Q:碘131治疗甲亢的利弊甲状腺疾病

碘131治疗甲亢的好处在于:第一,治愈率高,90%以上的甲亢患者可以通过碘131治愈,而药物治疗两年,治愈率不足50%。第二,简单方便,碘131多数只需要服用一次药物。第三,相对经济便宜,碘131相关的检查及治疗仅需3000元左右,比手术来讲,没有创伤,费用低廉。第四,尤其在肝功能损伤,白细胞减少,药物过敏,或合并甲亢性心脏病的甲亢,患者尤为适合。碘131的缺点是存在放射性不适合孕产妇,短时间内对周围环境存在一定的放射性污染,有一过性甲亢加重的风险,可能会加重甲亢突眼,长期来看,导致甲状腺功能减退的几率很高。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征
Q:甲亢割了还会复发吗甲状腺疾病

甲状腺手术治疗,治愈率95%左右,复发率0.6%_9.8%左右,甲状腺手术治疗目前偏少,需要做手术的情况是重度甲亢长期药物治疗效果不好;甲亢治疗好转停药后复发;甲状腺肿大的程度压迫到周围脏器;甲状腺癌等。手术并发症主要是永久性甲减,喉返神经损伤。永久性甲减需要长期药物治疗。手术治疗需要甲亢病情控制后再进行。

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甲状腺功能亢进症血液指标是FT4偏高,促甲状腺激素明显偏低,数值低于0.1,甲状腺受体抗体偏高。同时甲状腺功能亢进症还要看临床症状,是否有烦躁、脾气暴躁、心慌手抖、吃的多、大便次数增多、大便偏稀、体重减轻等。甲亢药物治疗要注意检查血常规、肝功能,因为抗甲状腺药物有肝功能损伤和白细胞减低的副作用,另外如果心率过快,要加用普萘洛尔。

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Q:为什么甲亢会变甲减甲状腺疾病

甲亢变成甲减的原因大致有两种,一种是甲状腺炎引起。还有就是治疗中并发症引起。甲亢的治疗有抗甲状腺药物治疗,碘131治疗,甲状腺手术治疗。甲状腺药物治疗中会出现药物过量引起的甲状腺功能低下,调整药量后可恢复。碘131治疗主要并发症是甲减。手术治疗的并发症就是永久性甲减,所以治疗方法要权衡主要利弊关系。

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甲状腺功能亢进症是循环中甲状腺激素合成和分泌增多引起神经代谢系统兴奋性增高的内分泌疾病,病情有轻有重,药物治疗时间一般要2-3年,可以治愈,但是这个病的特点是容易复发。甲亢可引起肝功能损伤和心脏疾病,要及时治疗。可以选择抗甲状腺药物治疗,也可用碘131和手术治疗。药物治疗要定期复查指标,碘131和手术治疗都可能会出现甲减。

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桥本氏甲状腺炎临床表现包括症状和体征。桥本甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,早期甲状腺炎会导致甲状腺细胞的破坏,甲状腺激素释放的增多,而出现怕热多汗,多食易饥,消瘦等甲亢的表现。随着病程的发展,甲状腺细胞存在的数量减少,可以出现甲状腺功能维持正常,最终会导致怕冷乏力,嗜睡,精神差等甲状腺功能减退的表现。桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎范畴,因此也容易合并其他器官出现自身免疫。如出现不孕不育早产流产,干燥综合症,系统性红斑狼疮等。体格检查方面主要表现为甲状腺肿大,触诊时可扪及质地较韧的甲状腺组织,后期随着纤维化的增多,可能会出现甲状腺变硬。因为长期的炎症存在,桥本甲状腺炎合并甲状腺肿瘤的风险也较一般的人群高。

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Q:甲减看什么指标甲状腺疾病

甲状腺功能减退主要是看甲状腺功能,甲状腺功能的高低是由游离t3t4和总的t3t4水平决定。其中T4是我们讲的甲状腺激素,反映人体内总体甲状甲状腺激素的水平;甲状腺功能高或者低的临床表现,却主要取决于游离T3水平,因为t3的效应是t4的效应的将近100倍,即使T4下降,T4也会尽量转变为t3以维持人体生理的需求。但是甲减最敏感的指标是促甲状腺激素TSH,在出现甲减之前,促甲状腺激素tsh会升高,以刺激甲状腺产生足够的甲状腺激素。所以甲状腺功能包括t3t4和tsh,发生甲减时,首先会出现tsh的升高,再出现t4的下降,最后才可能出现t3的下降。

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t3正常t4低tsh高提示为甲状腺功能减退症,对于甲减来说tsh最灵敏,其次是t4的变化,这是一个早期的甲减变化。主要由甲状腺术后、自身免疫性疾病、碘131治疗后而导致的。由于甲状腺激素分泌或合成不足引起的,需要口服左甲状腺素片以替代治疗。需要复查甲状腺彩超、甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体等,以查明导致甲减的病因。

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中医治疗桥本甲状腺炎人是可能会出现消瘦的,但是甲状腺炎这种疾病本身属于高代谢过程,如多食容易饥饿、心慌等,也会出现病理性消瘦的。中医认为,本病多属于肝气郁滞、痰浊瘀血闭阻经脉而引起的,治疗多以疏肝解郁、活血化瘀等治法。对于有消瘦多食的患者,多配伍健脾益气的药物,如健脾丸、参苓白术散、补中益气汤等药物以抑制高代谢。

