亚急性甲状腺炎为自限性疾病,预后良好。轻型患者仅需应用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药。中、重型患者可给予糖皮质激素泼尼松每天20到40毫克,分3次口服,来缓解甲状腺的疼痛,用8天左右后逐减量,维持4周。针对甲状腺毒症表现可给予普奈洛尔。针对一过性甲减,可适当给予左甲状腺素替代治疗。对于复发者可再次给予泼尼松治疗。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

甲状腺球蛋白(TG)正常范围是5-40ug/l,一般不可能达到这么高的水平,估计此数值指的是甲状腺球蛋白抗体,这项指标可能会非常高。这项指标升高是自身免疫性甲状腺炎(桥本病)的表现,建议查一下甲状腺彩超,看是否有甲状腺弥漫性病变的表现,另外也需要结合甲状腺过氧化物酶抗体,这项指标往往与甲状腺球蛋白抗体同时升高。自身免疫性甲状腺炎可能会破坏甲状腺,容易造成甲减,个别人可能会有甲亢。需要定期检查甲状腺功能,一般是每半年复查一次甲状腺功能。单纯自身免疫性甲状腺炎没有特殊治疗,如出现甲减就需要根据情况补充甲状腺素治疗。

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甲状腺肿大结节,首先需要到医院来进行检查,明确甲状腺肿大或者是结节的性质。如果是甲状腺功能亢进,亚急性甲状腺炎或者桥本氏甲状腺炎,需要行内科治疗,比如甲巯咪唑,他巴唑,激素等,定期复查。如果是甲状腺腺瘤,甲状腺癌,需要行外科手术治疗。手术包括单侧甲状腺腺叶切除或者双侧甲状腺腺叶切除,也行微创手术,就是腹腔镜甲状腺切除术,术后颈部不留伤口。

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甲状腺球蛋白偏低可以引起甲状腺激素分泌减少引起甲减的发生。患者应对症口服甲状腺片进行调理治疗。用药物调理治疗期间患者应合理营养饮食,多吃蛋白质丰富的食物,宜喝一些牛奶,多吃一些瘦肉鱼肉等蛋白质丰富的食物。多吃一些富含维生素的蔬菜和水果,患者不要吸烟饮酒。在用饮食和药物调理治疗期间,患者不要熬夜,避免精神压力过大,保持适当的运动,注意休息。

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Q:亚甲减要紧吗甲状腺疾病

亚甲减是常见的内分泌代谢性疾病,以促甲状腺激素(TSH)水平升高为基本特征。亚甲减大多没明显的临床表现,但可进一步发展为临床甲减。因此充分认识、早期诊断及合理治疗,预防或延缓发展为临床甲减的治疗措施。亚甲减病情轻微,少数有怕冷、皮肤干燥、少汗、粗糙等症状。建议适当口服左甲状腺素片,同时注意清淡饮食,保持心情愉快。

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甲状腺肿的表现就是颈部(脖子)增粗,不过甲状腺肿有很多原因,如结节性甲状腺肿,地方性甲状腺肿,毒性弥漫性甲状腺肿(格雷夫斯病),甲状腺囊肿,甲状腺炎,特发性甲状腺肿等都可以表现为颈部增粗。建议查一下甲状腺功能以及甲状腺相关抗体(包括FT3,FT4,TSH,TGAB,TPOAB,TRAB这些指标)和甲状腺彩超明确诊断。甲状腺结节造成的甲状腺肿需要根据彩超表现评估结节性质,必要时查甲状腺穿刺明确结节性质,甲状腺炎造成的甲状腺肿需要明确甲状腺炎的类型进行治疗,特发性甲状腺肿一般没有特殊治疗,定期观察,毒性弥漫性甲状腺肿也叫格雷夫斯病就是一般指的甲亢,需要抗甲亢药物治疗。所以甲状腺肿需要先明确病因,然后根据不同病因进行治疗。

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服用药物治疗甲状腺结节适用于良性甲状腺结节,包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿以及结节性甲状腺肿等。中医认为平素所愿不遂,导致肝气疏泄不畅进而引起肝郁痰凝聚集于颈前进而形成结节。因此,治疗上应当选用具有疏肝解郁,化痰散结功效药物包括小金丸、海藻玉壶汤等治疗。服药治疗的同时要每隔半年左右复查一次甲状腺B超及甲状腺功能以观察结节变化情况。

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促甲状腺激素是垂体分泌的一种激素,目前是没有口服制剂的。如果促甲状腺激素水平降低,考虑垂体功能减退或者原发性甲状腺功能亢进。如果促甲状腺激素水平升高,考虑甲状腺功能减退或者垂体瘤。需要经过医生的判断,如果需要补充甲状腺激素,一般口服左甲状腺素钠片。并且定期复查甲状腺功能,调整药物的剂量。如果是垂体功能减退,在口服甲状腺激素的同时,还需要补充糖皮质激素。

