甲状腺功能减退症是以临床中,甲状腺激素合成或分泌不足为特点的一种疾病。这种疾病目前在临床中也是一种常见的疾病,它的治疗并不复杂,那就是规律足量的应用甲状腺激素补充治疗。目前临床中应用的口服补充甲状腺素的药物,主要有干甲状腺素片和左甲状腺素片。前者主要以动物的甲状腺组织为原料,其成分相对来说复杂。而左甲状腺素片,为人工合成甲状腺素,成分单一,剂量精确,治疗效果也更为理想。在治疗当中需要定期监测甲状腺功能,以防止药物剂量不足,不能达到治疗效果,或者是药物过量造成药物性甲亢。
甲状腺炎有急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎之分。急性甲状腺炎大部分是由细菌感染引起,主要是抗生素治疗;亚急性甲状腺炎,常见的是病毒感染引起,主要是服用非甾体类抗炎药治疗,如果症状明显可服用糖皮质激素治疗,直到症状完全控制,逐渐减少药物剂量,减量不能减得太快或突然停药,否则病情容易反复。慢性甲状腺炎,通常是自身免疫反应性疾病,无特效治疗。
甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病,是终身性疾病,终生需要左甲状腺素钠的替代。治疗的过程中,需要定期复查甲功。在甲功正常以前的调整药物剂量期间,需要每月复查,视甲功的变化调整替代治疗剂量。甲功正常以后,可继续服药治疗,每3-4月复查甲功即可。妊娠期甲减患者妊娠期间需要每月复查甲功,及时调整药物剂量,以免影响胎儿发育。
甲状腺激素是由甲状腺分泌的,甲状腺呈蝴蝶状位于颈部气管两侧,受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。甲状腺激素的主要作用有促进新陈代谢,维持生长发育,提高神经系统的兴奋性,呼吸、心律加快,使机体产热增加。甲状腺激素为人体正常生长发育所必需。甲状腺激素分泌过量可引起甲状腺功能亢进,分泌过少可引起甲状腺功能减退。
在临床上,滤泡状腺瘤是常见的。患者会出现颈部圆形或者椭圆形的肿块,而且多为单发,一般来说不会继续发展(也很少自愈);但是虽然多数的甲状腺瘤属于良性肿瘤,但是部分良性肿瘤也会长得比较大,极个别有恶变的可能。所以一旦患者发现良性甲状腺瘤比较大的时候,建议患者进行手术治疗,而且手术切下来的标本,必须送病理学检查,明确诊断。
慢性淋巴性甲状腺炎又被称为自身免疫性甲状腺炎,它是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病,又被称为桥本甲状腺炎,是临床上最常见的甲状腺炎症。对于本病的治疗,要注意观察患者的甲状腺功能,甲状腺功能正常者一般不需要治疗,定期随诊即可。甲状腺功能减退者,要是用甲状腺激素替代治疗,一般选择甲状腺片和左旋甲状腺素。症状比较严重的患者,还需要使用糖皮质激素,或者进行手术切除治疗。
甲状腺激素失调临床上比较常见。轻度甲状腺激素增高,可用抗甲状腺药物治疗,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,β受体阻断药美托洛尔等,单纯药物治疗的治愈率低,仅占40%左右。平时要减少碘的摄入量,使用无碘食盐、忌用含碘药物、不要吃海带紫菜等海产品。保守治疗无效,可手术次全切除甲状腺。对甲状腺激素偏低的可口服左甲状腺素片等。
甲状旁腺功能减退症是不能够彻底治愈的,这是因为造成甲状旁腺功能减退的原因包括两个方面:一、原发性甲状旁腺功能减退症,属于一种自身免疫性疾病。一旦发病,甲状旁腺功能减退并不能恢复,只能口服外源性药物进行补充。二、继发性甲状旁腺功能减退,这种情况多是由于甲状腺手术造成甲状旁腺损伤引起。甲状旁腺体积很小,手术损伤以后功能多不能恢复,所以也只能体外补充维生素D和钙剂进行治疗。
甲状腺手术后是否需要终身服药,由甲状腺疾病的性质或术后甲状腺功能决定。一般情况下,良性甲状腺疾病,术前都会设计好保留一定量的正常甲状腺组织,保证术后的甲状腺功能,是不会终身服药。极少部分会合并甲状腺功能低下,需要口服甲状腺素,待甲状腺功能恢复正常后就可以停药。甲状腺乳头状和滤泡状癌手术后,就需要终身服甲状腺素片。
甲状腺疾病往往是因为肝气郁结所引起的局部经脉气血不畅所致,是可以通过中医进行治疗的,中医可以通过辨证施治法进行治疗,可以从肝论治,适当的配合柴胡疏肝散进行加减治疗,效果非常好。但是如果已经确诊为甲状腺瘤时,通过中药的方法进行治疗是很难消除的,唯一的办法就是手术进行治疗,彻底除掉。如果是甲状腺结节,病变的几率非常小,属于一种良性肿瘤,在初期可以通过口服中药进行治疗的。
