甲状腺激素是甲状腺功能的指标体现。甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺激素。甲状腺激素过高,即游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素过高,提示甲亢,会出现怕热、多食善饥、心慌多汗、体重下降、大便次数增多等,需要用抗甲状腺药物来控制,避免因长期高甲状腺激素状态引起心律失常、心脏扩大、心衰等甲亢性心脏病。
如检查时发现甲状腺素高,且伴有多汗、心慌、心悸、情绪不稳定,则考虑患有了甲亢。治疗甲亢的药物有硫脲类和咪唑类两种,而前者包括丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶等,咪唑类包括他巴唑、卡比马唑等。目前临床上最常用的是丙硫氧嘧啶和他巴唑这两种药,它们比较适合轻中度甲亢、甲状腺轻中度肿大、孕妇及高龄或者不适合手术的、手术前和碘131治疗前的准备的、经过手术后复发、不适合碘131治疗的等可口服这两种药物来治疗。
甲减是甲状腺功能减退症的简称,由于甲状腺激素分泌或合成不足而导致的机体代谢减退综合征,常见的症状怕冷、四肢肿胀、反应迟钝、纳呆不适、皮肤粗糙等症状,属于中医的脾肾阳性证型。中医以健脾益气,温阳助肾为则,以金匮肾气丸或附子理中丸加减,常用药有附子、白术、茯苓、补骨脂、桂枝等中药,辩证施治,用药合理规范,达到药到病除,治疗效果良好。
大多数有甲状腺结节的患者脖子不会痒,只有甲状腺癌,当其癌细胞侵犯到皮肤,或者出现局部皮肤转移时,会出现脖子痒的感觉。人体的甲状腺虽然位置比较浅,在颈部也容易被触摸到,但颈部组织结构的层次比较复杂,所以甲状腺组织与脖子表面皮肤之间有多道屏障,如浅筋膜、颈阔肌、深筋膜、甲状腺被膜等。由于这些屏障的阻隔,甲状腺结节通常不会导致脖子的皮肤症状。
正常情况下,甲状腺合成的主要激素是T4,外周血起作用的主要是T3,所以甲状腺合成的T4需要在外周血转化为T3发挥作用,而且T4更能反映甲状腺的分泌功能。如果T4和TSH正常,单纯T3低没有什么影响,可以不予治疗。如果既有T3,T4偏低,又有TSH的增高,就可能存在原发性甲状腺功能减退症,需要予以左甲状腺素钠替代治疗。所以甲状腺功能的判定需要联合T3、T4、TSH进行综合判定。
TSH也就是促甲状腺激素,是由腺垂体分泌的一种肽类激素,能够促进甲状腺分泌甲状腺激素。TSH增高的情况主要分为以下三种:1、垂体瘤,当发生垂体瘤等病变时垂体分泌TSH增多,继发性T3、T4增多,形成垂体性甲亢。所以TSH升高需要完善垂体磁共振检查,必要时请外科手术治疗可能存在的垂体瘤。2、如果垂体正常,TSH增高,提示患者发生了甲状腺功能的减退,需要复查T3、T4。当TSH增高,T3、T4正常时为亚临床甲减。如无生育要求当TSH大于10uIU/L,可予以左甲状腺素钠治疗,有生育要求时应当咨询医生。3、当垂体正常,T3、T4降低,TSH升高时,可以诊断为原发性甲减,需要予以左甲状腺素钠替代治疗。
亚甲炎是多种原因所致的甲状腺炎性疾病。临床特点是甲状腺肿大、疼痛、伴有发烧且起病急等,常出现甲状腺功能亢进症。所以饮食上不能吃含碘高的食物,比如海带、紫菜、鱼虾等海产品,也不要吃辛辣、油炸、刺激性食物,比如肥肉、炸鸡、辣椒、咖啡、葱、姜、八角、花椒等都容易加重病情,多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、豆类等。
甲减疾病会引发患者出现失眠症状,原因在于甲减疾病属于免疫系统疾病,患病后常会影响人体内分泌系统以及神经系统,导致人体神经受刺激,引发患者出现失眠症。除此之外,甲减疾病患者也需要积极接受治疗,避免病情恶化,导致出现甲状腺肿大、结节、甲状腺瘤等病情,需要进行药物治疗。而抗甲状腺药物激素成分含量较多,长期服药,药物的毒副作用也会容易引发失眠。
甲状腺结节液化有一小部分是甲状腺癌,占全部结节液化病例的30%以下,各医院比例不同,且差异很大。甲状腺结节液化是指原有甲状腺结节,在某些因素影响下,结节内部发生一系列病理变化,去缺血坏死、内出血、增长过快等,还有一些是颈部受到挤压或撞击等创伤而形成。这种情况不论是良性结节还是恶性结节都可以发生。如果结节本身就是甲状腺癌,则液化后仍然是癌。
治疗甲状腺结节的中成药有多种,如小金丸、逍遥散、夏枯草消结丸等,都有较好的疗效。需要注意的是,在进行中成药治疗前,要对甲状腺结节进行严格的鉴别诊断。因为甲状腺结节有良性与恶性之分,只有良性甲状腺结节才可以使用中成药治疗。恶性的甲状腺结节,中成药治疗没有效果,反而延误治疗时间。甲状腺的恶性结节都需要手术治疗。
