Q:甲减对身体有何影响甲状腺疾病

甲减指的是甲状腺合成分泌甲状腺激素水平不足,或甲状腺激素生物学效应减低所造成的疾病,会对全身多系统产生不良影响。影响中枢神经系统,使记忆力减退、注意力下降,同时也可以影响心血管系统。甲减是动脉粥样硬化、血脂异常的独立危险因素,甲减患者发生冠心病、脑卒中的发病风险显著高于正常人群。此外甲减还会对妊娠期妇女的妊娠结局,以及胎儿的中枢神经系统发育造成不良影响,甲减孕妇早产、流产、死胎的发生风险远远高于正常孕妇。甲减妊娠的胎儿新生儿出生后,其神经智力发育水平低于正常。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

甲状腺结节彗星尾征是甲状腺结节在B超形态下钙化灶的表现,此彗星尾征的出现提示甲状腺结节恶性的可能性较大,应该在超声引导下,行针吸细胞学检查或穿刺组织学检查,用以判断肿瘤的良恶性。甲状腺癌的治疗原则为以手术为主的综合治疗,预后主要与病理类型、年龄、肿瘤大小等有关。乳头状癌和滤泡状癌的预后较好,五年生存期可以达到90%,未分化癌的预后较差。年龄是影响乳头状癌和滤泡状癌预后的关键因素,复发率和病死率随年龄的增大而增高。

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Q:化验甲功七项的作用甲状腺疾病

通过甲功七项的化验,帮助判断甲状腺功能状态。甲状腺合成分泌甲状腺激素,帮助储存和利用能量,甲状腺激素最主要的作用是胎儿大脑的形成和发育。通过甲状腺七项的检查,一方面可以判断甲状腺激素的高和低,另一方面可以测定促甲状腺激素来,判断甲状腺功能的高低,判断到底发生在脑垂体还是发生在甲状腺本身。甲功七项的化验单解读需要结合临床症状,医生会详细的询问甲功异常的代谢是否增高或减低,同时进行详细的体格检查,帮助判断甲状腺工作的状态。另外,医生结合临床症状和甲功七项的同时,也要进行甲状腺超声,甚至甲状腺同位素扫描,来了解甲状腺形态的大小、是否有结节,综合判断才能够解读好甲功七项的临床意义。

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Q:轻微甲状腺怎么办甲状腺疾病

轻微甲状腺具体是结节还是其他,先要明确原因和性质,是炎症诱发引起的还是甲状腺良性病变。比如结节性甲状腺肿或是恶性甲状腺癌,具体原因不同,治疗方法以及处理也不同,所以需要注意和评估再控制,尽快去普外科或是甲状腺科完善相关检查。最常见的是做B超就能确诊,确诊后再积极对症治疗。如果属于炎症性以药物治疗为主,甲亢需要吃抗甲状腺素的药物,甲减需要吃优甲乐。如果属于严重的良性病变,需要定期观察。恶性的较麻烦,需要尽快手术干预,以免时间久了出现淋巴转移或全身转移,之后口服药物控制就可以,所以需要注意和重视。

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Q:甲状腺增粗怎么回事甲状腺疾病

甲状腺肿是指甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大,当颈部可以触及称为甲状腺增粗,原因有很多种,可以是甲状腺慢性、急性或亚急性的炎症、Graves病、药物、肿瘤、缺碘等,不同的病因伴随有不同的症状,实验室的检查结果也不同。因此甲状腺增粗是什么原因导致需要就诊,进行相关的检查来进一步判断。另外,甲状腺是人体最大的内分泌腺体,也为最表浅的内分泌腺体,位于颈部的中下部,形似H型,有左右两个叶和峡部组成,重量约20-25g,正常情况下不能触及,当甲状腺重量超过30g,颈部可以触及。

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亚急性甲状腺炎症状较轻者无需特殊处理,适当休息,同时给予非甾体类抗炎镇痛药对症处理。对于全身症状较重、甲状腺肿大、疼痛明显的患者,可以给予糖皮质激素治疗,首选泼尼松。用药之后,症状可迅速缓解,甲状腺肿可以迅速缩小,但停药后部分患者可能复发。对于伴甲亢的患者,一般不需服用抗甲状腺药,必要时可以给予β受体阻滞剂。对于伴甲减的患者,应给予左甲状腺素钠,直至甲状腺功能恢复正常。

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甲状腺乳头状癌的发病率是逐年呈现增加的趋势,从预后的角度上说,由于甲状腺乳头状癌是甲状腺癌当中恶性程度最低的一种。因此,经过了相关的专科治疗,比如手术治疗、甲状腺激素治疗、同位素治疗和放化疗治疗之后,预后很好,五年生存率也相对很高。所以及时发现、及时治疗,完全有治愈的机会。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌当中最常见的、恶性度最低的一种恶性肿瘤,约占甲状腺癌的85%。任何年龄都可以发病,多见于儿童或者是40岁以前的女性,有些患者在儿童时期曾经做过颈部X线治疗,肿瘤生长缓慢,可以在甲状腺内局限数年,然后病灶的转移可以经由甲状腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其它部位,或者是颈部淋巴结,也可以局限很多年的时间。

