垂体性甲减也叫中枢性甲减，属于继发性甲减，和原发性甲减一样也需要治疗，即口服甲状腺素片以维持血液中的浓度，使甲状腺功能恢复正常。一部分垂体性甲减的患者需要终身服药，部分患者清除病因后可以停药。在服用左甲状腺素片时，患者需要定期复查甲状腺功能以随时调整药物的剂量，同时注意进高维生素、高营养饮食，忌食辛辣、刺激的食物。

甲状腺危象主要是甲亢危象，非常凶险，应该尽快治疗。治疗措施包括：1、选用抗甲状腺药物，首选丙基硫氧嘧啶。2、应用碘剂，一般采用复方碘溶液鼻饲，严重时也可以静脉使用。3、使用药物降低周围组织对甲状腺素和儿茶酚胺的反应，比如β肾上腺素能受体阻滞剂，儿茶酚胺耗竭剂，去甲肾上腺素释放阻滞剂等，也可对症抗感染，糖皮质激素等。4、镇静治疗，维持水电解质平衡等，可以使用安定，复合维生素B等。

检查促甲状腺激素不一定非需要空腹。因为促甲状腺激素在体内代谢周期比较长，在血浆中相对稳定，通常情况下是不受饮食影响的。促甲状腺激素是由腺垂体分泌的激素之一，不仅受到下丘脑促甲状腺激素释放激素的影响，而且还受到甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸，也就是常说的T3和T4的影响。促甲状腺激素水平，无论进食与不进食基本上恒定，因此病人来检查不一定需要空腹。

亚临床甲减用药后大概4-6周见效。4-6周会重新建立整个内分泌轴的平衡，亚临床甲减在促甲状腺素大于10mU/L时，伴有高胆固醇血症时需要给予左甲状腺素替代治疗。在治疗初期，需要每4-6周测定一下甲功指标，根据结果调整甲状腺素的用量，直到达到治疗的目标。治疗达标后，也需要每半年到一年复查一次促甲状腺素和甲状腺素的指标，以便及时处理异常情况。

临床上不存在甲减炎这个疾病，比较接近的是桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退，也可以叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是一种甲状腺自身免疫性疾病。主要病因是因为体内的自身免疫抗体亢进，引发了对自身甲状腺细胞的攻击，早期甲状腺滤泡细胞破坏，储存在其中的甲状腺激素释放入血，出现甲亢表现，此后持续受到攻击的甲状腺组织逐渐变韧，出现弥漫性病变，最终出现甲状腺功能减退的这种病理改变。

甲亢在甲状腺肿大II度以上，应用抗甲状腺药物过敏，或者抗甲状腺药物治疗后复发，肝肾功能异常或白细胞减少不适合药物治疗的，不适合手术治疗的都可以选择碘131治疗。妊娠和哺乳期妇女不能应用碘131。碘131治疗甲亢历史悠久，治愈率也较高，简单、经济，但治疗后甲减的发生仍是很难避免的问题，甲减的发生率为40%-70%，一旦发生甲减则需要长期应用左甲状腺素替代治疗。

桥本是甲状腺炎，既不属于甲亢，也不属于甲减的范畴，本病是甲状腺炎症刺激所引起的，是由于患者免疫系统异常而引起的病症，桥本氏甲状腺炎早期不需要过多的处理，通过控制饮食和口服药物的方法，部分患者是可以治愈的，症状较严重的可以通过手术的方法进行治疗。如果乔本氏甲状腺炎治疗不及时可以引起甲亢，部分患者还可以引起甲减等病症的发生。

甲状腺活检是一种微创诊断技术，主要是为了鉴别甲状腺结节的性质，决定是否需要手术治疗。目前首选的技术叫做甲状腺细针穿刺活检，缩写为FNAB，是利用22-25g的细针对甲状腺结节进行穿刺，抽取细胞成分，进一步通过细胞学诊断来判断甲状腺病灶的性质。为保证穿刺准确和成功，现在一般是在超声引导下进行穿刺。具体操作是在超声引导下确认针尖的位置，然后经穿刺点进针，进入甲状腺结节后重复提插数次完成取材，取得的标本涂片做病理和基因检测。

甲状腺亢进首先要检查甲功，即血清总T3，总T4，游离T3，游离T4，促甲状腺激素TSH水平。还需要做甲状腺受体抗体的检查，例如甲状腺免疫球蛋白，甲状腺过氧化物酶抗体，甲状腺微粒体抗体。其次要做甲状腺彩超检查，观察有无甲状腺弥漫性改变，以及甲状腺结节。还有甲状腺吸碘率及甲状腺抑制试验检查，必要时还需要做甲状腺细针穿刺活检，以及甲状腺扫描，了解甲状腺病变的性质。对于一些病人在用药前还要检查血常规，肝功，用来监测用药的效果。

因为甲状腺超声是检查甲状腺结节的主要影像学检查手段，由于B超主观性较强，为了规范描述，建立了甲状腺TI-TADs分级系统，根据结节是否实性，回声高低，小分叶或边缘不规则，有无砂砾样钙化，纵横比等分为不同级别，分级到4级以上，就有恶性可能，其中4a类恶性程度在5%左右，需要进一步查细针穿刺病理检查明确。

