甲状腺结节实性，是指甲状腺结节彩超检查的一种提示结论，区别于甲状腺囊性结节。甲状腺实性结节是指结节非含液性病变，而是具有组织结构、血管、细胞等充填物得病变。甲状腺实性结节通常可以分为良性结节和恶性结节，应当结合其他资料进一步明确诊断。比如良性结节表现为结节包膜完整，表面光滑，回声均匀，生长速缓慢，形态比较规则，通常无钙化灶及血流信号。

甲状腺结节B超分级如下：ti-rads0级，临床上的疑似病例，需要进行其它检查来进一步评估。ti-rads1级，做B超可提示甲状腺腺体大小、回声正常，无结节、囊肿和钙化灶。ti-rads2级，甲状腺良性结节，恶性风险基本为0。ti-rads3级，良性的可能性在98%以上，恶性肿瘤的概率在2%以下。ti-rads4级，可能为恶性病变，比如极低回声和微钙化以及边缘不光整等情况，4级恶性的可能比例为2到90%左右，可以进一步细分为ti-rads4a、ti-rads4b、ti-rads4c等三个级别。ti-rads5级，高度提示甲状腺结节为恶性肿瘤。ti-rads6级，已经做病理确诊甲状腺结节为恶性肿瘤。

甲状腺结节如果甲状腺功能正常，并不能排除是癌的可能性。甲状腺结节的性质与甲状腺功能并没有明显的直接联系，良性的甲状腺结节可以出现甲状腺功能亢进，或者甲状腺功能减退的现象，恶性甲状腺结节同样也存在着这种状况。甲状腺恶性结节主要表现为肿块质地比较硬，边界不清楚，表面不光滑，形态不规则，生长速度比较快，可以结合甲状腺彩超以及必要时的穿刺病理检查来进一步明确诊断。

大部分的甲状腺功能减退不可自愈，是需要终身服药替代治疗的，因为大部分的甲减是由于碘131治疗后，或者是甲状腺手术，或者是自身免疫性甲状腺炎这些病因引起的，都是终生性的甲减，需要终生服药替代治疗，治疗的目标是维持甲状腺功能在正常范围。只有很少数的甲减，比如说药物性甲减，亚甲炎引起的甲减，产后甲状腺炎引起的甲减，这些比较少见情况下引起的甲减是暂时性的，可以在去除药物的影响，以及产后甲状腺炎和亚甲炎治愈之后不再出现甲减状态。

甲状腺功能亢进时，手抖是比较常见的现象，主要原因是因为患者机体代谢亢进，交感神经处于兴奋的状态，肢体就会不受限制而出现抖动的情况。手抖的程度取决于神经的兴奋性和甲状腺激素分泌的水平。当甲状腺激素升高后，中枢和周围神经系统的细胞钙离子通道上的受体和β肾上腺素能受体的数量增多，导致参与神经振荡的细胞兴奋性增加，肌肉活动反射增强，从而引发震颤。所以如果发现自己经常有手抖的症状出现，同时伴有怕热，多汗，心慌，食欲增强，消瘦等高代谢症状群时，最好及时要查一下甲状腺功能，看是不是有甲状腺功能亢进。

甲状腺炎有很多种，包括桥本甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，还有相对少见的化脓性甲状腺炎等。临床最常见的是桥本甲状腺炎，也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，如果桥本甲状腺炎合并亚临床甲状腺功能减退，是必须要吃药的，具体吃的药就是优甲乐，是左旋甲状腺素，是用来替代治疗，服用之后甲减可以纠正，如果不及时用药会影响健康。至于尚未发生甲减的甲状腺炎，可以用一些含硒制剂，因为含硒制剂有助于改善甲状腺的自身免疫状态，有助延缓甲状腺肿发生，可根据个人具体情况观察随访。

