋白应该

桥本氏甲状腺炎有一定的遗传倾向，但不是显性遗传，就像糖尿病一样，如果父母一方有糖尿病，子代发生糖尿病的机会就会增多，但子女不是肯定发生糖尿病。桥本氏甲状腺炎也是这样，父母中如果有桥本氏甲状腺炎的病史，子女发生此病的几率会高。桥本氏甲状腺炎是遗传因素和外界因素相互作用的结果，桥本氏甲状腺炎的发生，也与食物中碘的摄入或者免疫功能紊乱有关。所以桥本氏甲状腺炎有一定的遗传倾向，但不是肯定会遗传给子代，桥本氏甲状腺炎患者调整好甲状腺功能后可以怀孕。

TSH升高有两种情况：第一种情况是中枢性的TSH高，在这种情况下TSH因为它主要来源于垂体，因此中枢性的TSH高主要是由于垂体分泌TSH的细胞长了肿瘤。这些肿瘤细胞分泌TSH的速度是比较旺盛的，因此可以分泌大量的TSH，在外周的表现主要是促进甲状腺分泌过多的T3和T4，因此它会造成中枢性的甲亢。由于TSH升高引起T3、T4的升高，因此表现为临床甲亢。第二种情况就是由于甲状腺出现了甲减，无论任何原因引起的甲减，最终的导向都会导致甲状腺激素，也就是FT3和FT4水平的下降。这个时候中枢的垂体的TSH分泌是正常的，外周的甲状腺激素水平下降，因此需要去过度分泌，去补偿这种不足。所以在这种情况下，TSH实际上是被动的分泌增高，因此它是外周性的甲减引起的TSH增高。所以如果是TSH高伴有FT3和FT4的水平升高，这种情况是甲亢，并且是中枢性的甲亢。假如TSH升高伴有FT3、FT4下降，那么这种情况是外周性甲减。

促甲状腺激素TSH是由垂体分泌的，专门调节甲状腺激素的合成与分泌。正常情况下，甲状腺激素水平升高时促甲状腺激素水平下降，甲状腺激素水平下降时促甲状腺激素水平升高，它们之间形成了负反馈调节机制，以保证体内甲状腺激素水平在一个相对恒定、正常的范围内运行。甲状腺激素是维持人体正常代谢的心肺性激素，过高、过低均产生病理性特点。促甲状腺激素一般比甲状腺激素更加敏感，刚发生甲状腺功能减退症时，甲状腺激素合成分泌减少，促甲状腺激素首先反应，所以促甲状腺激素水平一般比甲状腺激素水平更加敏感优先的反映出来。当促甲状腺激素水平超过一定数值时，就应该给予左甲状腺激素替代治疗。

甲状腺激素是维持人体正常代谢的兴奋性激素，甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4。甲状腺激素的合成、分泌，受促甲状腺激素的调节，促甲状腺激素由垂体分泌。甲状腺激素水平升高时，促甲状腺激素水平下降，甲状腺激素水平下降时，促甲状腺激素水平升高。之间形成负反馈调节机制，以保证机体甲状腺激素水平在相对正常的范围内，使得体内代谢能够正常进行。甲状腺激素过多时产生的是甲亢，甲状腺激素减少时产生的是甲减，不论是甲亢和甲减均属于病状态，需要正规治疗。

甲亢的症状主要有三个方面的体现：第一、甲状腺性的症状，就是与甲状腺有关的症状，通常所能看得到的是甲状腺的肿大，在这样的情况下甲状腺可以是弥漫性的肿大，也可以是局限性的肿大，在外表上可以看得到甲状腺所对应的颈部，有部分的突出或者是整体的突出，显示出脖子粗的表现，如果去进行体检，还有可能会发现听到甲状腺的杂音，一种嗡嗡的血管杂音。第二、与心脏相关的症状，通常情况下甲亢相伴行的主要是自主神经功能亢进，在自主神经功能亢进的情况下，心脏会出现心跳过快的表现，在一定的程度上可能还会诱发心房纤颤，在房颤出现的时候，还有可能会伴随其他的室性心动过速或者是交界性的心动过速，对于病人来说，最常出现的临床表现就是心悸。第三、自主神经兴奋性的症状，这个症状的范围就比较广泛，包括一些情绪性的改变，比如说病人出现容易激动、情绪容易波动的表现，还有吃饭比较多又容易饿，而且体重还往下掉，再就是容易出汗，容易出现情绪性的波动。

