甲状腺炎有自身免疫性甲状腺炎,慢性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎。自身免疫性甲状腺炎,甲状腺多呈弥漫性肿大,镜下可见病变甲状腺组织有大量淋巴细胞浸润。该病大多数患者预后比较好,有些肿大的甲状腺或结节可缩小或消失,由质韧变软,但是该病有发展为淋巴瘤的危险,如果不放心可以做穿刺。亚急性甲状腺炎一般可以自愈,不需要行穿刺进一步检查。甲状腺穿刺术较多用于甲状腺结节定性良恶性。
甲亢的治疗方法有三种:一,口服抗甲状腺药物治疗。常用的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶片。疗程长2年左右,复发率在50%。需要定期监测甲功、肝功、血常规。二,手术治疗,通过外科手术切除部分甲状腺,从而达到治愈甲亢的目的。有甲亢不会被治愈和导致甲减的可能。三,碘131治疗,利用甲状腺浓聚放射碘的活性破坏一部分甲状腺,从而达到治愈甲亢的目的。同样有甲亢不被治愈和导致甲减的可能。甲亢的三种治疗方法各有优劣,需要在医生的指导下根据个体情况,选择合适的治疗方法。
甲状腺功能减退的女性对怀孕是有影响的,甲减的患者怀孕是非常困难的。在备孕之前最好做个血液检查进行确诊,女性的甲状腺激素情况与排卵、着床和孕期健康都有密切的关系,甲减长期不治可能会导致不孕,即使怀孕往往容易出现反复流产、早产、死胎以及出现妊娠高血压等疾病。怀孕后甲减也会影响胎儿的神经发育,甚至生出的婴儿可能出现呆小症。
甲状腺弥漫性病变是甲状腺彩超的描述,一般是免疫原因造成甲状腺损害的表现,最常见于自身免疫性甲状腺炎,也叫桥本甲状腺炎或淋巴细胞性甲状腺炎。毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)有时也会表现为甲状腺弥漫性病变。出现这种情况,需要检查甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体和促甲状腺素受体抗体等指标明确诊断。
检查甲亢的项目非常多,不同的检查要求不一样。如果仅仅是检查甲功三项、甲状腺抗体两项、促甲状腺受体抗体、甲状腺彩超,这些检查是不需要空腹的。但是如果想要检查甲状腺摄碘率、甲状腺ect,这些检查是需要空腹的。如果患者到医院做检查,建议尽量空腹去,避免因为医生开了需要空腹的检查单,而没法做检查这种情况发生。
本药又叫左甲状腺素钠,这种药物与人体内的甲状腺素(T4)是完全相同的,一般用途是补充甲状腺素纠正甲状腺素分泌不足。甲状腺素属于激素的范畴,但与平常所说的激素是完全不同,平常所说的激素是指糖皮质激素,糖皮质激素会造成肥胖,而甲状腺素的作用是促进代谢、促进产热、增加神经兴奋性。所以服用本药不会让人发胖,相反过多应用后可能会增加代谢率,造成体重减轻。
甲状腺囊肿是甲状腺良性肿瘤,目前发病原因未明确,主要跟甲状腺慢性炎症、亚甲炎、自身免疫等因素有关。甲状腺囊肿主要通过彩超发现,超声特点是无回声,边界清楚,形态规则。患有甲状腺囊肿的患者,建议检查甲状腺功能,如果甲状腺功能正常,一般不需要特殊治疗,定期复查即可;当然,如果囊肿较大可能会出现压破症状,这种情况就要考虑手术切除,术后大部分预后良好。
治疗甲亢的药物目前主要有两种,甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑作用时间长一些,可以每天口服1次。丙硫氧嘧啶作用时间短一些,每天需要分次口服,它的特点是作用时间快,可以抑制T4转变成T3的作用。这两种药物药物治疗过程中,要注意复查血常规和肝功,避免药物引起肝功受损和白细胞的降低。药物治疗疗程一般是1年半到2年的时间。
甲状腺相关眼病是一种常见的以内分泌和眼眶病理表现为主的器官特异性自身免疫性疾病。甲状腺相关眼病又分为良性突眼和浸润性突眼,如果仅有突眼没有特殊的不适症状,如畏光、流泪、视力减退、眼部肿痛、刺痛、异物感、眼球活动受限、固定等,称之为良性突眼,这种情况是不需要特殊治疗的,日常只需要保护眼睛,不要过度用眼,不要长时间看手机、看电视,严格禁烟禁酒,外出如果阳光比较强烈需要戴墨镜,午睡的时间可以戴眼罩。如果是浸润性突眼,需要到医院药物治疗。
促甲状腺素受体抗体是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)的标志性指标。一般检测这项指标的意义是鉴别甲亢的原因。出现甲亢时,如检测这项指标升高就是Graves病造成的甲亢,这项指标正常要考虑其他原因造成的甲亢。促甲状腺素受体抗体的正常范围是小于1.75U/L,
