甲状腺结节分为良性结节和恶性结节,综合来说,任何甲状腺结节饮食都应清淡,避免油腻,辛辣。早餐,可以进食小馒头,豆浆,豆腐干,咸鸭蛋,鲜橙等。也可以食用三明治,面包,早餐奶,番茄,豆沙包,鸡蛋,苹果。中餐,禁食辛辣食物,可以吃炒豆芽,番茄鸡蛋,葱花鸡蛋,花生米,炖豆腐,同时可以摄入各种肉类。晚餐,可以吃鸡肉西兰花,少量的宫保鸡丁,腊肉炒饭,蚝油牛肉,素烧茄子,八宝饭,炒山药,蒸虾等。
甲状腺毒症的常见的表现有怕热,突眼,畏光流眼泪,多汗,皮肤潮湿,多食容易饿,体重下降明显,焦虑易怒,手抖,胸闷,心悸,气促,腹泻或者排稀烂便,睡眠差,记忆力减退,有些女性表现为月经减少,男性有的时候会有阳痿,甲状腺肿大。表现严重的会出现,四肢无力软瘫,胡言乱语,胸痛,高热,恶心,呕吐,甚至休克,昏迷。
甲状腺穿刺证明良性后要根据结节大小及有无临床症状决定下一步怎么办。如果结节较小,无任何临床压迫症状,可以定期观察。对于结节大于3cm或有压迫气管、突出颈部影响美观者可以行手术切除治疗或微波消融治疗。但如果甲状腺结节影像学提示不好或结节小于1cm,考虑穿刺有一定的假阴性率,那建议一月后再行甲状腺穿刺印证病理是否为良性,如果良性那就继续观察。
甲状腺疾病的种类,女性和男性差不多。主要有甲状腺先天发育不良或者缺如,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,甲状腺肿,甲状腺结节,囊肿,甲状腺癌,甲状腺炎等。不过甲状腺炎中的亚急性甲状腺炎,有性别差异,女性多于男性。另外女性的妊娠期,比普通人群多一个亚临床甲减。妊娠期的亚临床甲减,是指甲状腺素和促甲状腺素都在正常范围内,但促甲状腺素超过了参考值的三分之二。
甲状腺结节4a级,表示有可能是甲状腺癌,恶性的可能性在5%左右。可以密切的进行随诊,每3个月到6个月复查甲状腺超声,了解甲状腺结节的变化情况以及分级情况。如果短期内甲状腺结节增大明显,或者是从4a级变成4b级,甚至5级,则需要立即行手术治疗。也可以直接切除一侧甲状腺,行术中冰冻检查。如果术中冰冻报告为甲状腺癌,则需要将另一侧甲状腺叶切除,同时将病变侧的区域淋巴结清扫。
甲功五项正常提示甲状腺功能没有问题,但不能说明甲状腺完全没有病变。甲功五项通常包括t3,t4,ft3,ft4和tsh等五个项目,如果都正常,提示没有甲亢和甲减。但有些慢性甲状腺炎早期,以及甲状腺囊肿,结节等疾病,甲功五项都可以正常。如果想确定是否有甲状腺疾病,应该做甲功七项检查,以及甲状腺彩超检查,如果这两个项目正常,则提示甲状腺没有疾病。
甲状腺功能检查的项目主要包括促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(TT3 )、四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)。通过这物质的检测数值来判断患者的甲状腺功能是否正常。例如如果TSH下降,其余升高,那么说明患者患有甲亢症状。如果TSH升高,其余下降,说明患者患有甲减。
甲状腺结节依据结节性质不同,饮食上的禁忌也有所差别。对于甲状腺结节的患者,如果患者行细针穿刺明确结节属于恶性肿瘤,那么患者在行手术治疗的同时,一定要进禁忌吃含碘丰富的食物如有碘盐、海带、紫菜、海鱼,海虾,海蟹等。因为含碘食物会造成甲状腺恶性肿瘤的复发。而对于甲状腺良性结节的患者则需要禁忌辣椒、大蒜、大葱、芥末等辛辣刺激食物,以及红烧肉、烤鸭、烧鸡、烧烤等油腻难消化食物。
甲状腺双叶都有回声不均匀,多提示和甲状腺炎有关,但有可能是生理性的个体差异。如果是轻度的回声不均匀,没有其它症状,有可能是甲状腺发育的时候不均衡所致,属于个体差异。如果回声差异比较明显,或者是伴有甲状腺肿痛,甲状腺素的升高或者降低,则提示有甲状腺炎。甲状腺炎的时候,会有甲状腺细胞的水肿,变性,而这种水肿和变性,在不同的位置,病变程度不同,就会表现为回声不均匀。
甲状腺结节手术以后1个月左右就可以上班。如果是良性的甲状腺结节,只需要切除单侧或者双侧甲状腺,周围的淋巴结不做清扫,一般手术后2天或3天拔除引流管,一周左右伤口拆线。但是拆线完了以后,颈部活动可能还稍微受限,休息一段时间,1个月左右就可以上班。如果是甲状腺癌的手术,在切除甲状腺的同时,需要将区域内的淋巴结做清扫,手术以后有可能出现淋巴漏,可能会延长住院时间,一般手术以后休息到1个月的时候也可以上班。