甲亢是一种器官特异性自身免疫反应性疾病,甲亢的发生与遗传、环境、感染、应激等有关。但甲亢的具体发病机制尚不明确。甲亢、甲减和桥本甲状腺炎等都属于自身免疫性甲状腺疾病,经常出现家族聚集现象。所以甲亢是会遗传的,但并不是甲亢患者的后代一定会得甲亢,甲亢具有的是遗传易感性,也就是说甲亢患者的直系亲属患甲亢或其他甲状腺疾病的几率要高,但并不是一定会患甲亢。
甲状腺结节是否需要手术治疗,要看其结节的性质和大小。甲状腺结节有良性与恶性之分,其中,恶性的甲状腺结节必须手术治疗,无论大小,都要尽快切除。而良性的甲状腺结节,则可以根据其结节的大小来决定是否需要手术。一般结节超过1厘米的,采取手术治疗比较安全。如果良性结节小于1厘米,可以暂时观察,定期复查,观察变化。
青少年甲亢是可以根治的。在根治以后,患者应每年去医院做身体检查两次。青少年患有甲亢在治愈后,有复发的可能。患有甲亢的青少年在治愈后应注意饮食,忌食含碘高的食物,例如海带、海菜、海鱼、紫菜等海产品,在饮食上建议多吃一些白菜、油菜、苹果、猕猴桃火龙果等富含维生素的水果。患者应戒烟戒酒,忌食辛辣刺激性的食物,不要吃过多的油炸食品,应保证心情舒畅,不要过度劳累,注意休息。
甲状腺微小乳头状癌,是指肿瘤小于一个厘米的,比较早期的甲状腺乳头状癌,一般情况下称之为原位癌。甲状腺乳头状癌是甲状腺肿瘤中比较常见的一种恶性肿瘤,占甲状腺恶性肿瘤的70%左右,恶性程度比较低,如果早期能够尽早的进行手术根治性治疗,一般情况下都是可以彻底治愈的。但是如果错过了手术机会,出现了肿瘤的复发转移,也会危及到生命。
对于自身免疫性的甲状腺炎来讲,如果不能够去除这些引起自身免疫性甲状腺炎抗体升高的原因,是很难治愈的。而目前的医学水平还没有发展到能够检测出来导致抗体产生的原因,所以暂时没有太好的治疗办法。对于没有明显症状的,我们可以定时观察,定时复查,定时检查肾功能和彩超。如果说合并有甲亢或者甲状腺功能减退,这种情况下需要采用药物治疗。
中医对甲亢是可以有一定的调理和治疗作用的,中医治疗甲亢常用活血化瘀、化痰散结、疏肝理气等方法进行调理治疗。在临床上治疗甲亢临床上多选用西药的方法进行治疗,治疗甲亢常用甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶进行治疗。在用药物调理治疗期间,患者应注意饮食,不要进食含碘高的食物,患者应多吃蔬菜水果类的食物,患者不要过度劳累,应保证心情舒畅,宜合理营养饮食,注意休息。
患有甲亢的患者可以出现全身肌肉疼痛的症状,由于甲亢导致甲状腺激素分泌增多,而引起神经系统病变,出现神经兴奋性增高,患者会出现肌肉酸痛,软弱无力等症状。部分患者会出现周期性麻痹、手部震颤等症状。患有甲亢的患者应尽早进行干预治疗,减少并发症的发生。可以对症口服丙基硫氧嘧啶进行调理治疗疾病。再用药物调理治疗期间,患者应保证心情舒畅,注意饮食,忌食含碘高的食物,不要吃过多的海产品和油炸食品,应合理营养饮食。
甲状腺术后1年颈部偶尔出现隐痛,原因很多,可能是甲状腺术后刀口内瘢痕压迫神经、甲状腺疾病复发等,也可能是其他原因引起的,如局部软组织感染、咽炎,牙周炎、甚至心绞痛也可以反射到颈部。颈部偶尔隐痛可暂时观察,疼痛加重或伴有其他症状,应该去医院做甲状腺彩超、甲状腺功能检查,必要时可以做心电图、胸片及血常规检查。
甲状腺肿大吃什么需要根据不同的情况而定。1、地方性甲状腺肿,俗称“大脖子”,由于缺碘导致的,可以适当多吃含碘食物,比如海产品、柿子、苔菜等。2、甲亢导致的甲状腺肿大,不宜吃含碘高的食物,多吃新鲜蔬菜、水果,比如黄瓜、西红柿、芹菜、洋葱、苹果、梨等。3、单纯甲状腺肿大,多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、纯奶等,不吃核桃、木薯等。
随着现代生活习惯、饮食习惯、情绪因素、工作压力等多方面的影响,甲状腺疾病发病率越来越高,对甲状腺进行手术治疗是一个非常重要的手段。但是传统甲状腺手术会在颈部遗留一条很难看的疤痕,所以甲状腺微创手术方式显得尤为重要,而且目前甲状腺微创手术操作越来越成熟,逐渐被认可。一般是借助腹腔镜设备,从远隔甲状腺的部位进入甲状腺区域,对甲状腺进行切除或者其他手术操作。因此颈部无明显疤痕存在,不仅手术安全、疤痕小,而且患者术后恢复也比较快。