甲状腺毒症是指血液中甲状腺激素升高并引起高代谢症状,包括甲亢、亚急性甲状腺炎、桥本氏病、产后甲状腺炎、过量服用甲状腺激素、卵巢甲状腺肿等。甲亢是由于甲状腺激素合成及分泌增多引起高代谢症状,其它甲状腺疾病引起甲状腺激素增多是由于甲状腺滤泡被破坏,甲状腺激素过多被释放到血液中,多数呈一过性很快就会导致甲低。引起甲状腺毒症的疾病临床症状多种多样,诊断相对困难。甲亢只是局限在甲状腺,根据临床症状、体征、甲功及甲状腺彩超就可以确定诊断。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征
Q:甲亢能吃鸡蛋吗甲状腺疾病

甲状腺功能亢进症是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起甲状腺毒症。甲状腺功能亢进主要禁忌高碘食物,所以鸡蛋是可以吃的。减少碘摄入是基础治疗之一,最好食用无碘盐,禁止海鲜摄入,禁用含碘药物和碘照影剂,鸡蛋不是甲亢病人的禁忌。另外甲亢还有的表现是易激动,烦躁失眠,心悸等,建议调节情绪,保持好的心情对治疗很有帮助。

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甲亢药物对胎儿有影响,所以要慎重选择把风险降到最低。抗甲状腺药物可少量通过胎盘抑制胎儿甲状腺功能,所以要尽量减少药物用量。怀孕早期首选丙硫氧嘧啶,因为甲巯咪唑片有使胎儿致畸形的明确报告,使胎儿皮肤发育不全的病例较丙硫氧嘧啶的多。但是怀孕中、后期,哺乳期首选甲巯咪唑片,因为丙硫氧嘧啶对病人的肝功能损害大。

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甲状腺功能减退症TSH大于100的话是相当严重了,属于重度甲减,要尽快药物干预及时补充甲状腺激素,不可大意。用上药物之后要一周就要复查指标,及时增加药物剂量。如果年轻女性,此时是不能怀孕的,因为很容易引起后代神经智力发育障碍。重度甲减还可引起全身水肿,严重可引起心包积液、心力衰竭,甚至粘液性水肿昏迷。

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甲状腺肿块需不需要进行手术治疗,应当根据具体情况进行分析和判断。甲状腺肿块的关键在于评估性质,即良恶性。如果是恶性肿瘤,在条件允许时,应当首先选择手术治疗。对于良性肿块,如果肿块体积比较小,甲状腺功能状态正常时,可以进行密切随访观察,如果肿块体积比较大,出现压迫症状,比如压迫气管、食管出现呼吸吞咽困难,或者伴有甲状腺功能亢进时,也需要考虑进行手术治疗。

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Q:生气会导致甲亢吗甲状腺疾病

甲状腺功能亢进是合成和分泌甲状腺激素增加引起甲状腺毒症。单是生气不会引起甲亢,但是甲亢的病人会容易脾气暴躁,而且经常生气会引起症状加重,甚至病情反复。所以一定要调节好自己的情绪。另外甲亢还会有失眠,乏力,怕热多汗消瘦,食欲亢进,大便次数增多或腹泻,女性月经稀少等。但是少数老年患者出现以上症状不明显。

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甲状腺结节肿瘤是不是癌,应当根据具体的病情状态来进行分析和判断。甲状腺结节是临床上比较常见的一种甲状腺疾病的状态。大部分的甲状腺结节为良性肿瘤。常见比如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等,通常表现为表面光滑,边界清楚,影像学分级为3级或者以下的肿块。少部分甲状腺结节为恶性肿瘤,通常表现为边界不清楚,表面不光滑,形态不规则,质地坚硬,影像学分级为4a或者以上的肿物。

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亚急性甲状腺炎一旦确诊,应注意以下问题:第一、尽快服药治疗,采用激素治疗,常用的药物是泼尼松口服,总疗程1-2月。第二、治疗期间注意复查甲状腺功能,一般发病初期可以出现短暂性甲状腺功能亢进,随病程进展可以出现甲状腺功能低下,这时要适量服用甲状腺素片。第三、预防上呼吸道感染。第四、饮食以清淡为主。第五、抗生素治疗无效,疼痛严重时可以加止痛药物,也可配合中药治疗。

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甲减的宝宝有的在婴儿早期就可出现症状,有的在生后3-6个月时出现症状,也有在数年之后才开始出现症状的。发现临床症状的早晚取决于甲状腺组织残留的多少。甲减的宝宝主要体现在智能落后,生长发育迟缓和生理功能低下。具体表现特点为:皮肤粗糙,面部黏液水肿,眼睑浮肿,舌大而宽厚、常伸出口外。腹部膨隆,脐疝,智能发育低,表情呆板淡漠,运动发育障碍,安静少动,对周围事物反应少,嗜睡食欲不振等。

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甲状腺结节手术后应注意有没有出现相关的手术并发症,比如,有没有出现由于喉头水肿、气管塌陷、伤口内出血等原因导致呼吸困难或者窒息的情况。手术后还需要观察有没有出现饮水呛咳、声音嘶哑等神经损伤的症状。另外,要注意观察有没有出现低钙血症比如手脚抽搐,颜面麻木等症状。手术后还需要注意没有没有甲状腺功能减低的情况存在,如果有,需要及时补充甲状腺素片。最后,还是要关注手术后病理检查结果,以及病情反复等情况。