西维尔又叫硒酵母片,补硒药,不治疗甲状腺病,本药用于低硒营养状态的人群,主要治疗缺硒引起的克山病及低硒的肝病、肿瘤或低硒引起的其它疾病。如果患甲状腺病时,如化验检查患者同时缺硒时可用此药。而甲状腺疾病往往与碘元素、自身免疫及炎症有一定关系,缺碘时会引起地方性甲状腺肿,甲状腺功能下降,自身免疫异常会导致甲状腺功能亢进,而感染亦会引起甲状腺炎和功能异常。
甲状腺功能检查需要抽取静脉血来检测。甲状腺功能包括总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸、总甲状腺素、游离甲状腺素以及促甲状腺激素。如果需要排除甲减,可以加抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体。如果排除甲亢,可以加上促甲状腺受体抗体。如果甲状腺功能异常,可以同时配合触诊,评估是否需要甲状腺超声检查,了解甲状腺血流和形态。
甲状腺激素T3、T4增高时,考虑病人患上了甲亢,体内交感神经兴奋性增加,新陈代谢会加快,病人会有甲状腺毒症表现,病人会有疲乏无力,多汗怕热,爱饿消瘦,紧张焦虑,紧张爱怒,对心脏的危害是心慌心悸,血压升高。如有心脏毒症时,还会导致心律失常,心动过速,严重时引起心力衰竭。病人会出现腹泻等消化功能紊乱。对骨骼肌肉的危害是易引起周期性瘫痪,好发青壮年男性患者,主要是双下肢瘫,查血时血清钾离子降低。女性月经失调,常见经量减少或闭经,男性有时会出现性功能下降和乳房发育。
甲功八项包括:1.三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素及游离甲状腺素,这四项升高提示甲亢,降低提示甲减。2.促甲状腺素升高,见于甲减、继发性甲亢,降低往往提示甲亢。3.抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺球蛋白抗体升高,常见于桥本氏甲状腺炎、Graves病。4.促甲状腺受体抗体高,提示Graves病。5.甲状腺球蛋白升高,见于甲状腺恶性肿瘤、甲亢、甲状腺腺瘤、亚甲炎、桥本氏甲状腺炎。
甲状腺疾病会影响心脏的功能。比如甲状腺功能亢进症容易导致出现心律失常、心房颤抖、心慌汗出、乏力等症状;甲状腺功能减退症会导致出现心律减慢、心脏供血不足、胸闷或心前区不适等症状。需要查明原因积极治疗原发病,同时配合调节心律的药物,甲状腺功能恢复正常,心脏功能也会逐渐好转。出现无明显原因的心慌首先需要排除甲亢的病因。
优甲乐属于甲状腺激素,是治疗甲状腺功能减退常用的药物,药物本身及在合适剂量情况下,对心脏是没有影响的。但是如果在治疗初始剂量过大,或者增加剂量过快,可以兴奋心脏增加心肌耗氧,引起心慌不适、心率加快,如果有冠心病的病人会诱发心绞痛。用药过程中从小剂量缓慢加药,并定期复查甲功,甲功稳定的情况下可以避免这种情况发生。
甲状腺功能五项包括总甲状腺激素、三碘甲状腺激素以及游离甲状腺激素,游离三碘甲状腺激素,促甲状腺激素Tsh。1项一般50元,5项加起来一般250块钱左右。当然不同的医院,收费标准不一样,三级医院收费可能高些,二级医院或者是社区医院,收费可能要低一些,还有一部分医院是外送到检验中心集中检查,这样的话,收费可能也不完全一样。
女性甲状腺结节怎么治疗,要看患者的临床症状,还要看结节是良性的,还是恶性的。临床上常用的检查有B超,如果B超提示甲状腺结节,形态不规则,边界不清楚,血流比较丰富,有的甚至还合并细点状的钙化,这个结节有可能是恶性的病变。建议患者及时的进行手术治疗。如果结节考虑是良性的,一般不需要特殊治疗,要定期复查,临床上一般要求间隔3-6个月复查B超,观察结节的变化。如果良性结节产生了压迫症状,比如说压迫了气管和食管,导致患者出现憋气,进食哽咽感等等,这个时候也要及时的手术来解除压迫。
女性促甲状腺素高的原因很多,如果促甲状腺素高,而T3、T4低,考虑患者患上了甲状腺功能减退,需要进一检查及囗服甲状腺素替代治疗。如单纯促甲状腺素偏高,而T3、T4正常,这种情况原因很多,如亚临床甲减、甲状腺肿、各种甲状腺炎、因甲状腺疾病行甲状腺次切除术后、甲亢行131碘治疗后、饮食、劳累等,均可导致促甲状腺素高的情况。发现促甲状腺素高,建议到医院进一步检查,好明确诊断,行针对性治疗。
甲减是甲状腺功能减退症的简称,一般不会瘦。甲减由于甲状腺激素分泌或合成不足而导致的机体代谢功能减退,常见的症状四肢肿胀、食欲不振、反应迟钝、皮肤粗糙、贫血貌、怕冷、大便干燥等,由于机体粘液性水肿而导致体重增加,所以说甲减患者不会瘦的。但是当口服左甲状腺素片剂量过大时,会出现药物性甲亢时而体重会减轻。