甲状腺结节是临床上一种较为常见的疾病,女性的发病率一般高于男性,主要与体内的激素水平代谢有关。部分患者可能由于碘的摄入不足也会引起甲状腺的结节。甲状腺结节对人体一般没有什么危害,临床上以多发性结节为主,也有部分单发性结节。一般多发性结节,考虑为良性,根据情况可定期复查或者手术。而单发性结节应警惕恶性肿瘤的可能,应进一步行B超及细胞学穿刺确认其性质。
甲减最严重的后果是粘液性水肿昏迷,也称甲减危象。甲减治疗不及时,一些应激因素刺激,如寒冷、手术、感染及麻醉药等的影响,可以诱发甲减危象,主要表现为低体温、低血压、低心率,同时可以伴有呼吸减慢、腱反射减弱、昏迷甚至危及生命。甲减及时治疗,定期复查,可以避免这种症状发生。如果出现这种情况,尽快住院补充甲状腺素,同时给予糖皮质激素、保温、吸氧、保持呼吸道通畅等急救治疗。
桥本氏病在甲功控制理想的情况下,可以要孩子的。桥本氏病往往伴有抗甲状腺过氧化物酶抗体高,如果伴有甲功减退,可以口服左甲状腺素钠使游离三碘甲状腺、游离甲状腺素及促甲状腺激素稳定在正常范围,特别是促甲状腺控制在2.5内,就可以备孕。在孕早期促甲状腺素仍然要控制2.5以内,在孕中晚期促甲状腺激素理想目标值不超3。
甲状腺炎根据不同的炎症类型,所服用的药物有一定的差异。通常桥本甲状腺炎在甲减时期应及时的补充甲状腺激素。针对于亚急性甲状腺炎,建议注意临床观察,是属于自限性疾病,严重期可以服用解热镇痛抗炎药。产后出现的甲状腺炎也属于自身免疫性甲状腺病变,随着孕妇身体状况的恢复可能会好转。化脓性甲状腺炎严重者需要抗菌素或手术治疗。
甲状腺腺瘤是否需要手术治疗,首先需要明确肿瘤的性质。如果是恶性肿瘤,无论大小均应该立即进行手术治疗。如果是良性肿瘤一般大于4厘米,则需要手术治疗;肿瘤3厘米或者4厘米以下可以选择保守治疗,但是如果肿瘤压迫气管了也要手术。要定期复查超声以及甲状腺激素检查。除了手术治疗以外,还应当根据病情予以相关药物对症治疗,有甲减的患者需要长期补充甲状腺激素。
根据甲状腺B超检查,会根据结节大小、形态、内部结构、软硬程度等,对结节进行分级,4a级别的结节虑良性病变范畴。这类结节患者的症状可能有:1、结节不是特别大,也不影响甲状腺素水平,患者没有明显感觉。2、结节不是特别大但影响甲状腺素水平,这种情况下,患者可能有甲状腺功能减退的情况,表现为精神不振、身体乏力等,可以通过外源性甲状腺素调解。3、结节比较大,对甲状腺组织或气管有压迫等,会有呼吸困难等症状,可以考虑手术治疗。4、检查时,发现结节有恶变倾向,会有疼痛以及周围组织转移的情况。
甲状腺球蛋白抗体增高一般是自身免疫性甲状腺炎的表现。自身免疫性甲状腺炎也叫桥本甲状腺炎或淋巴细胞性甲状腺炎,可能会伴有甲状腺过氧化物酶抗体或甲状腺微粒体抗体升高,也需要检查甲状腺彩超,常见的彩超表现是甲状腺弥漫性病变。长期自身免疫性甲状腺炎会破坏甲状腺,一般是造成甲状腺功能减退。另外,个别甲亢(Graves病)的患者这项指标也可能升高。
病人甲状腺激素低,说明患者患上了甲状腺功能减退症。治疗上是补充甲状腺激素,治疗的药物有左甲状腺素和甲状腺片两种,常用的药物是左甲状腺素片,治疗的最终目的是将血清促甲腺激素和甲状腺激素水平恢复到正常范围。治疗时要根据患者的病情、年龄、体重和个体差异不同来选治疗药物的剂量,一般需要终生服药。患者要进清淡饮食,注意适当摄入含碘多的食物,控制脂类食物的摄入,注意多食用含铁丰富的食物防止贫血。
甲状腺结节根据具体类型不同处理方式不一样:第1点,甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿,可以口服海藻玉壶汤治疗:柴胡9克,郁金9克,八月札9克,当归9克,海浮石12克,生草3克,用水煎服。第2点,单纯性或结节性甲状腺肿,可以口服四海舒郁丸治疗,柴胡9克,陈皮4.5克,海带9克,海藻12克,木香9克,半夏9克,海螵蛸9克,海蛤壳15克,用水煎服。
甲状腺激素偏高说明甲状腺功能增强,患者患上了甲亢,需要根据病情进行抗甲状腺治疗,目前普遍采用三种方法治疗,即抗甲状腺药物、碘131和手术治疗。抗甲状腺药物常用的有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。在用抗甲状腺药物治疗期间,需要定期复查血常规和肝功,因抗甲状腺药物有引起粒细胞缺乏和肝损伤的副作用。而不适合药物和手术治疗的患者,则选择碘131治疗。对于有手术指征如甲状腺显著肿大、服药无效或复发的、不适合药物治疗的、疑有甲状腺恶变的患者,则选用手术进行治疗。甲亢患者平常需要进高热量饮食,忌含碘多的食物、刺激性食物及含有咖啡因的食物,因这些忌囗食物不利于甲亢病情的恢复。