甲亢病人应禁酒而不是限酒。甲亢是体内的甲状腺激素水平高于正常,引起身体的高代谢综合征,患者全身的多个系统会有不同程度的损伤,如肝脏、心脏及神经系统等。假如在甲亢的发病期间喝酒,会使肝脏损伤加重,导致肝硬化等病变,还可能使心率失常症状加重,诱发心绞痛、心梗、甚至会猝死。另外会加重甲状腺毒症,诱发甲状腺危象。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征
Q:甲亢骨质疏松的原因甲状腺疾病

甲亢是甲状腺常见的疾病,患有甲亢时由于甲状腺激素的升高会引起不同程度的高代谢综合征,常见的有疲乏无力、怕热多汗、食欲亢进、体征消瘦、烦躁易怒等。甲状腺激素升高也会引起骨骼的成骨细胞和破骨细胞的异常活跃,会加速旧骨的吸收及新骨形成。但总的水平是骨吸收大于新骨形成,会使骨丢失严重,发生骨质疏松。甲亢治愈后,骨质疏松的症状会逐渐减轻。

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甲亢患者服用药物之后导致肝损伤,临床上称之为药物性肝损害。药物性肝损害是指在药物的应用过程当中,由于药物本身或者是药物的代谢产物产生的肝损伤,以及由于患者的特殊体质,对某些药物的敏感性较强或耐受性较低所导致的肝损伤,临床上比较常见。常用的解决方法有以下几种。一,更换治疗药物。二,停用治疗药物。三,加用保肝药物,比如甘草酸苷、肝丽欣、双环醇等药物。甲亢患者,如果病情得到控制,可以停药,并且进行保肝治疗。如果病情需要继续服药,则咨询内分泌大夫,看是否可以换用其他药物,并联合保肝治疗。

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甲状腺滤泡腺瘤是一种常见的甲状腺良性肿瘤,一般来说,甲状腺滤泡腺瘤在疾病初期,体积并不大,不会对人体造成严重的影响。但是,随着病情的发展,甲状腺滤泡腺瘤逐渐增大,从而压迫周围组织脏器,出现吞咽或者呼吸困难,以及声音嘶哑,这种情况需要积极进行手术治疗。由于甲状腺滤泡腺瘤存在一定机会的恶变概率,所以,一旦患有甲状腺滤泡腺瘤,应当尽早进行切除并进行病理检查。

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优甲乐是治疗甲减的药物。优甲乐可以治疗各种原因所引起的甲状腺功能减退症,还可以治疗单纯性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺癌。在口服优甲乐治疗甲减时患者应该注意应该按剂量服用,不要随意加大剂量,过量服用容易引起心率增快、心率失常等病症,部分患者服用后可以引起腹泻、呕吐、失眠、多汗,体重减轻等临床表现。在口服药物期间,患者应定期做肝肾功能检查,患有糖尿病和心脏病的患者应慎用本品。

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桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,是由于免疫功能紊乱引起的,甲状腺有不同程度的肿大压痛,甲状腺功能一般正常或甲低。患有桥本甲状腺炎平时要注意休息,改掉喝酒吸烟熬夜等不良习惯,对有甲低的病人要多吃一些富含碘、高蛋白、新鲜蔬菜及水果等,如海鱼、紫菜、海带、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品等,按时吃药,定期复查甲功及甲状腺彩超。

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桥本甲状腺炎是甲状腺常见的疾病,癌变的几率是很小。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,是由于免疫功能紊乱,甲状腺的细胞被自身的免疫细胞损伤,引起了甲状腺肿大,出现一些结节,质地坚硬,甲状腺的功能也会发生一些变化,比如甲亢或甲减等。桥本甲状腺炎虽然癌变几率很小,也要定期复查甲状腺彩超,一旦发现甲状腺内出现类似癌性结节要及时治疗。

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甲状腺功能减退症,主要是甲状腺激素分泌,合成减少,或组织利用不足导致全身代谢减低综合征。主要表现是乏力,嗜睡,水肿,体重增加,便秘,月经紊乱,不孕等。甲状腺功能检查提示TSH偏高。甲状腺功能亢进症是甲状腺腺体本身功能亢进,合成和分泌甲状腺激素增多导致甲状腺毒症。主要表现乏力,多食消瘦,大便次数增多,腹泻,烦躁易怒,心悸,月经稀少。甲状腺功能检查可辅助诊断。

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行甲状腺结节手术的患者的住院时间,应当根据具体的病情状态来进行分析。一般来说,如果是良性的甲状腺结节的手术,需要住院3-5天左右即可出院。如果是恶性的甲状腺结节,手术范围比较大时,住院时间也需要适当延长到1周左右。部分患者由于出现比较严重的并发症,比如持续性的低钙抽搐或者比较严重的淋巴漏,住院时间可能需要长达2周或者更长。

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甲状腺结节可能存在着影响肺部的情况,比如甲状腺结节体积比较大或者数目比较多时,导致对周围器官包括气管的压迫,从而引起呼吸困难,进一步影响肺功能。另外,值得注意的是,部分甲状腺结节为恶性甲状腺肿瘤,可以发生肺部的转移,肺部出现转移灶后,可以出现肺不张、胸腔积液等,进一步引起咳嗽,咯血,胸闷,呼吸困难等症状。

