甲状腺炎有急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎之分。甲状腺炎症可以引起甲亢,由于炎症时甲状腺滤泡细胞破坏,滤泡细胞内储存的甲状腺激素大量释放入血,引起甲亢的表现,比如心慌、怕热、多汗、消瘦等症状。但甲状腺炎引起的甲亢症状较轻,多为一过性甲亢,而且随甲状腺滤泡细胞修复,多数可自行缓解。甲状腺炎和甲亢的发病原因、治疗方法、预后等都不同。所以甲状腺炎不是甲亢。
甲状腺结节消失后,仍需要观察,一般半年复查一次甲状腺彩超检查。一些甲状腺结节经过治疗,可以消失,如急性甲状腺炎、微小甲状腺囊肿等,这类疾病随着其发病诱因被解除,结节可以消失。不过,如果以后还有类似诱因出现,甲状腺结节可以复发。这种复发,可以是原来结节的复发,也可以是甲状腺其他位置的新发结节。有过甲状腺结节病史的人,定期的观察复查是有必要的。
女性重症甲减可以影响泌尿生殖系统,导致月经过多,月经不调,出现无排卵月经等,从而影响患者怀孕,所以女性不孕症患者应当复查甲功,排除甲减的影响。轻症女性甲减患者怀孕后,如果继续存在甲状腺功能减退容易影响胎儿智力发育。但甲减患者甲功控制后不影响怀孕,也不会影响胎儿发育。所以甲减患者自备孕状态起,就需要服用左甲状腺素钠替代治疗,每月复查甲功,保持整个孕期TSH低于2.5uIU/L。甲减孕妇妊娠期不要随便减药、停药。
甲状腺功能减退症简称甲减,是一种常见的慢性内分泌疾病。女性甲减患者的治疗要注意以下几点;一、左甲状腺素钠终生替代治疗,治疗过程中,定期复查甲功,调整药物剂量。二、如果女性甲减患者出现妊娠,应当继续左甲状腺素钠替代治疗,妊娠期药物剂量适当增加,应当保持TSH低于2.5以下。三、左甲状腺素钠每日一次,空腹服用,剂量依据甲功状态调整。
甲状腺疾病包括很多种,包括自身免疫性病变如桥本氏甲状腺炎、GRaves伴甲亢、炎症性疾病如亚急性甲状腺炎及占位性病变如甲状腺结节、甲状腺腺瘤及甲状腺癌时。桥本氏甲状腺炎及亚急性甲状腺炎等,可以通过药物治疗。如果是甲状腺结节或者甲状腺腺瘤有明显压迫症状,可以考虑手术治疗。如果临床上提示恶性肿瘤,可以选择手术治疗。
碘131治疗也叫同位素治疗,是利用甲状腺浓聚碘的特性,通过碘131放射性损伤甲状腺,从而达到破坏甲状腺的目的。所以碘131治疗方法主要适用于甲状腺功能亢进症和甲状腺癌的患者。甲减本来就处于甲状腺腺功能低下的状态,使用碘131治疗会继续破坏甲状腺,加重甲状腺功能减退的程度和症状,所以甲状腺功能减退症不适合碘131治疗的方法。
甲状腺多发片状低回声,说明甲状腺组织里面有炎症。这个炎症可以是细菌性化脓性炎症,如急性化脓性甲状腺炎,也可以是发生于甲状腺的免疫性病变,如桥本氏甲状腺炎。甲状腺炎时,其组织细胞及间质形成水肿、渗出,在超声检查中就表现为多发片状低回声。其具体病因诊断,可以做个甲状腺粗针穿刺活检,便能确诊。治疗方面,需要使用抗生素,如头孢哌酮。形成甲状腺结节的,需要手术治疗。
甲减病人由于代谢减退,可以引起体内粘蛋白沉积,出现粘液性浮肿,特别是颜面部及双下肢浮肿明显。这种浮肿和其他的肝病、心衰以及肾病引起的浮肿有区别,往往呈非凹陷性水肿,即用手指按压的时候,可以不出现凹陷症状。随着甲状腺激素的补充,这种情况浮肿情况可以改善。如果甲功正常还是伴有浮肿,需要进一步查找,排除合并其他原因导致的浮肿。
患有甲亢的患者可以吃淡水虾,不影响甲亢的治疗。虾含有较为丰富的营养物质,含有丰富的蛋白质、钙质等多种营养成分,适量的食用对甲亢的治疗有较好的调理作用。在食用虾时,患者应该注意不要与以下水果一起食用,像石榴、山楂、葡萄等水果,容易出现胃肠道反应。患有甲亢的患者应忌食含碘高的食物,不要吃过多的海产品像海带、紫菜、海参、鲍鱼等食物,宜合理饮食。
甲亢的患者不宜吃海参。海参属于海产品,含有一定量的碘,吃海参会加重甲亢的症状。海参虽然含有丰富的营养物质,但患有甲亢的患者食用后,会促进甲状腺激素分泌,不利于甲亢的调理和治疗,会加重甲亢原有的症状。甲亢的患者要注意饮食,忌食含碘高的食物,像海带、海参、海鱼等等海产品。患者宜多吃蔬菜水果类的食物,不要吃过多的油炸食品,宜合理饮食。
患有甲亢的患者出现视力模糊时,应尽早进行干预治疗,可能像眼突的方向发展。如果不及时治疗,会发展成恶性眼突,引起失眠等病症的发生。患有甲亢的患者出现眼睛模糊的症状,应按时服用治疗甲亢的药物,外用滴眼液,可以对症用妥布霉素滴眼液外用,口服石斛夜光丸或明目地黄丸进行调理治疗。再用药物调理治疗期间,患者应注意休息,不要熬夜,不要长时间的看电子产品。