甲状腺全切除手术后如何治疗，应当根据具体的病情来进行评估和判断，如果是良性甲状腺肿瘤，包括结节性甲状腺肿进行甲状腺全切除术后，需要口服甲状腺素片进行替代治疗，注意应当将甲状腺功能维持在正常范围内。如果是由于甲状腺恶性肿瘤进行甲状腺全切除手术之后，除了甲状腺素片替代治疗之外，往往还需要进行碘131的内放射治疗，以及TSH的抑制治疗。

桥本甲状腺炎患者不能吃紫菜。因为桥本甲状腺炎除了遗传因素的影响外，长时间碘摄入量超标也是它发病的重要诱因。碘摄入量过高会使甲状腺滤泡细胞合成一些黏附分子，这些黏附分子容易招致免疫细胞的攻击，导致滤泡细胞破坏，储存的甲状腺激素过量释放，另外一方面甲状腺激素组织长期被攻击，合成甲状腺激素的能力也可以衰退。针对这样的患者，在日常生活中要求低碘饮食，而海藻类食物比如紫菜含碘量较高，所以建议患者不要吃紫菜、海带等食物。

甲亢并发浸润性突眼是较为常见的现象，滴眼液在突眼的对症治疗中有着重要的作用，主要有以下几个方面：1、用地塞米松或者氢化可的松眼液滴眼，主要是为了减轻局部症状。2、用抗生素眼液滴眼，合并结膜炎、角膜炎等需要使用，必要时根据病情全身使用抗生素治疗。3、眼睑不能闭合者，不能单用滴眼液，要加用眼膏和纱布将眼睛覆盖。4、眼部胀痛，眼压高，可用噻马心安滴眼液降低眼压。眼部干燥的话，可用人工泪液滋润眼部。不同的眼液应该根据需要在医生指导下交替使用，间隔1-2小时。

正常情况下甲减不会变成甲亢，特殊情况包括以下几种：一、甲状腺功能减退治疗过程中，由于优甲乐剂量稍大，出现了药物性甲亢，这种情况只要调整药物剂量就会恢复；二、亚急性甲状腺炎或者桥本甲状腺炎，或者产后甲状腺炎，由于甲状腺自身损伤，可能在病程中会出现时而甲亢时而甲减的表现，检验结果上下波动，但绝大多数最终的趋向是会变成甲减；三、妊娠患者，孕前可能是亚临床甲减，但是孕早期特别是早孕反应比较明显者，会由于绒毛膜激素高，在化验时出现类甲亢表现，叫做妊娠类甲亢综合征，也会出现先甲减后甲亢的表现。

甲状腺炎，临床最多见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎也叫桥本甲状腺炎，主要是一种自身免疫性疾病。甲状腺炎的饮食要求是要求低碘，而酸奶中碘含量并不高，是可以喝的。另外酸奶含有天然的维生素D，有研究发现超过90%的桥本甲状腺炎患者体内缺乏维生素D，因此对于桥本甲状腺炎的患者，酸奶能够提供他所需要的维生素D，所以喝酸奶非但不会对甲状腺炎有不良影响，还能带来额外的益处。

4厘米的甲状腺结节属于体积比较大的甲状腺肿物，在一般情况下这种结节是可以通过肉眼而被观察到的。特别是患者在进行吞咽动作时，通常可在颈部前方发现随着吞咽上下移动的肿块，并可以借助手进行触摸，感觉肿物的具体大小、形态、质地、边界以及表面的光滑度等。也有部分比较肥胖的患者，颈部比较粗短，同时肿物位置比较深在，如果没有详细观察也可能会被忽略。

甲状腺结节的初期症状主要表现为可以随着吞咽上下移动的颈部前方的肿物，结节可为一个或者多个，可以位于一侧，也可以双侧同时出现结节。部分患者甚至不可触及肿物，而是在体检当中，通过影像学检查比如甲状腺彩超检查而被发现。另外，还有部分甲状腺结节患者，由于结节伴有功能亢进，可以出现饭量增大、消瘦、多汗、性情改变等症状。

