甲功五项一般指的是甲功三项,加两个甲状腺抗体。甲功三项,分别是游离三碘甲状腺原氨酸,简称FT3;游离甲状腺激素,简称FT4;还有促甲状腺激素,简称TSH,这三项称为甲功三项,反映的是甲状腺的功能状态。剩下的两项一个是甲状腺过氧化物酶抗体,简称TPOAb;还有一个是甲状腺球蛋白抗体,简称TGAb。查这两个抗体,主要是看一看有没有甲状腺的自身免疫性疾病,如果患者的TPOAb和TGAb明显高于正常,或者仅TPOAb明显高于正常,我们都可以称这个患者有甲状腺的自身免疫性疾病:慢性淋巴细胞性甲状腺炎,简称桥本甲状腺炎。当然甲状腺需要化验的项目还很多,有些医院是查甲功三项,有的查五项,还有的医院查的更全面。
甲亢是甲状腺功能亢进的简称,由于多种原因导致的甲状腺功能增强,分泌过多的甲状腺激素所致的一种综合性疾病。一般会出现比较典型的临床症状,比如怕热,心慌,多汗,乏力,体重减轻,神经质,容易激动,情绪不稳定,焦虑不安,失眠,经常出现饥饿感,双手不由自主的细小震颤等临床症状。对症治疗;高蛋白,高热量,高维生素饮食;忌辛辣,刺激食物。
大部分甲状腺功能亢进的人,脖子甲状腺位置都会出现对称性的弥漫性肿大,有经验的医生检查的时候可以发现明显的血管杂音。但并不是所有甲亢的人都有甲状腺肿大,也不一定甲状腺肿大,都有甲亢。大部分人在甲状腺功能亢进症得到纠正以后,甲状腺的肿大会逐渐的减轻。但也有一部分人在抗甲状腺药物治疗以后,会出现颈部肿大加重。
促甲状腺激素水平在新生儿筛查项目中用来筛查先天性甲状腺功能减低。如果宝宝促甲状腺激素升高,怀疑先天性甲状腺功能减低,需要复查促甲状腺激素和甲状腺素水平,如果仍然偏高,而且甲状腺素低于正常,是甲状腺功能减低的表现,需要立即开始甲状腺素替代治疗并定期复查调整药物剂量。可能为先天性甲状腺功能减低,也可能是暂时性甲状腺功能减低。如果甲状腺素水平正常,促甲状腺激素略高,没有甲状腺功能减低的症状,可不予治疗,定期复查,待甲状腺功能发育成熟后促甲状腺激素可降至正常,这种情况在早产新生儿中比较常见。
甲亢最常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿简称Graves病,它的治疗方法有三种,一种是口服抗甲状腺药物治疗,疗程至少需要1年半到2年的时间,治愈率有40%,有50%-60%的复发率。第二种治疗方法是放射性碘治疗,一般只需要服用1次放射性的碘,半年之内观察效果,可以完全把甲亢治愈,但是有可能会引起甲状腺功能减退,甲状腺功能减退,只需补充甲状腺激素。第三种治疗方法是手术治疗,现在已经很少应用,只适用于甲状腺过大,或怀疑恶性可能等情况,手术后也会有一定的甲亢复发率,而且也有引起甲减的可能。所以如果没有使用放射性碘治疗的禁忌症,甲亢可以考虑放射性碘治疗,这是最快的一种治疗方法。
如果甲状腺全部被切除,那体内就无法合成甲状腺激素了,就会得一个病:甲状腺功能减退症简称甲减。这些患者会有乏力、怕冷、皮肤粗糙、面色浮肿发黄、食欲减退、便秘、体重反而会增加,严重的会有表情淡漠,声音低沉,反应慢,记忆力减退,甚至类似痴呆。所以甲状腺完全切除后,就需要终身补充甲状腺激素,但只要把甲状腺素补充到合适剂量,体内甲状腺激素水平能完全恢复正常,症状能完全缓解。另外切除甲状腺一定是有甲状腺疾病,不得不切,医生才会切除甲状腺,所以甲状腺有问题要到专科就诊,由医生决定如何治疗。
甲状腺的检查有很多,要根据不同的症状来选择不同的检查,查血主要包括甲状腺的功能,特别是甲状腺相关的抗体,比如甲状腺过氧化物酶抗体,甲状腺球蛋白抗体。甲状腺超声目前也作为甲状腺常规的检查,有条件的医院可以做E超,如果怀疑有甲状腺功能亢进或者甲状腺炎症,也可以考虑做甲状腺显像和甲状腺摄碘率。如果怀疑有亚甲炎,也需要检查血沉等相关的指标。
甲减全称是甲状腺功能减退症,是指各种原因引起的甲状腺分泌甲状腺激素的能力下降,使血液中的甲状腺激素水平低下。所以治疗方法就是长期口服甲状腺激素,一般是从小剂量开始,之后每月复查甲状腺功能,根据检查结果由医生来决定药物剂量的调整,一般来说三到六个月能把药物剂量调整合适,意味着甲状腺功能会完全正常。这样就可以长期按这个量服用,但也要每半年或一年再复查一次甲状腺功能。另外甲减的治疗是甲状腺激素的补充治疗,不能停药,停药后会再次甲减。
