甲亢反反复复一般都是甲亢应用口服抗甲状腺药物治疗造成的。因为甲亢的抗甲状腺药物治疗,即使规范治疗一年半到两年,也只有50%左右的治愈率,还有50%的患者在停药后会逐渐复发,大部分患者在停药3个月内就会复发。复发后如果还是口服药治疗,将来停药后还是有复发可能。这就造成甲亢反反复复。所以如果想要避免甲亢复发,就要在口服药治疗复发后,换用其他治疗方法,最常用的是改用放射性碘治疗,往往可以一次治愈。或者甲亢时直接用放射性碘治疗,避免复发。当然具体治疗方法还要到内分泌专科就诊,听从医生建议。
甲亢,又称为甲状腺功能亢进症,它与甲状腺癌一样,在临床上都是甲状腺常见的疾病,严格来说两者是不同意义的疾病,但是它们之间并不是完全没有关系。甲亢是一种功能性的改变,主要表现为高代谢症候群,是很多种甲状腺疾病都可能具有的综合征,其中,部分甲状腺癌就可同时存在甲亢的情况。甲亢同时存在甲状腺癌时,既可以是癌肿本身导致的甲亢,也可以因为在原来多年甲亢的基础上,出现新的甲状腺癌病灶。
甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病。甲亢的诊断主要依靠以下几点:一、临床出现高代谢症状比如心慌、出汗、手抖、多食易饥饿,消瘦、兴奋、失眠等高代谢症状和神经兴奋症状。二、体格检查有甲状腺肿大、眼球突出、心率加快等体征。三,实验室检查,空腹静脉抽血做甲状腺功能检查,表现为T3、T4增高,TSH降低。甲状腺彩超可以有甲状腺肿大或结节。
甲亢的三多一少是甲亢饮食治疗的原则。甲亢饮食是高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食。因为甲亢是一个消耗性疾病,尽管甲亢患者吃得多,但体重仍有下降,处于高代谢状态,所以需要适当增加热量、蛋白质、维生素的摄入,同时进行低碘饮食,因为碘是甲状腺激素合成的原料,碘过多容易造成甲亢症状的加重。
心慌是甲亢高代谢症候群的一种典型表现。甲亢患者发生心慌时需要注意:一、避免情绪激动、过劳和剧烈运动以免心率进一步加快,加重心慌症状。二、可以服用β受体阻滞剂阻断交感神经在心脏的兴奋症状,减慢心率,改善心慌的症状。三、注意休息,避免刺激性饮食,进行低碘饮食。四、甲亢好转后仍有心慌等症状建议检查动态心电图、心脏彩超等,排除器质性心脏病的可能。
甲亢是一种常见的内分泌疾病,甲亢可以引起低血钾甚至是低钾性麻痹,少数患者可能以低钾性麻痹为甲亢的首发症状。甲亢引起的低血钾主要见于亚洲青壮年男性。低血钾发生的原因是在进食过多含糖食品饮料、酒精或输液后,血钾发生细胞内外的转移,即血液中的钾进入细胞内引起血液中血钾低。低血钾的主要表现是肢体无力、不能行走,严重者影响心肌呼吸机麻痹,导致呼吸心脏停止。是甲亢的一种急性合并症,需要及时救治。
甲亢是一种甲状腺激素过高引起的高代谢征群。 碘131治疗是治疗甲亢的一种方法,是通过碘131破坏性治疗,从而达到治愈甲亢的目的。碘131治疗甲亢,部分患者会有甲亢变成甲减,发生甲减后要及时进行左甲状腺素钠替代治疗,保持TSH正常。部分患者可能会发生永久性甲减,需要定期复查,终生服药。但甲减并不可怕,不能因为会发生甲减而拒绝碘131治疗。
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于各种原因引起的血液中甲状腺激素浓度过高,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、失眠、出汗、进食和大便次数增多和体重下降。部分患者可合并突眼、甲状腺肿大。甲亢的典型面容是眼裂增大,眼球突出、目光闪烁、瞬目减少,面容呈惊愕状、兴奋不安、烦躁易怒。甲亢治疗后甲亢面容可以有好转。
甲状腺瘤临床上比较常见,甲状腺瘤手术后多久能上班,由甲状腺瘤的性质、严重程度及病人的健康状况决定。一般情况下,良性甲状腺瘤,身体状况良好,出院后两周可以上班,重体力劳动者需要休养1个月左右。早期甲状腺癌手术病人,如果不需要抗癌治疗,术后1个月左右也可以上班。中晚期甲状腺癌,术中进行淋巴结清扫,损伤较大,术后需要综合的抗癌治疗,上班时间应根据实际恢复情况而定。
甲状腺功能亢进症简称甲亢。甲亢的治疗方法有以下几种:一、口服抗甲状腺药物治疗。药物治疗周期长,治愈率50%,治疗的过程中,应当定期复查甲功、肝功、血常规。二、碘131治疗。利用甲状腺浓聚碘的特性通过碘131的放射线破坏甲状腺,从而达到治愈甲亢的目的。碘131治疗可能导致甲状腺功能减退。三、手术治疗。利用外科手术切除部分甲状腺,从而达到治愈甲亢的目的。手术治疗也有可能导致甲减。另外在甲亢治疗的过程中,要给予低碘甚至无碘饮食,因为碘是甲状腺激素合成的原料,碘过多容易造成甲亢症状的加重。