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Q:甲亢用中药能治愈吗甲状腺疾病

甲亢用中药治疗很难治愈的。因为甲亢是内分泌代谢疾病,主要是甲状腺素分泌过多导致的高代谢性疾病,与遗传、自身免疫力差、睡眠不足、精神压力大有一定的关系,中药治疗只能起到调理的作用,需要中西药结合才能达到治愈目的,临床常用的药物有丙基硫氧密啶、甲巯咪唑、卡比马唑、夏枯草胶囊、甲亢宁片等,具体用药情况以面诊医生指导为准。

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Q:男性甲状腺炎严重吗甲状腺疾病

由于甲状腺疾病总的发病率是女性高于男性,所以临床上男性甲状腺炎的发病率较女性略低,从临床实践看,男性甲状腺炎跟女性甲状腺炎的严重程度是一致的,治疗方法也是一样的。但由于男性甲状腺炎发病率低,临床上容易误诊,尤其是在基层医院。另外,甲状腺炎一旦确诊,应根据甲状腺炎的不同类型分别给予药物治疗,桥本氏甲状腺炎出现压迫症状或疑有恶变时需及时手术干预。

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做了甲状腺结节手术后是否甲减,应当根据具体的病情状态来进行判断和评估。一般来说良性甲状腺结节,可选择甲状腺部分切除,对于甲状腺功能的影响并不大,因为剩余的甲状腺组织可以起到代偿作用。而对甲状腺恶性结节,由于手术范围比较大,甚至需要进行双侧甲状腺全切除手术,这种情况下做完手术,如果没有补充甲状腺素片,可发生甲状腺功能减低。

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甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,患者需要口服甲巯咪唑片治疗,使甲状腺功能恢复到正常,以保证机体的正常功能代谢。甲亢在口服药物的时候饮食需要注意以下几点:1、多吃新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、豆类、纯奶等,避免进食辛辣、油炸、刺激性食物,忌食含碘高的食物,比如海产品、加碘盐等;2、忌烟酒、咖啡等,多喝白开水、苦丁茶、菊花茶等。

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甲状腺功能减退是甲状腺激素减少引起代谢减慢,本病引起的肥胖会伴随水肿,精神差,生活缺乏兴趣,乏力,嗜睡,便秘,月经紊乱,不孕等。确诊甲状腺功能减退症要检查甲状腺功能(FT3,FT4,TSH),甲状腺彩超,最好把甲状腺过氧化物酶抗体,甲状腺球蛋白抗体一起检查,看是否是桥本甲状腺炎引起的甲减,甲减引起的肥胖治疗后多可改善。

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Q:亚甲炎吃什么好甲状腺疾病

亚急性甲状腺炎症状多为上呼吸道感染、吞咽疼痛、甲状腺肿大等,患者病情轻者可口服非甾体抗炎药物对症治疗,比如吲哚美辛片,布洛芬等。若患者病情重可给予糖皮质激素治疗,比如泼尼松片,症状缓解后药物要缓慢减量,糖皮质激素治疗不可突然停药。本病初期容易被误诊为上呼吸道感染疾病,此时会出现间断发热,症状不缓解。

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桥本氏甲状腺炎怀孕了,要根据甲功情况才能决定是否服药。甲功正常可以不服药,要随时复查甲功。轻微的甲状腺激素偏高,也可以不服药,多数是一过性的,要限制碘的摄入量。甲状腺激素偏低,要及时口服左甲状腺素,把甲状腺激素水平调整到正常范围内。甲状腺激素偏高对胎儿发育影响不大,但容易发生流产、早产及死胎,甲状腺激素偏低对胎儿影响比较大,会影响出生后的身体及智力发育。

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桥本氏甲状腺炎是自身免疫性疾病,有些可不表现任何症状,好多患者做彩超时才发现有甲状腺弥漫性肿大,或者有甲状腺结节。这种情况可根据病情暂不需要治疗,定期复查甲状腺功能和彩超。有些患者会出现甲状腺功能异常,发展为桥本甲状腺功能亢进或桥本甲状腺功能减退,这时要给予相应治疗。桥本甲状腺炎还会引起甲亢和甲减交替出现。

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Q:治疗甲亢的西药甲状腺疾病

甲亢即甲状腺功能亢进症的简称。由于甲状腺激素分泌或合成过多而导致的机体代谢旺盛。常用的西药是甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片,主要副作用是白细胞降低、肝酶升高、胃肠道反应等。在服药期间需要定期复查甲状腺功能、肝功及血常规等。丙硫氧嘧啶常用于孕期甲亢的治疗,对胎儿的影响比丙硫氧嘧啶片要小,同时使孕妇的甲功维持在正常值的上限。

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甲减和妊娠期甲减不一样。甲减包括妊娠期甲减和非妊娠状态时的甲减。在妊娠时,在TSH小于3.0uIU/L时,就可以诊断为妊娠期甲减。因为妊娠期甲减会造成胎儿智力减退,所以一旦确诊,需要使用优甲乐替代治疗。TSH在孕早期要控制在小于2.0uIU/L,中期和早期TSH控制在小于3.0uIU/L。非妊娠期甲减,是指FT4降低,同时TSH升高。

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