TSH是甲功三项中的一项指标。高TSH血症一般是指促甲状腺素增高,而游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素是正常的。这种情况临床上也称亚临床甲减状态,即正常向甲减的过渡阶段。引起这种情况的原因很多,有桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎以及妊娠期等等,临床上可以用左甲状腺素钠口服。如果是亚急性甲状腺炎引起的,可以治愈。桥本氏甲状腺炎引起的,一般需要长期服药。
大部分甲状结节早期并无临床症状,主要是由于参加体格检查而意外发现,较大的结节可通过触诊触碰到,当结节囊内出现坏死和急性出血时可有疼痛的表现。患有甲状腺结节的人群,需要注意病史、年龄、性别、家族史和生活环境,以此来评估有无恶变的趋势,对于有全身放射治疗病史和甲状腺癌家族史的患者,发现结节后建议通过手术切除,对于结节生长迅速,伴持续性的声音嘶哑,也可通过手术早期切除。
良性的甲状腺结节可以做单纯的结节切除,结节较大或多发可以做单侧腺叶的切除,保留峡部和甲状旁腺,甲状腺的手术通常是全麻,在颈部甲状软骨的下方沿皮纹做横向的切口,在纵向分离颈阔肌,即可暴露甲状腺腺体。根据术前的超声定位,找到结节。切除结节后,术中做常规做冰冻病理,判断结节的性质,如为良性的,切除结节后即可关闭切口,恶性的则需要扩大切除范围,做甲状腺的次全切或全切,在加周围淋巴结清扫。
甲状腺切除后对寿命是否有影响,要看甲状腺疾病的性质。因为导致甲状腺做手术的疾病有良性与恶性之分。良性甲状腺疾病做甲状腺切除后,对人体寿命没有任何影响。而恶性的甲状腺疾病,做甲状腺切除后,对寿命会有一定的影响,这与疾病病期的早晚、癌细胞的分型有关。分化型甲状腺癌术后10年生存率达到90%,而未分化型甲状腺癌术后生存率很低,很少能超过3年。
甲状腺结节可以挂两腺外科、内分泌科、普外科等相关科室。由于患者所在地区不同,医院的分级不同,挂的科室也会有所差别。甲状腺结节为临床上一种比较常见的疾病,大多数患者为良性病变,多无明显不适表现。假如结节比较大,出现压迫表现,影响甲状腺的功能,或者短期内增大明显,建议进一步检查,排除恶性肿瘤。可行细针穿刺细胞学检查,初步明确病变的性质,然后确定下一步治疗方案。
甲亢患者可表现为多食、多汗、体重减轻、代谢旺盛的临床症状。患者在日常饮食上,宜多吃一些高蛋白、高热量、高维生素的食物。患有甲亢的患者可以吃燕窝,燕窝含有丰富的蛋白质、碳水化合物、微量元素和多种维生素。甲亢患者服用后可以补充体内缺失的营养物质,具有提高机体免疫力,增加抗病能力的功效。患有甲亢的患者应禁食含碘高的食物,患者应保证心情舒畅,注意休息。
甲状腺的常规检查包括:1、实验室的检查和影像学的检查。首先是血清的TSH也就是促甲状腺激素降低,通常提示结节可能自主分泌过多的甲状腺激素。如果结节的直径超过1cm,可进一步做甲状腺核素扫描,查看结节是否具有自主功能。如果是冷结节则恶性的可能性非常小,90%的冷结节都是良性的,建议每3个月复查1次。2、就是甲状腺的超声,也是确诊甲状腺结节的首选检查。它可以确定甲状腺结节的大小、数量、位置、形状、边界血供与周围组织的关系等情况。再结合患者的病史、家族史、生活环境等情况综合评估结节的良恶性。
甲状腺机能亢进症是由于体内甲状腺激素合成或分泌过多,引起的机体代谢旺盛综合征,是常见的内分泌疾病。常见的症状有心慌汗出、精神亢奋、手颤、汗出乏力、多食易饥、体重减轻、大便次数增多等。甲功表现为促甲状腺素降低、游离三碘甲状原氨酸及游离甲状腺素升高。患者需要口服甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片。患者应注意进清淡饮食,忌食海产品、碘盐、柿子等含碘高的食物。
甲亢的患者不宜喝茶叶。甲亢是一种高代谢型疾病,患者可表现为多食、多汗、心率增快、体重减轻等症状。茶叶里含有茶碱、咖啡因、鞣酸等成份,患有甲亢的患者服用以后,加快心率,增加胃肠蠕动,加速新陈代谢,不利于甲亢的调理和治疗。患有甲亢的患者如果空腹饮用过多的茶叶,易造成低血糖发生。患有甲亢的患者,宜多吃高蛋白、高维生素的食物,患者应合理营养饮食,按时服用药物,积极进行调理治疗。
甲状腺结节恶变的信号通常是结节出现迅速生长,伴持续性的声音嘶哑、发音困难和结节的形状不规则,与周围组织黏连固定,超声下可表现为实性低回声结节,结节内常有丰富的血流信号,结节的形态和边缘不规则,其内部常有小钙化和增加药弥散分布的钙化。另外,甲状腺结节的患者,如果有头颈部放射线照射史、全身放射治疗史和家族性甲状腺癌症病史,应格外注意。
