甲状腺结节临床上非常多见,早期症状不明显,多在健康体检中被发现。甲状腺结节6cm是不能完全消失的,可能是把肿大的淋巴结,误诊为甲状腺结节,复查时根本找不到。甲状腺结节6cm是比较大的,局部会有明显压迫症状,如呼吸困难、声音嘶哑、咽喉部异物感等,颈前可见明显的包块,随吞咽而上下移动,所以误诊的可能性大。
甲亢的化验指标主要有游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、促甲状腺激素,以及促甲状腺受体抗体。在原发性甲亢,往往游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素是高的,而促甲状腺激素是低的。如果是垂体性甲亢,这三项往往都是高的。总三碘甲状腺原氨酸和总甲状腺素受妊娠期、低蛋白等影响因素多。在判断甲亢的时候主要是看游离三碘甲状腺及游离甲状腺素。
怀疑甲状腺功能亢进的患者需要抽血做甲状腺功能:游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH);和甲状腺相关抗体(TPOAb,TGAb,TRAb),甲状腺抗体测定可以帮助明确甲亢的病因。甲状腺超声,甲状腺摄碘率(孕妇禁忌),甲状腺核素扫描这些检查都有助于甲亢病因诊断。还要查血常规,肝功能,为甲亢治疗方法的选择提供依据。有些患者还要查心电图了解有无心律失常如房颤。
体检查出甲状腺结节时,不要过于恐慌,因为大部分甲状腺结节都是良性的。查出甲状腺结节后,首先要去医院的专科就诊,如两腺外科、内分泌科,需要进一步检查,初步明确病变的性质,再确定下一步的治疗方案。可进一步完善甲状腺功能、甲状腺B超、CT、放射性核素等,必要时行细针穿刺细胞学检查。假如诊断为良性结节,每6个月到1年复查1次即可。假如考虑为恶性肿瘤,早发现,早治疗,可以获得较好的预后。
甲状腺结节临床上非常多见,甲状腺结节18mm不算大。18mm的甲状腺结节,B超显示结节内无砂砾样钙化,周边光滑有完整的包膜,无明显的血流信号、横纵径比大于一,甲状腺功能正常,可以定期复查。如果引起声音嘶哑或甲亢,可考虑手术治疗。如果钾低,可给予左甲状腺素片治疗。甲状腺结节B超提示有癌变可能,应做甲状腺穿刺细胞学检查。
甲亢目前的治疗方法有三种,一种是口服抗甲状腺药物,一种是放射性碘,还有一种是手术。一般患者可以选择口服药或者放射性碘治疗。口服抗甲状腺药物治疗的患者,复发率大概有50%。所以甲亢复发,大部分是口服抗甲状腺药物的患者出现的。甲亢复发意味着甲状腺功能再次升高,甲亢会影响心脏,可能导致心房纤颤等心律失常。还会影响骨骼,增加骨质疏松的风险。所以复发后就需要重新治疗,避免机体长时间处于甲亢状态。如果甲亢患者口服抗甲状腺药物规范治疗后停药,出现甲亢的复发,要及时就诊,选择合适的治疗方法,防治复发。
甲状腺结节临床上比较常见,甲状腺结节可以由缺碘、甲状腺组织过度增生、退行性变、甲状腺炎,甚至是甲状腺癌等引起。绝大多数甲状腺结节,早期无明显症状,少部分伴有甲亢或甲低,较大的结节可以出现压迫症状,如呼吸困难、声音嘶哑等,一般不会出现头晕、头痛。晚期的甲状腺癌脑转移会引起头晕、头痛。甲状腺结节伴头疼、头晕比较严重,应及时去医院检查治疗。
甲状腺瘤术后,早期注意避免进过热的食物或者热水,另外注意有无声音变哑,喝水呛咳,手足抽搐等术后并发症。术后两周左右根据切除甲状腺的大小服用替代甲状腺功能的药物,比如左旋甲状腺素片,并且每2月左右去医院检查甲状腺的功能,根据化验情况调节药物的用量,直至服用最小量或者停用药物。另外术后每半年复查1次彩超,如肿瘤为恶性,术后除注意以上事项外,还要给予药物抑制治疗、同位素治疗等等,终身复查。
甲亢是一种常见的内分泌疾病,部分甲亢患者需要进行手术治疗。手术治疗的费用主要根据具体的病情状态、手术方式以及医院的等级和地区的收费政策而有所不同。甲亢的手术方式主要为双侧甲状腺次全切除,在一般三甲医院,费用大约在2万元左右。部分患者由于美容要求而使用腹腔镜手术,或者因为合并甲状腺癌而需要进行淋巴结清扫,这些情况都会导致手术费用的增加。
甲状腺分泌不足可以引起以下症状:乏力、疲劳、畏寒、怕冷等代谢减弱的症状。也可以表现为皮肤干躁、颜面浮肿、表情淡漠、记忆力减退、食欲减退、腹胀、便秘及体重增加、性功能减退,女性可以表现为月经不调,甚至闭经、不孕等,严重的时候可以出现黏液性水肿,甚至昏迷。儿童甲状腺分泌不足,除了引起以上症状,可以引起智力和生长发育障碍,导致呆小病。