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脖子甲状腺肿大,首先患者要做个甲状腺彩超以明确是否有过大的结节或甲状腺癌,要及时进行手术治疗。如果只是弥漫性肿大的话,要考虑是否有甲状腺炎,患者要进一步检查甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺受体抗体等确诊疾病。有甲亢的患者可给予甲巯咪唑片治疗。有甲减的患者可给予左甲状腺素钠片。如果伴随发热、颈部疼痛、吞咽疼痛,患者要查血常规、血沉排除亚甲炎,有亚甲炎的患者要给予吲哚美辛或泼尼松片治疗。

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在大部分情况下,甲状腺结节并不会导致脖子发生疼痛的现象。甲状腺结节包括结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤以及甲状腺癌等良恶性肿瘤,由于没有疼痛症状,许多结节性甲状腺肿的患者往往在瘤体巨大影响外观时才考虑就诊。当然,部分甲状腺结节由于合并有甲状腺炎症,比如亚急性甲状腺炎或者比较少见的化脓性甲状腺炎,则可以出现明显的疼痛症状。

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甲状腺手术后刀口积液多久能好,应当根据具体的病情状态来进行评估和判断。一般来说,甲状腺手术后刀口积液量并不多,特别是在手术后2-3天拔除引流管之后,刀口里面的积液通常可以逐渐被身体吸收。但是,有部分甲状腺手术比如甲状腺癌进行颈淋巴结清扫手术之后,可发生淋巴瘘,导致手术后引流液量比较多并且持续存在,大约需要1-2周方可逐渐痊愈。

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甲状腺手术后复发的症状,根据具体的病情状态而有所不同。常见的甲状腺手术包括良性病变,比如结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症以及甲状腺恶性肿瘤的手术治疗。其中,甲状腺功能亢进症属于功能性改变,手术后复发除了甲亢的症状再次出现之外,还可表现为T3、T4升高、TSH下降。甲状腺良恶性肿瘤手术后复发,可以表现为颈前甲状腺区再次出现肿块,如果是恶性肿瘤,还可出现颈部的淋巴结转移,以及远处脏器的转移症状。

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甲状腺结节的边界不清晰,严不严重应当根据甲状腺结节的总体情况来进行分析和判断。如果甲状腺结节除了边界不清晰,还有以下特征,比如形态不规则、质地比较硬,影像学检查比如彩超检查可见结节有点簇状钙化灶以及血流分布丰富,这种情况往往是甲状腺恶性肿瘤的表现,属于比较严重的类型。相反,如果没有上述表现,单纯存在甲状腺结节边界不清晰,通常仍考虑为良性可能性大,可以继续密切随访。

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左甲状腺素钠片主要用于治疗甲状腺功能减退症,需要早上空腹治疗,不能和鸡蛋、豆浆、牛奶等食物一起服用,以免影响药物的吸收而降低药效。同时在服用左甲状腺素片的期间,避免服用卷心菜、木薯、白菜、油菜、核桃等,避免发生甲状腺肿大。在服用左甲状腺素片期间,需要定期复查甲状腺功能,以随时调整药物的剂量,同时3个月复查肝肾功能。

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Q:碘131治疗后生存期甲状腺疾病

小剂量碘131主要用于治疗甲亢,碘131的半衰期比较短,剂量比较少,绝大多数的碘131被聚集在甲状腺,很少被甲状腺以外的组织摄取,它的半衰期短,β射线的辐射距离仅几个mm。除了破坏甲状腺以外,对其他的组织影响很少,因此不影响身体其他组织。碘131治疗甲亢的不良反应少,治愈率高,甲亢治愈后能够减少甲亢对心脏等身体各器官的损伤,反而可以延长寿命,延长患者的生存期。大剂量碘131主要用于治疗甲状腺癌并转移患者,可以导致血细胞减少,放射性肠炎等,如处理不当,可能缩短生存期。

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Q:甲亢是不是缺碘甲状腺疾病

甲亢不是由缺碘所引起的病症,是甲状腺体分泌过多甲状腺激素而引起的一种慢性代谢性疾病。甲亢的患者可以出现多食、多汗、大便次数增多、身体乏力等临床症状。患者吃含碘高的食物会增加甲状腺激素分泌,会加重甲亢的症状,不利于甲亢的调理和治疗,所以甲亢患者应低碘、低盐、低胆固醇饮食,保证心情舒畅,积极配合医生治疗。

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甲状腺结节囊性可能的意思是指甲状腺结节为含液性病变,也就是甲状腺结节的内部为液体成分,这种情况下通常为良性的病变。但是在部分患者当中,囊壁存在乳头状增生,对于生长速度比较快、形态不规则、回声不均匀的增生乳头,应当怀疑有恶性肿瘤的可能性。另外,甲状腺结节出现囊性变,也有可能是甲状腺结节并发内部出血,血肿机化之后形成的一种形态。

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甲状腺结节为恶性的情况,常见为甲状腺乳头状癌。如果病情比较早期,肿瘤体积比较小,局限于甲状腺内,没有发生颈部淋巴结转移以及远处转移时,能够及时进行规范的治疗,预后往往比较良好,对生存时间影响并不大,甚至与常人相差无几。反之,如果甲状腺恶性肿瘤病期比较晚,或者属于未分化癌等情况,往往治疗效果不尽人意,生存时间可以不同程度受到影响,最短甚至只有几个月。

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如何判断有没有甲状腺结节,可以通过视诊和触诊,并结合相关的辅助检查来进行评估和判断。体积比较大的甲状腺结节,通常可以在颈前发现随着吞咽上下移动的肿物。通过手指触诊,可感觉到肿物的大小、形态、质地、边界等情况。另外,还可以进一步行彩超等影像学检查,来协助判断有没有甲状腺结节的存在。对于手指无法触及的甲状腺结节,甲状腺彩超检查显得尤为重要。

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