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对于甲状腺结节突然肿大、疼痛,可能考虑是有恶变的风险或者是炎症诱发引起,需要注意和重视。具体治疗要明确原因和性质再对症支持治疗,尽快评估,比如去普外科或是甲状腺外科完善相关检查,做B超,必要时需做穿刺,根据结果再选择合适的治疗方案。如果炎症诱发引起,以药物治疗为主,效果不错。如果属于良性肿瘤,保守观察就行。如果属于恶性的甲状腺癌,比较麻烦,需要尽快手术切除,以免时间久了诱发和加重病情。之后穿宽松的内衣,调整心态,术后还需口服甲状腺素片,因为甲状腺的缺失以免损伤,之后定期复查就可以了。

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甲功中促甲状腺激素水平增高,要结合甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体等实验室检查进行综合性的分析判断,促甲状腺激素是由垂体前叶上皮细胞合成分泌入血,经过血循环到达甲状腺,调控甲状腺激素的合成和分泌,从而调节机体的生长发育、能量和物质的代谢,维持机体内环境的稳定性。在正常的生理条件下,促甲状腺激素与甲状腺激素呈负反馈的调控关系,也就是促甲状腺激素水平的高低会影响甲状腺激素水平的高低,当甲状腺激素水平高时,促甲状腺激素水平就会降低。当甲状腺激素水平低时,促甲状腺激素水平就会增高,因此临床上根据测得的促甲状腺激素水平,与甲状腺激素水平的关系,来判断甲状腺激素以及促甲状腺激素水平增高、降低的初步原因。

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Q:甲状腺炎症状有哪些甲状腺疾病

桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺病。女性发病率是男性的3~4倍,高发年龄在30~50岁。本病早期仅表现为 TPOAb阳性,没有临床症状;病程晚期出现甲状腺功能减退的表现,例如容易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调,体检可见表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥发凉、手皮肤可能会有水肿。多数病例以甲状腺肿或甲减症状首次就诊,表现为甲状腺中度肿大,质地坚硬。

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亚临床甲减会促进肥胖的发生,亚临床甲减是指促甲状腺激素TSH水平升高,同时甲状腺激素T3、T4在正常范围内,根据《中国成人甲状腺功能减退诊治指南》,如果TSH≥4.2mIU/L时,即可诊断为亚临床甲减。亚临床甲减与血脂异常、肥胖有直接的相关性,根据基础研究显示,TSH可以与肝细胞上的TSH受体相结合,促进胆固醇的合成,抑制胆固醇的转化,因此亚临床甲减TSH升高,会使血清总胆固醇及LDL胆固醇水平升高。此外TSH在肝细胞会促进肝细胞、甘油三酯合成相关基因的表达,使肝细胞合成更多的甘油三酯,因此亚临床甲减会促进肥胖的发生,增加肥胖发生的风险。

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促甲状腺激素是用于新生儿时期的筛查甲状腺疾病的指标,由于甲状腺先天缺乏发育不良,或甲状腺激素合成途径缺陷,而引起的先天性甲状腺功能减低,主要表现为体格和精神发育障碍。早期诊断和治疗可以防止症状的发生和发展,否则可导致严重的脑损害和智力低下。促甲状腺激素在许多国家都已经列为常规遗传缺陷病的筛查项目,通常与出生后2-3天采集足跟血,置特制纸片检测左甲状腺激素浓度作为初筛,再采集测定血清T4嘱甲状腺激素加以确诊。该筛查项目方法简便、价格低廉、准确率较高,是早期确诊避免脑发育障碍,及减轻家庭、社会负担的极佳预防措施。

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甲状腺穿刺在诊断甲状腺肿物的性质上非常重要,由于穿刺针非常细,在穿刺时也一般是经过超声引导,对于周围的重要脏器以及血管的损伤十分少见。因此,在穿刺以后,只要患者没有明显不适,基本上可以立刻恢复正常的日常生活,不会对日常的生活和工作产生过多的影响。在穿刺以后患者会感到局部轻微疼痛,有时候也会伴有轻微出血,但由于穿刺针较为细,随着针的拔除,并予以适当压迫,这种出血大多可以很快控制。甲状腺是人体重要的内分泌腺,可以发生各种疾病,比如炎症性疾病、肿瘤性疾病等等。对肿瘤性疾病,诊断早期大多会通过超声等影像学检查,根据肿物的大小、有无血供,以及肿物内有无钙化等判断肿物的性质。如果肿物有恶变的可能,一般都需要进行穿刺或者是直接切除活检,来明确肿物的最终性质。