甲状腺肿是常见的甲状腺疾病，通常是由于结节性甲状腺肿、甲亢或者甲状腺良恶性肿瘤等原因所致。甲状腺肿的危害首先在于可以不同程度影响外观，给工作、生活造成不便。其次甲状腺肿可以压迫周围结构，出现相应症状，比如，压迫食管出现吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难。如果甲状腺肿合并有甲状腺功能亢进时，还可以导致消瘦、饭量增加、性情急躁，甚至影响心脏。而甲状腺癌引起的甲状腺肿可能危及患者生命。

甲状功能五项里面不包括甲亢。甲亢是一个疾病名称，甲状腺功能五项包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸、甲状腺素、三碘甲状原氨酸。通过这五项的检测，可以对甲亢（或亚甲亢）、甲减（或甲减）做出判断，即当促甲状腺激素降低、其余四项都升高时，提示有甲亢的征象。患者应注意进清淡饮食，忌辛辣、油炸、刺激性食物。

甲亢病人吃的药物是抗甲状腺药物，主要包括丙基硫氧密啶和甲巯咪唑。抗甲亢的药物本身并不会导致体重增加，但临床上有患者发现经过有效的治疗后，甲亢患者的体重会恢复到患病前水平，甚至有的已经超过了患病前的水平。其主要原因是以下几个方面：第一、在甲亢患者用药物治疗后，分解代谢逐渐趋向缓解，甚至合成代谢大于分解代谢，体重会增加；第二、甲亢患者诊断后，医生一般会告诉患者要减少运动，注意休息，增加蛋白质脂肪的摄入，患者的总能量摄入增加，运动减少，体重自然而然上去了；第三、由于甲亢治疗当中没有及时监测，出现甲减，进而引起体重的增加。所以在治疗中要定时复诊，及时调整药物剂量，防止出现一过性甲减，特别是在甲亢恢复期的时候，要开始控制饮食，适当恢复原有的运动量，避免由于进食过多，运动减少，引起能量失衡，出现肥胖。

甲功七项包括甲状腺激素，促甲状腺素，甲状腺自身免疫性抗体等，抽血时空腹与否，对甲状腺功能及自身免疫抗体的结果并没有影响，所以下午也是可以来抽血的。需要注意的是抽血前规律作息，不要熬夜，尽量避免喝咖啡，不要吃太多含碘量高的食物，如紫菜，海带等。如果已经在吃甲状腺相关药物，为了真实反映治疗情况，不需要特意停服药物，正常服用即可。

甲状腺癌是临床上非常多见的恶性肿瘤，一般情况下，女人甲状腺癌早期症状不明显，多数都是在健康体检中被发现，随病情进展，病人甲状腺内出现大小不等的结节，质地硬而固定、表面凸凹不平，如果不及时治疗，可出现声音嘶哑、呼吸及吞咽困难，侵犯颈从神经可出现耳部、枕部及肩部疼痛，颈部淋巴结也会发生肿大，并与周围软组织粘连固定。

中医是不能测出甲亢的。甲状腺功能亢进是西医的一个诊断名称，需要做理化检查来明确诊断，临床主要以甲功五项、甲状腺彩超来明确诊断，一般以T3、T4增高，甲状腺弥漫性病变就可以确诊。而中医主要是从寒热虚实的角度来诊断和治疗疾病，所以从中医角度考虑只能诊断出气滞痰郁、痰结血瘀、肝火旺盛、心肝阴虚等几个证型，是不能明确诊断甲亢的。

甲状腺全切之后如果不吃优甲乐的话，那么就会出现甲状腺素不足也就是甲减的情况。甲状腺作为一种内分泌器官，它的主要功能就是分泌甲状腺素，当甲状腺被完全切除后，机体就无法再产生甲状腺素，甲状腺素的主要作用是参与机体的代谢以及神经的调节。当甲状腺素不足的时候就会产生一系列甲减的反应，包括心率减慢，少汗，食欲减退，乏力，反应迟钝，下肢浮肿，甚至出现心衰的情况。所以行甲状腺全切术后，患者需要终生服用甲状腺素。