甲状腺囊肿是临床上常见的甲状腺疾病。它多为良性,治疗上一般根据囊肿的大小不同而有所不同。囊肿较小患者一般不需要治疗,如果囊肿增大到2.5cm以上,或者出现压迫症状的情况下,可以通过穿刺,抽取囊内的液体,从而囊肿缩小,达到治疗的目的。如果囊肿体积大,导致出现局部压迫症状时候,可以考虑微创手术治疗。目前射频消融,这也是一种新型的治疗方法。
甲状腺功能亢进的患者由于甲状腺激素分泌过多,常伴有不同程度的糖代谢异常,甚至引发2型糖尿病。原因是多方面的:首先,甲亢的患者往往进食量增加,胃肠蠕动增快,肠道葡萄糖的吸收增加,容易导致餐后血糖升高。其次,甲亢时糖原分解是增多的,也是导致血糖升高的原因。再次,甲亢的时候肝脏的糖代谢出现异常,使肝脏葡萄糖的输出增加,加重高血糖。另外,甲状腺功能亢进的患者对胰岛素的敏感性降低,也就是胰岛素作用减弱,引起血糖升高。所以多种原因导致甲亢患者血糖会有不同程度升高。
甲状腺消融手术是近年来在国内外逐渐开展的一项肿瘤治疗的新方法,它主要是在超声引导下将消融电极经过皮精确的穿刺进入病灶内,通过射频针产生高温作用而引起病灶组织发生凝固性坏死,最后坏死组织被机体吸收从而达到治疗的目的。做这一手术以后要有一些注意事项要注意:第一、要注意患者的出血情况。如果在短时间内对伤口包扎的纱布被血液渗透,则表示有活动性出血。第二、要注意对伤口进行沙袋压迫四至六小时左右,以防止出血的现象。第三、要注意患者心率和声音方面的观察,避免出现心脏病或者声带的损伤。
颈部甲状腺结节疾病在临床上非常常见,约有5%到7%的患者可以通过触诊被检出。它属于甲状腺细胞局部异常增长而造成的一种病理表现,包括良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节之分。造成甲状腺结节症状的发病,首先,与放射性暴露史有很大的关系。如果患者在发病之前经常只接触放射性物质或者射线,则发病率会增高。其次,与家族遗传有很大的关系。若患者家族成员中,尤其是父母有甲状腺结节病史,则发病率较其他人增高。再者,与情绪抑郁有很大的相关性。
甲状腺疾病是否要进行手术治疗,要根据甲状腺疾病的类型和患者的症状表现决定是否需要进行手术操作。首先如果患者目前存在的为甲状腺结节性疾病,不要盲目进行结节切除术。若目前已经诊断为良性结节,并且长时间随访过程中发现结节并没有明显恶变的表现,可以以保守观察治疗为主,不需要进行手术切除。但是如果结节已经诊断为恶性并且有恶变的可能性,则必须要进行手术切除甲状腺治疗。其次如果甲状腺为甲状腺恶性肿瘤者,也需要进行手术切除治疗。
甲亢变成甲减,一般来说有三种情况。一种是甲亢口服抗甲状腺药治疗过程中,药物没有及时减量,导致药物性甲减,这种甲减可以随着药物剂量的减少而逐渐恢复。另一种是患者本身就是桥本甲状腺炎引起的甲亢,这种甲亢有发展为甲减的趋势。还有一种情况是甲亢使用放射性碘治疗,造成甲减。无论是桥本甲亢发展为甲减,还是甲亢放射性碘治疗造成甲减,一般来说都是不能彻底治愈的,需要长期口服甲状腺激素治疗。
甲状腺结节临床上比较常见,伴有淋巴结肿大比较少见。出现甲状腺结节淋巴结肿大,先确定甲状腺结节的性质,肿大的淋巴结与甲状腺结节是否有直接关系。如果是癌性结节,淋巴结是甲状腺癌转移肿大,要手术治疗。如果是良性结节甲功正常,可定期复查,甲亢可手术治疗,甲低口服左甲状腺素片。肿大的淋巴结由细菌感染引起,口服头孢克肟、罗红霉素等抗炎治疗,淋巴结肿大是结核杆菌感染,用利福平、异烟肼、乙胺丁醇等治疗。
甲状腺术后声音嘶哑,最快在术后三个月可以好转,最慢的需要数年。甲状腺术后的声音嘶哑,是由于甲状腺病灶(多为甲状腺癌)侵犯喉返神经、或者是手术中为彻底切除病灶而损伤到喉返神经而发生。其结果是病变一侧的声带麻痹,影响发音,形成声音嘶哑。声音嘶哑的好转,有赖于对侧声带的代偿功能,当对侧声带代偿性移位而形成新的发音机制时,声音就恢复正常。
甲状腺手术成功与否,与术后的饮食调理有很大的相关性,合理的饮食、营养均衡,有利于促进术后伤口的愈合。首先患者要注意多吃一些含有优质蛋白的食物。比如可以多吃淡水鱼类、瘦猪肉、鸡蛋、大豆制品、牛肉等,因为这些食物中的蛋白质除了可以补充营养之外,还可以降低伤口感染的机会。其次患者要注意多吃一些含有维生素和矿物质的食物,比如可以多吃青菜、柚子、白菜、木耳等。
甲状腺结节的手术指征,有四个方面:一、甲状腺结节有恶性可能,或者不能排除甲状腺癌的可能,需要及时手术治疗。二、甲状腺结节体积较大,而且还有增长趋势,比如结节大小超过2厘米,影响颈部的美观,或者对颈部器官压迫表现,需要手术治疗。三、胸内甲状腺结节,就是甲状腺结节位置很低,位于胸骨后,需要手术治疗。四、甲状腺结节合并有甲状腺机能亢进者,也需要手术治疗。