甲亢由于甲状腺激素分泌或合成不足而导致的机体功能代谢旺盛。常见的症状有心烦意乱、心慌汗出、双手颤抖、多食易饥、肢体消瘦、头痛头晕、双目突出、失眠健忘、大便次数增多等症状。抽血化验结果促甲状腺激素低、游离甲状腺素及游离三碘甲状原氨酸升高，心电图提示心率曾快。需要口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片治疗，忌食高碘食物。

甲亢的确对男性患者性功能有影响，比如甲亢患者有50%会出现不同程度的性欲下降，勃起时间减少，性生活次数减少，有20%出现勃起功能障碍，但是这种情况往往是功能性的，随着甲亢控制就会好转。少数患者有乳房发育，或者精子数量减少，质量下降，一定程度上导致了生育能力的下降。但是，需要强调的是，这些性功能和生育能力的下降都是可逆的，所以建议患者要积极治疗甲亢，控制好后可以安排受孕。

甲亢是一种代谢性疾病，是由于甲状腺合成或释放过多的甲状腺激素而引起的病理症状，可以造成机体代谢和交感神经兴奋亢进的症状，患者可以出现多食、多汗、大便次数增多、心悸，体重减轻等病症。如果患者不及时就诊治疗，还会引起眼睑水肿、视力减退或眼突等症状。对于甲亢的发病病因临床上尚不明确，多认为与睡眠不足，精神压力过大或过度劳累，过量饮酒有一定的关系。

甲亢时候眼睛会干痛。主要是因为甲亢会引起眼部改变，由于甲亢时候，交感神经兴奋，表现为眼裂变大，眼睑挛缩，眨眼减少，经常呈现凝视状态。另外，有的患者眼部肌肉也受到侵犯，眼球活动受到限制，出现复视，结膜和角膜水肿，甚至破溃。这种病变具体到感觉上，就会感觉到眼睑干涩，红肿，疼痛，泪液少，觉得眼干，需要用一些眼液或者眼膏来保湿，避免出现角膜溃疡等严重并发症。

妊娠期间合并甲亢，需要用抗甲状腺药物治疗，甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶都可以。最新指南的建议方案是，孕早期多选择丙基硫氧嘧啶，妊娠中后期为避免丙基硫氧嘧啶可能对肝功能的影响，需要停用丙基硫氧嘧啶，改为甲巯咪唑。还需注意的是，为避免药物对胎儿可能产生的影响，应该采用最小的药物剂量，不需要和优甲乐联用，控制的目标是使得孕妇的FT4控制在正常高限。

有研究显示，甲状腺功能减退也可以导致高血压，机制可能与交感神经张力增加和钠离子的转运有关。研究发现，甲状腺功能减退患者儿茶酚胺水平升高。不仅如此，甲状腺功能减退患者β肾上腺素能受体数目减少，α受体反应性增强，预示着交感神经的张力增加了，会引起血压升高。甲状腺功能减退患者肾小球滤过率的下降及抗利尿激素的分泌使全身水含量增加，这预示着水钠潴留的发生，也会导致高血压。

甲状腺功能的检查包括促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT、游离三碘甲状原氨酸FT、甲状腺球蛋白抗体TGAb、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb等项目。如果TSH减低、FT3、FT4升高提示甲亢；TSH升高、FT3、FT4降低提示甲减；TSH、FT3、FT4正常，单纯两项抗体升高提示桥本甲状腺炎；各项指标均正常值内，提示甲状腺功能正常。

甲状腺结节长大的原因应当根据具体的病情来进行分析，通常是由于体内碘元素缺乏，或者需求量增加的原因，导致甲状腺过度增生，形成结节，同时反馈性引起TSH分泌升高，而TSH升高之后，将造成甲状腺结节的长大。如果甲状腺结节为良恶性肿瘤，引起结节长大的原因为肿瘤细胞的异常增生，其中恶性肿瘤的增生不能够受到身体的调控。

亚急性甲状腺炎被认为和病毒感染有关，发病前有上呼吸道感染病史，典型患者整个病期分为早期，中期和恢复期三个时期。发热是亚甲炎早期的改变，这个阶段起病急骤，有发热，伴有怕冷，寒战，疲乏无力和食欲不振，然后表现为颈部甲状腺部位的疼痛和压痛，向颌下，耳后或者颈部放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重。严重者会出现一过性甲亢的临床表现。这个阶段有的持续1周，有的会有1个月左右。

甲亢患者会出现乏力，特别是在年轻男性，主要表现为双腿软瘫无力甚至麻木感，严重的时候可以出现四肢软瘫，又叫周期性麻痹。主要原因是甲状腺激素分泌增加，葡萄糖利用加快，导致体内细胞钠钾泵活性增高，外周的钾离子转移至细胞内，导致血钾降低，出现肌肉兴奋性下降，肌肉无力。因为甲亢控制后，这种现象就可以纠正，所以乏力现象可以恢复。