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甲状腺功能亢进症常有易激动、烦躁、心动过速、乏力、怕热、多汗、体重下降、食欲亢进、大便次数增多或腹泻,以及月经稀少等症状,因其和其它疾病症状类似,容易混淆。各个典型症状也不同,最具有特征性的临床表现是心悸、出汗、脾气暴躁、食欲亢进,最具有特征的查体表现为突眼症。甲亢没有特定的早期症状,早期症状取决于甲亢的严重程度、受累的器官和患者的个体差异。所以甲状腺功能亢进症因人而异,最具有特征性的临床表现不是每个人都有。

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建议优甲乐在每天清晨空腹服用,如果喝了豆浆之后再吃优甲乐,不是最理想的空腹状态,建议经过30-60分钟后服药。优甲乐在每天清晨空腹服用,就是为了避免优甲乐的吸收受食物或者是其他药物的影响。豆浆是属于植物蛋白,或者推而广之,所有饮食中的蛋白都可能会影响到优甲乐,也就是左旋甲状腺素的吸收。食物中的纤维素、钙、磷、铁等等,也会影响到优甲乐的吸收。优甲乐要在每天早上空腹的时候服用,早上的空腹状态是8-10个小时没有进食,此时胃肠道是相对干净的场所,所以优甲乐的吸收更充分。

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Q:甲状腺疾病的表现甲状腺疾病

甲状腺疾病的临床表现呈现多样化,特异性不高,差异性很大,而且不同的甲状腺疾病、不同的甲状腺功能状态有不同的临床表现,比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本病,当桥本病合并甲状腺功能亢进症时,可以表现为发热、心悸、多汗、消瘦等临床表现,体温一般不会超过37.5℃。桥本病如果处于甲减,会呈现怕冷、嗜睡、体重增加等临床表现。如果桥本病甲状腺功能状态正常时,一般没有什么临床不适,经查体可以发现甲状腺弥漫性肿大或有结节,甲状腺B超以及查甲状腺抗体呈现相应的桥本病的表现,所以甲状腺疾病的临床表现因不同的病因和功能状态而不同。甲状腺疾病是由于各种原因导致甲状腺组织形态、结构,以及甲状腺功能发生异常的一大类抑制性甲状腺疾病谱,包括较多的具体的甲状腺疾病。从病因上分类,包括Graves病、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、单纯性甲状腺肿,还有药物、手术对甲状腺损害等等。从功能上分甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症,不同的病因和功能状态,甲状腺疾病的临床表现不一样。甲亢和甲减的临床表现本身特异性不高,即使是同一种甲状腺疾病处于不同的甲状腺功能状态时,临床表现也不一样。

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Q:甲状腺囊肿的特点甲状腺疾病

甲状腺囊肿也叫甲状腺腺瘤,肿瘤的特点是生长速度比较缓慢,边界比较清楚,有完整的包膜,呈囊性肿瘤,里边有褐色的液体。甲状腺囊肿如果小于1cm,患者没有症状,可以不用治疗,定期观察,复查彩超就可以了。甲状腺囊肿比较大的病人,出现了对甲状腺和气管的压迫症状,可以考虑手术治疗,一般的病人经过手术切除都可以彻底治愈。

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Q:得了甲减会怎么样甲状腺疾病

甲减是由于甲状腺合成和分泌甲状腺激素水平过低,或者甲状腺激素不能充分发挥其生物学效应所导致的疾病。甲减会对全身多系统造成不良影响,对于中枢神经系统,甲减患者易出现记忆力减退、注意力下降等问题。此外,甲减还是血脂异常、动脉粥样硬化的独立危险因素,甲减患者发生冠心病、脑卒中、心梗等心脑血管疾病的风险显著增加。甲减还会影响生殖系统,造成月经不调、闭经、不孕不育。如果妊娠期间发生甲减,也会显著提高早产、流产、死胎等不良妊娠结局的发生风险。

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Q:女性甲减的症状甲状腺疾病

女性甲状腺功能减退,除了具有普通甲减的症状,比如疲乏无力,怕冷,记忆力减退,反应迟钝,皮肤干燥,食欲不振,便秘等之外,还可能会出现月经紊乱,月经量减少。如果病史比较长,没有得到良好的治疗,还可能会出现其他系统的并发症,比如会因舌体肥大,后坠出现呼吸睡眠暂停综合症,心脏水肿出现甲减性心脏病等一系列表现。

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如果成年人甲状腺被切除,比如甲状腺癌做了手术,或者是甲亢切除了甲状腺,如果没有得到左甲状腺素替代治疗,会出现黏液水肿性昏迷,但是寿命如果积极治疗,和正常人一样。甲状腺是个工厂,利用碘作为原料生成甲状腺激素,甲状腺激素调节人体的新陈代谢,而且最重要的作用就是胎儿大脑的形成、发育,骨骼的成熟都离不开甲状腺激素。甲状腺功能受到损伤,即使是切除甲状腺,如果补充甲状腺激素,同样能够保证机体的生活质量,甲减的症状都可以消失,生活质量可以保证,寿命和正常人一样。

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