甲状腺抗体高，如果甲状腺功能正常不用担心。甲功异常进行相应的治疗，甲状腺自身抗体是免疫系统，把甲状腺的某些成分认为是敌人产生了防御反应，也就是形成了所谓抗体。抗体常见的有甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体，是自身免疫性的表现，并不是抗体直接破坏甲状腺。如果发现抗体高，要进行甲状腺功能的评估，没有甲亢和甲减不需进行特殊的治疗。如果是甲状腺功能出现的损伤，比如出现甲状腺激素水平增高，进行相应的评估是甲状腺组织破坏，造成的甲状腺激素水平增高，还是甲状腺合成分泌，甲状腺激素明显的高于正常，治疗的方法往往不一样。另外如果出现的甲减，需要进行甲状腺激素替代的治疗。还有一种甲状腺自身的抗体叫促甲状腺激素受体抗体，也同样是免疫系统，除了错误产生的这种抗体，伪装成促甲状腺激素刺激甲状腺增大，合成甲状腺激素明显增高引起甲亢，同样需要对功能进行治疗。如果甲状腺功能亢体仅仅增高，甲状腺功能正常无需特别的治疗。

治疗甲亢有三种方法：第一、口服药物治疗，目前在国内指南当中是首选的一线治疗方法，治疗甲亢主要有两种类型的药物，一种叫硫脲类，另一种种叫咪唑类，硫脲类的代表作是丙基硫氧嘧啶，咪唑类的代表作是甲巯咪唑，这两种药物都是在临床上常见的用于甲亢病人治疗的药物，假如药物治疗有禁忌症或者在药物治疗之后出现严重的并发症，可以采用另外两种治疗方式。第二、碘-131同位素治疗法，主要是口服碘-131的制剂，通过放射性的方法去杀灭的甲状腺细胞，从而达到治疗甲亢的目的，一般不首选，而是在甲亢的口服药物有禁忌症的时候才会进行选择。第三、手术治疗，这是传统治疗甲亢的方式，目前已经作为第三线的选择，不做为首选，因为手术伴发症和并发症的风险比较高，手术方法是通过直接切除部分的甲状腺，从而达到控制甲亢的目的。

甲亢患者需要禁碘饮食，甲亢是由于各种原因造成甲状腺合成分泌大量的甲状腺激素，带来高代谢的症状，以及甲状腺肿和甲状腺相关眼病。甲状腺治疗包括抗甲状腺的药物，或者是手术、碘-131治疗。在治疗期间一定要注意禁碘饮食，就是含碘丰富的海带、紫菜或者是海鱼、海虾、海蟹，这些尽量的不吃。另外，某些含碘丰富的药物，中药里面含有海藻、昆布、牡蛎，或者是某些西药，氨碘酮或含碘片，在没有特殊情况下尽量不吃。在其他饮食上没有绝对的禁忌，甲亢患者因为高消耗，所以应该适当增加营养，主食粗细搭配。另外，吃各种新鲜的蔬菜、水果，但是没有必要换成无碘的盐。

甲状腺球蛋白抗体高低，是反映机体是否发生了自身免疫性疾病。在自身免疫性疾病时，比如桥本氏甲状腺炎、甲亢以及其他免疫性疾病时，球蛋白抗体都有可能升高。甲状腺是否发生了癌症，与抗体的高低没有多大关系，是与甲状腺结节内的组织有一定的关系。甲状腺的结节也就是甲状腺的团块，团块有些是由细胞组成，有些是由液体组成。发生甲状腺癌变时，多是由于甲状腺结节发生了癌变，一般在B超上把甲状腺结节分成0-6期，4期以上发生甲状腺癌变的可能性比较大。主要根据甲状腺结节的边界是否清晰，内部是否有钙化，以及纵横比来确定是否发生了甲状腺癌变。与甲状腺球蛋白抗体的高低关系不大，抗体高低只是提示机体是否产生了自身免疫性疾病。

甲减患者吃什么食物最好，其实营养均衡最重要。甲减是由于各种原因，像甲状腺的手术或者是自身免疫性的炎症，或者碘-131治疗造成甲状腺组织被不断的破坏，合成分泌减少甲状腺激素。治疗非常重要，也很简单，使用左甲状腺素钠进行替代治疗。在饮食上由于甲减低代谢，往往容易出现高脂血症，动脉硬化的机会增加，因此建议甲减的患者营养均衡，少盐、少油、少糖，其他的饮食没有特别的禁忌。有些人有误区，认为吃什么食物更好，没有更好，只有均衡最重要。另外，千万不要所谓不吃碘或者是过量补碘，这种情况都是不均衡的表现。甲减并不是让少吃碘或者不吃碘，或者是过量补碘。