有甲状腺结节需要进行以下检查:第1点、甲状腺功能检查,多需要进行抽血检查,明确甲状腺素、甲状腺球蛋白、促甲状腺素的水平。第2点、进行肿瘤标记物检查,如甲状腺结节不排除恶性肿瘤,常需要完善甲状腺肿瘤检查。第3点、甲状腺彩超检查,可以明确良恶性结节的部位、大小、数量与周围组织的关系、有无钙化以及血供情况。
治疗甲亢目前有三种方法:口服抗甲状腺药物治疗、使用碘-131治疗及手术治疗。对于轻和中度甲亢患者、孕妇、高龄,或者由于其他严重疾病,不适合手术的人,可选择口服药物治疗。我国目前普遍使用他巴唑和丙硫氧嘧啶。治疗时,他巴唑每次10-20mg,每天1次口服;或者丙硫氧嘧啶每次50-150mg,每天2-3次口服,每四周复查一次血清甲状腺激素。当血清甲状腺激素达到正常后开始减量,维持剂量每次他巴唑5-10mg,每天1次口服;或者丙硫氧嘧啶每次50mg,每天2-3次口服;维持时间12~18个月,每2个月复查血清甲状腺激素。对于甲亢患者,甲状腺II度肿大、不适合药物治疗和手术的患者,选择碘-131治疗。而具备手术指征的患者,应选择手术治疗,手术方法有次全切和全切两种治疗方案。
甲亢很重要的症状之一就是眼球突出,眼球突出分为两种,一种是单纯性突眼,一种是浸润性突眼,也叫恶性突眼。单纯性突眼随甲亢的好转会自行好转。浸润性突眼的治疗主要有以下几点:1.应当注意保护眼睛,戴眼罩,避免外界刺激,适当应用利尿剂,减少眼部肿胀。2.糖皮质激素的冲击治疗。浸润性突眼可以在医生的指导下使用糖皮质激素的冲击治疗。甲基强的松龙500mg,静脉注射,每周一次,连续6次,观察治疗效果。但要注意激素的副作用。3.部分顽固性突眼可以行球后放疗或者眶内减压术等。另外在甲亢的治疗过程中应尽可能避免出现甲状腺功能低下,以免加重突眼。
弥漫性甲状腺肿伴甲亢容易引起突眼,如果是轻度突眼,甲亢控制稳定后,突眼会慢慢改善。但如果是恶性突眼,引起不能闭眼甚至反复出现角膜的炎症,在没有糖皮质激素用药禁忌的情况下,可以给予激素冲击治疗。平时注意定期复查甲功,避免甲功波动。注意用眼卫生,晚餐尽量少吃过咸的食物,睡眠时抬高枕头,必要时可以用螺内酯等药物可以减轻症状。
甲亢的检查方法:1、医生进行系统体格检查,触诊甲状腺大小、质地、有无触痛等。2、抽血进行甲状腺功能测定,一般以总T3、总T4、游离T3、游离T4、TSH为主,也可以包括甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺素受体抗体等抗体的测定。3、甲状腺彩超,看有没有甲状腺的弥漫性肿大、结节或者腺瘤、以及甲状腺的血流情况。4、少数情况下为明确甲亢的病因,排除甲状腺炎伴甲亢的情况,可以做甲状腺ECT来判断甲状腺的摄碘功能。
甲状腺功能低下,一般称为甲状腺功能减退。如婴幼儿发生甲减,大脑和骨骼生长受阻,可发生身材矮小和智力低下,并且不可逆。成人发生甲减主要影响代谢和脏器功能,及时诊治就可以改善。成人甲减最早的症状表现为出汗减少、不耐寒、动作缓慢、精神萎靡、疲乏、嗜睡、智力减退、食欲欠佳、体重增加、大便秘结等,严重甲减可以出现粘液性水肿、心包积液、贫血、毛发脱落等症状。
2mm甲状腺结节算很小的结节。甲状腺结节良性居多,得了甲状腺结节大家不用过分紧张,但是结节的大小并不能代表肿块的良恶性,简单地说,结节小,不代表一定是良性;结节大,也不一定就是恶性。甲状腺结节可以通过甲状腺彩超,或穿刺细胞学检查来帮助初步判断良恶性。个人建议如果2mm的甲状腺结节,暂无需特殊处理,可以定期复查彩超检查。如果肿块短期内迅速增大,就要警惕恶性的可能了。
甲状腺结节3mm*2mm,属于比较小的结节,不是很危险,处理方式分以下几点:第1点,首先进行甲状腺彩超检查,了解结节的性质,同时可以评估甲状腺结节的分类。第2点,若结节为三类以下结节,可以密切观察,3个月到半年复查甲状腺彩超,同时进行甲状腺功能检查:第3点,若结节为四类以上结节,需要在彩超引导下进行积极穿刺,明确病理性质后进一步治疗。
原发性甲减是甲状腺本身疾病造成的甲减,而继发性甲减也叫中枢性甲减,是垂体或下丘脑疾病促甲状腺素分泌过少造成的甲减。原发性甲减的发病原因常见有甲状腺炎、甲状腺手术、甲状腺发育不良等。而继发性甲减原因包括垂体肿瘤、垂体缺血坏死、垂体炎症等。原发性甲减,化验甲状腺功能的表现是甲状腺素指标(T3、T4、FT3、FT4)降低。而促甲状腺素是升高的,中枢性甲减甲状腺功能表现,是促甲状腺素和甲状腺素指标同时下降。
甲减的治疗非常简单,可以行左甲状腺素钠的替代治疗。药物替代治疗的剂量,根据甲减的程度和患者体重,一般在75-150ug之间,每日1次,空腹口服。禁止和钙、铁、微量元素等同时口服。应当定期监测甲状腺功能,以调整药物剂量,保持TSH在正常范围,甲减的治疗一般都是终生的。需要特别说明的是妊娠期的甲减,患者需要适当增加药物剂量,保持TSH在2.5以下。