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患有甲减又有甲状腺结节,确实可能存在癌变的情况。甲减与甲状腺结节同时存在的情况,往往见于桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎发生甲状腺癌的机会要比正常甲状腺来得高,桥本氏甲状腺炎的最终结局是甲状腺功能减退。如果同时存在有甲状腺结节,应当注意评估结节的性质,可通过体格检查、局部彩超检查以及结节穿刺病理检查来进行判断。

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亚急性甲状腺炎疼痛可以吃阿司匹林等一些非甾体抗炎药。临床表现为甲状腺肿大、有压痛、质地较硬,疼痛会波及到患侧的耳部或颞枕部,少数病人会有甲亢症状,如怕热出汗、食欲亢进、体质消瘦、心率加快等,也可能有甲减症状,如食欲不振、怕冷、皮肤干燥等,严重的亚急性甲状腺炎可以口服泼尼松,根据甲状腺功能情况,口服抗甲状腺或左甲状腺素药物,一般情况下3个月左右可以治愈。

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甲状腺瘤是甲状腺常见的良性疾病,甲状腺瘤一般不需要吃药治疗,较小的定期复查甲功和甲状腺彩超,也可以手术切除。甲状腺瘤多数无明显的临床症状,只是在颈前出现圆形或椭圆形包块无按痛,随吞咽动作而上下运动,瘤体增大缓慢,一般不会发生恶变。较大的可能会出现颈部压迫症状,如呼吸困难、声音嘶哑等,也有的会出现甲亢症状。

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治疗甲状腺炎的药物强的松,是一种肾上腺皮质激素类药,具有抗炎、抗病毒、抗过敏、抗休克等多种作用。在治疗化脓性甲状腺炎时,需要在有效的抗炎治疗下使用,或者尽量不用。对亚急性甲状腺炎和桥本氏病可以用强的松治疗,并可以得到很好的治疗效果,是治疗这两种疾病主要的药物。对应用强的松治疗后,甲状腺肿大不缩小,并有压迫症状的,可以手术治疗。

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吃左甲状腺素钠片过量,大部分患者会出现甲状腺功能亢进的表现,比如心慌不适、心动过速、心律不齐、心绞痛等,还会出现头痛、失眠、肌肉无力、潮热、震颤等症状,严重还会出现多汗、体重下降、腹泻等不适。左甲状腺素钠片过量多出现在首次给药剂量超过本人耐受,或者治疗阶段药物增量过快的情况,一旦出现过量要及时减少药量甚至暂时停药,监测指标恢复后再重新开始药物治疗。

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甲状腺瘤囊性变就是甲状腺内发生一结节,结节内部含有部分液体,有完整的包膜。甲状腺瘤囊性变多数是良性疾病,可能是腺瘤体内组织缺血坏死液化,也可能是出血等。甲状腺瘤囊性变,一般情况下,会突然发生瘤体增大并有疼痛或颈部压迫感。如果瘤体较小,症状不明显可以观察,瘤体比较大、有压迫症状或怀疑有恶变的,要手术切除。

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Q:甲减为什么会流产甲状腺疾病

甲减是指人体内甲状腺激素不足,造成机体代谢活动下降。如果孕妇出现了甲减的状况,则会造成内分泌水平紊乱,雌激素减少,就会引起流产,早产,甚至是胎儿在宫内死亡,如果胎儿顺利出生也可能出现智力低下,呆小症等情况。甲状腺素是人体非常重要的一种激素。所以在怀孕或者备孕的时候一定要提前做好甲状腺检查。如果有异常情况,要及时治疗,补充甲状腺素,以免对胎儿造成影响。

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优甲乐为左甲状腺素片,该药建议在早餐前半小时服用,更符合人体内激素水平分泌的规律,药物治疗的安全性和有效性会更高一些。在使用优甲乐治疗期间,需要定期监测患者的甲状腺功能,以根据检测的结果调整药物的服用剂量,避免因服用优甲乐而出现的甲状腺功能亢进。在用于甲状腺功能减退等疾病治疗的时候,需要从小剂量开始,逐渐增加至完全替代的药物剂量。

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甲状腺功能减退症给予甲状腺激素替代治疗,起始剤量要从小剂量开始,逐渐加量。如果起始剂量超过个人耐受,或者加量过快,会出现药物过量引起的甲亢。会出现心慌不适,心率过快,烦躁失眠,情绪容易激动等。此时需要减少药物剂量或者暂时停药,监测指标,待指标恢复后,再重新开始合适剂量应用。药物过量引起的甲亢调整剂量后,大多都可恢复。

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桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病,需要检查甲状腺功能:TT3,TT4,TSH。甲状腺相关抗体:甲状腺过氧化物酶抗体,甲状腺球蛋白抗体,甲状腺彩超等。桥本甲状腺炎可无明显临床症状,也可出现甲状腺肿大。另外本病可引起甲状腺功能亢进症,也可引起甲状腺功能减退症。也可出现甲亢和甲减交替出现。此时要根据不同情况给予积极治疗。

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