甲状腺结节临床上比较多见,患了甲状腺结节能否吃海参要看患者的甲状腺功能是否正常。如果患者甲状腺功能亢进就不能吃海参,也不能吃海鱼、海带、紫菜等海产品。甲状腺功能亢进的病人机体处在高消耗、高代谢状态,饮食量比平时要增加,营养要丰富全面否则会引起营养不良。除了不能吃含碘丰富的食品外,其余食物可正常进食。而甲状腺功能正常的患者饮食不受限制是可以吃海参的。
甲状腺疾病有一部分需要开刀,另一部分则不需要。需要手术治疗的甲状腺疾病基本上都是甲状腺结节性疾病,如甲状腺瘤、桥本氏甲状腺炎伴有肿块形成、甲状腺癌等。这类疾病需要根据具体情况作甲状腺部分切除或甲状腺全切除。不需要手术治疗的甲状腺疾病去甲减、化脓性甲状腺炎、轻中度甲亢等,这类甲状腺疾病可以使用药物治疗,如优甲乐片。
碘131治疗后通过汗液的分泌,衣服会沾染部分放射性的碘131,但量比较弱。可以把衣服放在不常去的房间,碘131的半衰期是8天,经过10个半衰期后(约80天左右)衣服就没有放射性,可以清洗干净暴晒3天后再穿。同时注意自己需要隔离2-4周,特别是孕妇及婴儿不要亲密接触,至少隔离4周以上。同时主要清淡饮食。
碘131是一种放射性的碘元素的同位素,是人工放射性核素,这种同位素的半衰期大概为8.3天,正常情况下自然界中是不会存在的。这种核元素一般多应用于甲状腺功能检查和甲状腺疾病的治疗,尤其是对于甲状腺癌或者甲状腺切除以后,进行碘131放射治疗,它可以对癌细胞起到杀灭的作用,并且,能够有效地预防甲状腺癌等肿瘤的复发。
甲亢是不会自愈的。甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素而引起的病症,中青年女性患者较多。甲亢如果不及时调理治疗,容易对心血管系统、消化系统、生殖系统造成损害,容易引起并发症的发生。一旦确诊甲亢,应尽早口服药物进行治疗,治疗甲亢代表性的药物,临床上常用甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。如果伴有甲状腺明显增大,建议做病理检查,可以采取手术的方法进行治疗。在手术以后应定期去医院进行复查,防止复发。
甲状腺肿大的原因很多,临床上常见的有青春期甲状腺肿、缺碘或高碘性甲状腺肿、弥漫性甲状腺肿伴甲亢、桥本氏甲状腺炎伴甲减,以及甲状腺腺瘤、甲状腺癌、亚急性甲状腺炎等。临床上可以根据查甲状腺功能、抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、促甲腺受体抗体,以及甲状腺超声等检查来判定甲状腺肿大的原因,然后对因治疗。
甲状腺结节点状钙化指的是通过B超检查等发现的甲状腺病变表现。这种检查结果通常表示甲状腺上存在着结节性病变。但是,至于甲状腺结节为良性还是恶性,并不能明确的表示出来。如果甲状腺结节点状钙化体积比较小,与周围组织没有明显粘连,影像学检查发现其表面又比较光滑,活动度也比较好,考虑为良性甲状腺结节的可能性比较大,但是仍然需要动态观察。不能明确病理性质者,需要对甲状腺进行穿刺活检送病理。
甲状腺检查主要有以下内容:1.抽血检查甲状腺功,包括总三碘甲状腺原氨酸及游离三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素及游离甲状腺素、促甲状腺激素。如果是桥本氏甲状腺炎可以加抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体。如果是甲亢,同时可以加促甲状腺受体抗体。2.甲状腺超声检查:主要评估甲状腺的形态、大小、血流情况以及是否有结节和肿瘤等。3.如果是甲状腺肿瘤,可以做甲状腺CT或甲状腺穿刺等检查。
患有甲状腺疾病,要定期复查,多久复查一次由甲状腺疾病性质和严重程度来决定。如果是甲亢、甲低或甲状腺炎等疾病,需要口服药物治疗,开始要每月复查1次,包括甲功七项和B超等,病情稳定后,可3-6个月复查1次。对良性甲状腺结节,开始每3到6个月复查一次,无明显变化后可6个月至一年复查1次。对高度怀疑恶性甲状腺结节,建议做甲状腺穿刺细胞学检查。
甲亢是由于甲状腺激素合成和释放增多引起的代谢性疾病。患者会出现心悸、心率增快、多汗、多食、体重减轻,部分患者会出现视力模糊、眼部干涩疼痛、眼突等临床表现。患有甲亢的患者需要口服药物进行调理治疗,积极治疗是可以治愈的。临床上治疗甲亢常首选西药类的甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶进行治疗。在用药物调理治疗期间患者应合理饮食,忌食含碘高的食物,如海带、紫菜,应戒烟戒酒。