甲状腺机能亢进,最常见的原因是毒性弥漫性甲状腺肿,也叫Graves病,是甲状腺激素分泌过多造成的。甲亢的症状主要有:1.高代谢症候群,表现有疲乏、无力、怕热、多汗、皮肤潮湿、体重下降、低热等;2.突眼,表现为眼裂增宽、瞬目减少和凝视,严重时出现畏光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、异物感等;3.心血管的表现:有心动过速、心律失常、收缩压升高舒张压下降,严重时会造成甲亢性心脏病,表现时心脏扩大和心力衰竭;4.精神系统的表现:易激动、精神过敏、双手会有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等;5.消化系统表现会有食欲亢进、大便增多、大便稀溏等。另外少见的表现还有低钾性周期性麻痹、甲亢性肌病、甲亢伴重症肌无力等。
甲状腺结节恶性是指甲状腺结节已经发生癌变,通过检查可确诊为甲状腺恶性肿瘤。这种情况下,结节可发生周边淋巴管和血管侵犯,引起全身转移,严重危害人体健康。临床上建议患者尽早的行手术切除甲状腺恶性肿瘤+中央组淋巴结清扫。此时甲状腺结节一般会伴有钙化,周边血流丰富,纵横比大于1,边界不清,回声不均匀等征象。
由于医院的级别不相同,医院的地域不同,甲亢手术治疗的费用也不同。一般的情况下,如果手术顺利,没有比较复杂的并发症出现,手术的费用一般在4000元左右。因为甲状腺功能亢进的患者,要在术前进行相应的准备,通常要在术前服用一段时间的碘,目的在于收缩甲状腺,防止术中大出血现象发生,如果术中没有大出血,术后没有发生感染,一般不会产生其他费用。
甲亢由于体内甲状腺激素分泌过多,引起机体对甲状腺激素的反应,导致心率加快。可以在服用甲亢药物甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶过程中,同时加用普萘洛尔,每次一片,每天两次到三次,减轻甲状腺激素反应,达到减慢心率作用。如果甲亢控制稳定情况下心率还是快,可以做心脏超声排除心脏病病变引起。平时注意休息,避免劳累和情绪波动,定期复查甲功。
甲亢引起的眼突可以采取保守的方法或手术的方法进行治疗。保守的方法临床上多采取口服激素或静脉注射激素进行治疗。患者可以对症口服强的松片或注射醋酸泼尼松注射液治疗。在口服药物治疗不明显临床上多采取手术的方法进行治疗,防止影响视力,引起视力模糊,等严重的病症。甲亢的患者应尽早口服治疗甲亢的药物进行治疗,减少并发症的发生。在饮食上应该低碘、低糖、低脂、低胆固醇饮食。
甲亢由于体内分泌过多的甲状腺激素,可以影响月经周期,甚至闭经。积极治疗甲亢,甲功状态控制稳定的情况下,月经会慢慢调理过来。如果月经不调或闭经引起全身不适,可以给予中药配方调理或者短期雌性激素周期疗法。如果甲亢控制稳定,月经还是不规律,建议查内分泌激素六项,以及妇科超声,排除其他原因引起的月经不调。
甲状腺结节是非常常见的疾病。引起甲状腺结节的原因有很多,甲状腺结节分良性恶性两大类。发现甲状腺结节,无论结节大小,都要重视。需根据病情进一步检查甲状腺功能、甲状腺抗体、降钙素测定、甲状腺彩超、甲状腺核素显像,甲状腺CT或磁共振、甲状腺的细针抽吸活检,以上检查可鉴别甲状腺结节的性质,如果是良性结节就可以定期随访;如果是恶性结节,就要立即进行手术治疗等;如果结节伴有甲状腺功能的异常,也要给予相应的治疗。总之,无论甲状腺结节大小,都应提高警惕。要检查出造成结节的原因,鉴别结节的性质。
甲状腺机能减退症又称甲减,它主要的症状是食欲下降、乏力、嗜睡、体重增加。还可出现记忆力减退、情绪低落,累及胃肠道时,除了可出现食欲减退,还可导致胃肠道蠕动减慢,出现便秘。还会出现贫血、月季紊乱、月经量减少、男性性功能减退,严重的还会引起影响心功能,导致心律失常。如果长期甲减未及时补充甲状腺激素纠正,会出现颈前黏液性水肿导致昏迷。
甲亢的患者可以吃花甲粉。但患者在吃花甲粉时应该注意,尽量少吃海带、海菜、粉条、肉类等搭配的食品。甲亢的患者再用药物调理治疗期间饮食上需要注意,不要进食含碘高的食物,避免进食高胆固醇食物,不要吃过多的油炸食品。甲亢的患者应保证心情舒畅,避免精神压力过大,应适当的锻炼,多到户外活动,宜合理营养饮食,注意休息。
甲状腺结节是有可能出现癌变的现象,这其中甲状腺检查中四类或者五类的甲状腺结节,出现癌变的可能性就非常的大,甚至有些五类的甲状腺结节发现时就已经发生癌变而一类、二类、三类的甲状腺结节,一般情况下不会发生癌变的情况。所以建议患者如果发现患有甲状腺结节,必须到医院进行相关检查。如果明确为甲状腺结节四类或者五类的情况下,建议及时的进行手术治疗,避免发生癌变。