甲亢月经量少是由于甲状腺激素分泌异常而干扰雌性激素分泌,引起月经量少。患有甲亢的患者在服用治疗甲亢药物的同时,出现月经量减少,可以对症口服乌鸡白凤丸、坤宝丸、益母丸、雌激素片等药物进行治疗。再用药物调理治疗期间,患者应保证心情舒畅,不要精神压力过大。患者应戒烟戒酒,宜合理营养饮食,适当的锻炼,注意休息。
先天性甲状腺功能低下症的常见病因如下:1、孕妇孕期饮食缺碘,使胎儿在胚胎期就因为碘缺乏,导致了甲状腺功能减退症的发生;2、宝宝甲状腺发育不全,或者不发育,或者异位,这几种情况可以导致宝宝甲状腺激素合成的障碍,促甲状腺激素缺乏,或者促甲状腺激素释放激素缺乏,或者甲状腺或靶器官反应低下,引起甲状腺功能低下;3、母亲服用了抗甲状腺的药物;4、母亲本身有自身免疫性疾病,影响了宝宝的甲状腺功能。
甲状腺三项检查具体内容包括三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素及促甲状腺激素。通过这三项检查,可以初步诊断甲状腺是否存在功能亢进或者功能减退。如果三碘甲状腺原氨酸及甲状腺素数值超过正常,而促甲状腺素降低,提示原发性甲亢。如果三碘甲状腺原氨酸及甲状腺素均下降,而促甲状腺激素升高的,提示是原发性甲减。在一些特殊时期,如妊娠期或者是存在肾病综合征等等疾病的时候,一般要选择游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素激素及促甲状腺素这三项检查来判断是否有甲状腺功能异常。
甲状腺的检查分为很多项,比如甲状腺触诊、甲状腺功能、甲状腺超声、甲状腺细针穿刺活检、ct、核磁、甲状腺碘131率测定等;如果检查甲状腺功能,需要空腹抽血化验,而其他的项目没有太多的要求,饮食不受影响。主要看患者的检查目的,如果判断是否存在甲亢、甲减,之前有过甲状腺方面的手术或者做过甲状腺碘131治疗,建议复查时都空腹就诊。
甲减备孕可以吃叶酸的,叶酸是是预防胎儿脑神经管发育畸形的,而且对于女性贫血具有一定的预防和治疗作用。而甲减又称作是甲状腺功能减退。甲减是不建议怀孕的,因为甲减会影响胎儿的发育,可导致胎儿的智力低下、胎儿畸形,严重的会引起死胎、死产等。如果是备孕期,要根据具体的情况,在医生指导下服用优甲乐或甲状腺素片来治疗,治疗后再怀孕。
甲状腺结节是常见的甲状腺疾病之一,根据甲状腺检查的大小、形态、内部结构、软硬程度、和周围组织粘连等情况,将甲状腺结节进行分级,一般分为四级,级别越高性质越恶劣,目前检查为4a,还是处于良性病变范畴,但也要认真对待。1、要定期复查,建议三个月到半年左右检查一次。2、如果复查中,结节发展比较迅速或有疑似恶变的情况,要进一步检查。3、首先可以选择针刺活检病理,通过病理检查明确结节的良恶性。4、如果检查为良性,继续复查;如果检查为恶性,做肿瘤根治手术。5、手术后进行放化疗,进行巩固治疗。
甲亢患者病情痊愈后可以怀孕。甲亢患者甲功各项指标正常,各抗体阴性时,可以停止抗甲亢的药物,调养3-6个月后就可以怀孕。怀孕后需要定期复查甲功,保持心情愉快,更好的预防甲亢的复发,保证胎儿健康的发育。怀孕后甲状腺功能维持在正常值的上限水平或轻微处于甲亢状态,预防胎儿甲亢或甲减,同时注意清淡饮食,保持心情愉快,避免情绪波动。
甲状腺自身抗体主要包括三项:抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAB)、促甲状腺受体抗体(TRAB),这三者都是甲状腺特异性抗体。抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲腺球蛋白抗体,是诊断自身免疫性甲状腺炎的重要指标,如果这两项明显升高,往往提示桥本氏甲状腺炎。而促甲状腺受体抗体是Graves致病性的抗体,这项抗体是Graves的诊断、治疗和预后的重要指标。
TGAb是甲状腺球蛋白抗体。单纯TGAb高一般是自身免疫性甲状腺炎的表现,只要甲功其余各项正常,不需要特殊处理。但长期自身免疫性甲状腺炎容易导致甲减,所以说需要每隔3-6个月复查甲功,一旦甲减需要及时补充甲状腺素制剂,同时注意清淡饮食,忌辛辣、刺激、腌制食物,少吃含碘食物。保持心情愉快,避免情绪波动。