促甲状腺激素是甲状腺功能的一部分,甲状腺功能包括三个指标,一个是甲状腺激素,简称T4,一个是三碘甲状腺原氨酸,简称T3。还有一个就是促甲状腺激素,简称TSH。如果TSH低,而T3、T4是正常的,这时候可以考虑是亚临床甲亢,患者往往没有临床症状,也不需要用药治疗,可以1个月到3个月之后复查甲状腺功能,观察TSH的变化趋势。如果TSH偏低,而T3和T4是升高的,可以认为是甲状腺毒症,下一步还要明确是甲状腺功能亢进引起的甲状腺毒症,还是一过性甲状腺毒症,这些都需要内分泌专科医生来帮助诊断。所以如果化验发现促甲状腺激素偏低,要及时到内分泌科就诊。
甲状腺功能亢进症属于内分泌疾病,看甲亢挂内分泌科。在内分泌科查一下甲功及甲状腺抗体,给予药物治疗。如果甲亢很严重,经过系统内分泌科药物治疗及效果评估后,内科治疗效果欠佳,甲亢症状不能控制,有外科干预指证的话,建议乳甲外科就诊。外科手术治疗后及时内分泌科复查甲功,避免术后出现甲减,及时药物治疗控制症状。
新生儿甲减,应该尽快采取左旋甲状腺素替代治疗,越早进行干预,愈后越好,减少新生儿甲减对神经系统发育的影响。同时要密切监测甲状腺功能和甲状腺相关的抗体水平,使甲状腺功能尽快达标。一部分新生儿甲减诊断时TSH<50uIU/ml可以尝试在三岁左右停用左旋甲状腺素。停药后又升高则考虑永久性甲减,需长期服药。
甲状腺功能亢进症,经过系统的药物治疗是可以治愈的,但是复发率非常的高,和个人的体质有关系。所以甲亢的治疗不能随便的中断,不能因为症状缓解就随便停药。目前甲状腺功能亢进症,首选口服药物,比如甲巯米唑和丙硫氧嘧啶。一般需要治疗一年半到两年的时间,不只是甲状腺功能,促甲状腺激素受体抗体也一定要正常范围,停药要逐渐缓慢的停。
如果母亲有甲状腺疾病,新生儿一般都要做甲状腺功能筛查,以免先天性甲状腺功能减退。如果查血甲状腺功能是正常的,那么肯定就没有甲状腺功能减退。新生儿甲状腺功能减退很容易引起神经,智力,身材等发育异常,称为呆小病,表现为甲状腺功能促甲状腺激素水平的升高,需要补充左甲状腺素钠片,并且定期复查甲功调整药物的剂量。
甲状腺炎分为很多种类型,如果是急性亚急性甲状腺炎,要根据临床症状,包括有没有发热,疼痛是否明显,血沉是否增快,来选择是否需要口服糖皮质激素。而如果是慢性甲状腺炎,最常见的是桥本甲状腺炎,这是一种自身免疫性疾病,表现为甲状腺过氧化物酶抗体的身高,对甲状腺细胞容易造成破坏,而引起甲状腺功能减退。如果出现甲减,就需要口服左甲状腺素钠片。
甲状腺结节伴淋巴结肿大,这种情况首先需要考虑的是甲状腺恶性肿瘤,比如甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移。甲状腺乳头状癌是常见的分化型恶性肿瘤,其颈部淋巴结发生转移的几率比较高。如果出现甲状腺及颈部淋巴结肿块或者肿大,质地比较硬,边界不清楚,形态不规则时,应当及时到正规医院普通外科就诊,行甲状腺及颈部彩超检查,进一步明确诊断和进行病情的初步评估。
女性患有甲亢的患者是可以治愈的,但有复发的可能。在用药物调理治疗疾病时,临床上应按时服用药物,在治疗甲亢时用药物治疗是一个长期的过程,在服药期间建议患者要合理饮食,保证心情舒畅,不要精神压力过大,在饮食方面要注意不要进食含碘较高的食物,不要吃过多的海菜,海鱼,海鲜,烧烤等食品,不要进食高胆固醇的食物,建议患者应清淡饮食。
吃优甲乐是可以哺乳的。优甲乐乳汁中含量很低,基本是不会通过乳汁分泌代谢的。优甲乐适用于治疗女性的甲状腺功能低下,优甲乐的有效成分是左甲状腺素,只要剂量不超标,属于安全级别,一般是不会造成不良影响的。女性因为患有甲状腺疾病而服用优甲乐,可有利于女性身体的恢复和内分泌的调节,从而使女性能够拥有一个健康的身体。
甲状腺结节的病因有以下三点:第一,自身免疫。身体免疫力低下的人群容易出现甲状腺结节的情况,因此,平时要多参加体育锻炼,需要注意的是,甲状腺结节出现遗传的可能性非常小,几乎不存在。第二,居住环境。居住在海边比居住在内地出现甲状腺结节的情况要高很多;第三,饮食因素。建议平时要尽量少吃海带和带鱼等含碘高的食物。
甲状腺功能亢进症,如果口服药物期间,甲状腺功能已经恢复到正常水平,那么是可以继续妊娠的,但是建议口服药物更换为丙硫氧嘧啶。同时定期复查甲状腺功能的变化,调整药物的剂量。因为甲状腺功能亢进症的口服药物治疗需要很长的时间,一般一年半到两年的时间,所以在这期间怀孕的情况非常多,首先需要要求甲功正常的水平。
甲状腺结节的术后护理大致分为以下几点:第一,在做完手术后不应该立刻进食,在第二天可以稍微吃一些流质食物;第二,在饮食方面尽量不要吃含碘的食物,特别是紫菜、带鱼、龙虾和海带等;第三,时刻观察病情,要按时去医院复查,一定要遵医嘱服药,切记不可以自己盲目增减药物;第四,要培养积极乐观的心态,克服对疾病的恐惧心理。