甲状腺结节有良性结节和恶性结节,两者形成的原因不一样。良性结节包括结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤以及单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿的主要原因是人体摄碘不足,导致甲状腺的异常增生,形成的结节。一般采用保守治疗,如果结节特别大有压迫症状,则需要行手术切除。甲状腺腺瘤,是因为甲状腺腺体异常增生所导致的,与碘的摄入没有关系,腺瘤一般需要手术切除。甲状腺癌是因为肿瘤细胞生长所导致的肿块,常可伴有颈部淋巴结转移,需要行甲状腺癌根治手术。
甲亢是临床上较为常见的一种内分泌失调性疾病,是一种以高代谢为主要特征的疾病。患有甲亢的患者出现颈部肿大,经过积极调理治疗是可以恢复到正常的。患有甲亢的患者应按时服用抗甲亢的药物,患者可以对症口服甲巯咪唑和夏枯草胶囊进行调理治疗。在用药物调理治疗疾病期间,患者要注意饮食,避免进食含碘高的食物,不要进食油腻性大的食物和高胆固醇食物,患者应戒烟戒酒,宜合理饮食,注意休息。
首先内科治疗用药,保持甲状腺素水平正常,促甲状腺素水平趋于稳定,各种甲状腺抗体水平正常。其次,眼部治疗可以用药物、放射治疗、物理治疗和手术治疗。在病变早期,可以大剂量激素短期冲击,再减量维持。眼睑闭合不全使用氧氟沙星眼膏,必要时睑裂缝合。药物治疗无效,采用放射治疗。病情稳定,眼球突出需要改善外观或者出现视神经病变,严重的角膜病变、眼眶内压增高者可以行眼眶减压手术。
甲状腺分泌不足对身体的影响是比较大的,因为甲状腺素能够促进营养物质的合成利用。患者会出现面色苍白、记忆力下降、头晕、怕冷、耳鸣、血压降低、肌肉无力等症状。甲状腺激素分泌不足主要是因为甲减造成的。通常这种情况下,患者需要使用些替代甲状腺素的药物进行治疗,例如使用甲状腺片。患者可以做个甲功检查,明确下具体病因。
甲亢的主要症状见于多汗,多食,大便次数增多,会出现身体消瘦,心率增快,烦躁易怒。在做血清学化验检查时发现t 3 、t 4等指标增高等。甲亢的患者出现的多汗是比较常见的一种症状,出汗部位多见于全身出汗或前额出汗较多。患有甲亢的患者应尽早进行干预治疗。在饮食上应该低盐、低脂、低胆固醇饮食,患者应戒烟戒酒,不要熬夜,不要精神压力太大,注意休息。
女性甲状腺功能亢进症不一定得到治愈以后才能要孩子,可以在甲状腺功能恢复到正常以后,一边口服抗甲状腺的药物,一边要孩子。但是需要注意,在这个时候口服药物需要换用丙硫氧嘧啶。同时增大复查甲状腺功能的频率,以免甲状腺功能出现大的变化而对孩子造成影响。而男性的甲状腺功能亢进症,不管什么时候,不影响要孩子的。
甲状腺长在颈部,处于甲状软骨的两侧,也就是平时说的喉结两侧,另外左右两侧的甲状腺,在甲状软骨处,通过甲状腺峡部相连接。正常的甲状腺看不到,触诊检查也触摸不到,需要通过彩超或者B超来判断大小。如果甲状腺可以触摸到,但看不到,提示有轻度的甲状腺肿大。如果甲状腺可以触摸到也可以看到,则提示有中重度的甲状腺肿大。
甲状腺做彩超检查,可以描述为双叶回声不均匀,多见于急性甲状腺炎或者亚急性甲状腺炎。需要注意进一步做个甲功七项和血常规检查,如果有淋巴细胞的升高,伴有甲状腺素的轻度升高,多提示病毒性甲状腺炎。如果有甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶升高,多提示有自身免疫性甲状腺炎。如果甲功七项没有异常,则要考虑是生理性的个体差异。
甲状腺功能亢进症,在彻底治愈之前是不能吃含有碘的食物的。海鲜富含碘,所以不能吃。但是当甲亢已经被治愈以后,可以少量的吃海鲜。尽量不要多吃,并不是说一辈子不能吃。过量碘的摄入,容易引起甲状腺激素合成增加,对甲状腺功能亢进症的病情是不利的。另外也和饮食习惯有关,住在海边的居民就比内陆的居民对碘更耐受一些。
双侧甲状腺弥漫性病变一般是通过甲状腺超声发现的。若患者会出现嗜睡、乏力、变胖、心律不齐等症状时考虑患者是否存在甲减的可能;当出现机体功能亢进,如兴奋、消瘦、易饥饿、多汗等症状时明确患者有无甲亢的可能。一般出现上述症状时,可通过药物激素补充替代疗法来控制。若超声提示恶性可能时建议性甲状腺穿刺活检,明确有无甲状腺恶性疾病可能。