甲亢属于一种高代谢型疾病,患者可以表现为多食、多汗、易饥饿、身体消瘦等症状。患者在进食食物时应选择一些高热量、高脂肪、高蛋白的食物,甲亢的患者可以吃甜食,甜食含热量较高,甲亢的患者食用后,可以有效缓解由甲亢引起饥饿、多汗等症状。甲亢的患者应忌食含碘高的食物,像海带、海菜、海苔等海产品,忌食辛辣刺激性的食物,建议患者应保证心情舒畅,积极进行治疗。
甲状腺结节疼痛不正常。甲状腺结节之所以出现疼痛有三种可能:第一种、是甲状腺结节发生变化,有内出血、缺血液化等病理改变可引起疼痛。此时有可能还会出现结节增大的现象。第二种、是甲状腺结节发生炎症性反应,比如桥本氏甲状腺炎可以出现疼痛,此时可以出现颈部皮肤红肿,触压痛比较明显。第三种、可能是甲状腺结节侵犯其周边组织,如侵犯胸锁乳头肌等也可以出现疼痛。
甲状腺结节直径大于10mm以上时有癌变的风险,可以考虑手术切除,也可以进一步筛查放射性核素,如显示结节为热结节,则可以通过手术切除。若显示结节为冷结节,则90%以上是良性的,可以每3个月定期复查1次,彩超,如果结节有明显增大趋势,或患者有头颈部放射治疗病史和甲状腺恶性肿瘤的家族史,建议直接手术切除。
甲状腺的主要生理功能是摄取和浓集无机碘化物,以及合成和储存分泌甲状腺素。当甲状腺切除后甲状腺素的分泌会减少,会在一定程度上影响到全身组织细胞利用氧的效能,减慢了蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解,使人的代谢减慢、产热量降低。儿童行甲状腺切除后,会在一定程度上影响生长发育。另外甲状腺切除手术本身具有一定的风险和并发症,极容易损伤喉上神经和喉返神经,术后患者常有声音嘶哑、饮水呛咳等情况,这种情况会慢慢好转。所以行甲状腺术后的患者大多需要终身服用左甲状腺素钠片,维持体内甲状腺素的量,还要定期复查甲功。目前国内治疗甲状腺技术较成熟,大部分患者切除后通常不会不会对生活质量造成明显的影响。
单纯的甲状腺肿大通常说明患者的饮食结构中长期缺碘,由于碘的摄入量不足导致甲状腺代偿性的增大,也就是粗脖子病。如今国家提倡使用碘盐,大部分内陆地区的粗脖子病发病率大大降低。另外在女性青春期、妊娠期、绝经期会由于体内激素的刺激导致甲状腺肿大,这种情况属于生理现象,通常该时期一过即可缓解。一些甲状腺急性的炎症会导致肿大,同时伴随明显的疼痛,发病通常急骤,患者需要及时到正规医院的内分泌科或普外科进行专业治疗,预防甲亢。
甲状腺眼病一般表现为甲亢性突眼。临床上甲亢性突眼治疗一般是可以治愈的。它的治疗转归,需要根据突眼的程度评估。如果在早期轻度突眼,可以通过抗甲亢药物治疗甲亢同时,配合应用激素类药物,可以很快的缓解。如果病程时间长或者重度恶性突眼,需要应用激素冲击治疗,或者是球后放射性照射治疗。平时睡眠时可以适当抬高枕头,按时服用抗甲状腺药物,定期复查甲功,避免甲功波动加重突眼。
甲状腺危象多发生于术后12-36小时。甲状腺危险是甲状腺手术的并发症之一,常见的原因是精神高度紧张、压力过大、术前甲亢未得到良好的控制、手术中时间长或过多挤压甲状腺、原有基础疾病(心脑血管疾病、肝功异常、糖尿病)、失血过多等都会出现甲状腺危象,常见的症状发烧、烦躁不安、大汗淋漓、心律140次以上、恶心呕吐等。需要积极救治。
甲亢一旦确诊,应尽早进行干预治疗,如果不及时治疗容易引起很多并发症的发生。未婚的男女患有甲亢,如果不及时调理治疗可能会导致不孕不育。男性患者还会引起阳痿、早泄、阳事不举、性欲减退,精子成活率低下等症状。女性患者会出现月经周期紊乱、闭经等。中年患有甲亢的患者如果不及时调理治疗,容易引起心律失常、内分泌紊乱等病症。
甲状腺肿块临床检查的特征是,可以通过触诊碰触到颈部明显包块,对怀疑是甲状腺肿块的,可以嘱患者做吞咽动作,可看到包块随甲状腺上下移动,进一步触碰包块,看其形状是否规则与边界是否清晰质地等等。除此之外还要检查甲状腺激素和超声。甲状腺超声通常是临床医生诊断甲状腺最常用的医疗措施,可以看到甲状腺内部结节和肿块的情况,有无血流信号有钙化,边界形状如何,再结合患者的一些病史,家族史综合评估,是否存在手术指征,及其治疗方式。
甲低的宝宝可能为表现为食欲不振,吃奶量减少,腹胀便秘,黄疸消退延迟并且严重,而且体内甲状腺素水平如果持续低下的话,会影响宝宝将来的智力发育。现在新生婴儿生后筛查足跟血,其中有一项就是筛查先天性甲状腺功能减低症,早期筛查出来之后,甲低的孩子应及时的补充甲状腺素治疗,可以有效的避免将来智力发育异常,可能要终生用药。