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甲状腺结节活检是明确甲状腺结节性质的金标准。甲状腺穿刺一般是在B超引导下进行,穿刺针种类较多,价格从几十元到几百元不等,每个医院所用穿刺针不一样。另外,甲状腺穿刺术操作每个地区经济不同,物价局所定价格也不同,医院级别不同,手术操作价格也不相同,一般在100元到300元左右不等。另外甲状腺穿刺后还要行病理检查,这个价格每个地方也不一样。所以甲状腺结节穿刺没有明确的统一价格。

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严重甲亢的症状,可能会出现眼突,怕热,多汗,食欲增加,身体消瘦,出现心率增快,心慌,气短,胸闷等临床表现。患有甲亢的患者应尽早进行调理治疗。患有甲亢临床上多选择口服药物的方法进行调理。患者可以对症口服甲巯咪唑进行调理治疗疾病。在用药物调理治疗期间患者应节制饮食,不要进食高胆固醇的食物,不要吃过多的海产品,宜合理营养饮食,应戒烟戒酒,注意休息。

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Q:碘131治疗住院几天甲状腺疾病

每个地方的诊疗水平不一样,放射性碘131治疗,要求是不一样的。大部分医院,需要住院一周。住院的目的主要是提前完善甲状腺各项检查,包括甲状腺功能,甲状腺超声,甲状腺摄碘率,胸片,骨密度。根据检查结果,评估放射碘131的剂量。同时排除放射碘治疗的禁忌症。除非有专门的放射病房,其他都是做完放射碘131之后出院。有的医院门诊做放射碘治疗。

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优甲乐是含有甲状腺激素的药物,这种药物治疗甲减,补充身体甲状腺激素增加作用。这种药物出现吃多了,会出现甲亢症状表现。表现为基础代谢增强,情绪易激动,易激惹,多饮,多食,心率出现加快,表现为心动过速,病人感觉心慌,胸闷,心悸,全身乏力等,出现这种情况需要及时的检查,如果甲功能出现增高的现象,需要调整药物剂量减少优甲乐的食用药量。

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甲状腺结节B超检查根据它的大小、边缘、钙化、纵横比来表现分级,其中1、2级是良性结节,可以定期复查,3级结节是低度可疑结节,小于百分之5的结节可能为恶性,如果结节较大或钙化等可疑征象,可以细针穿刺活检明确病理诊断,较大者有压迫症状者可以手术切除治疗或甲状腺消融治疗,对于4类可疑结节,,建议穿刺活检,如果病理结果为恶性则需要手术治疗,对于5类结节直接建议手术治疗。

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Q:中枢性甲减是什么病甲状腺疾病

中枢性甲减是比较少见的情况,是垂体病变或下丘脑病变造成的甲状腺功能减退。甲状腺功能受垂体分泌的促甲状腺素调节,垂体促甲状腺素受到下丘脑促甲状腺素释放激素的调节,当垂体疾病造成促甲状腺素不能正常分泌时,甲状腺分泌甲状腺素就会减少造成甲减表现,同样下丘脑病变时,促甲状腺素释放激素不能正常分泌,促甲状腺素也不能正常分泌也会造成甲减。与普通甲减不同,中枢性甲减FT3,FT4,T3,T4降低,促甲状腺素(TSH)也是降低的(普通甲减是FT3,FT4,T3,T4降低但促甲状腺素反馈性升高)。造成中枢性甲减的原因有垂体炎,垂体瘤,外伤,下丘脑炎症,垂体卒中等,也多合并皮质醇,促肾上腺皮质激素,性激素,生长激素等激素分泌异常。

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甲状腺弥漫性病变,与寿命是没有什么关系的。一般出现这种情况,提示甲状腺有慢性自身免疫性疾病,需要检查甲状腺功能,明确有没有甲状腺功能减退,或者甲状腺功能亢进。同时需要检查一下相关的抗体,包括过氧化物酶,抗体,球蛋白,抗体等等,必要的时候就需要口服药物,比如左甲状腺素钠片,调整甲状腺功能恢复到正常水平。

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判断自己是否患有甲亢,可以通过实验室检查和临床症状进行诊断。患有甲亢的患者可以出现心慌,气短,心率增快,身体乏力,多食消瘦,严重者会引起眼突等临床症状。在做血清化验血检查时可出现t3、t4增高的临床表现。患有甲亢的患者在调理治疗期间,应注意饮食,患者尽量少量多餐饮食,不要进食过多的肉类食物,禁止吃海产品,宜合理营养饮食,注意休息。

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甲状腺功能减退症的病因非常多,最主要的原因就是自身免疫性甲状腺疾病。其他的原因包括贫血,既往有甲状腺手术。颈部和甲状腺放射治疗病史。精神疾病,高泌乳素血症,血脂异常,长期服用氨碘酮等等。甲状腺功能减退,首先要明确病因,然后就是激素替代治疗,根据病情适当的口服左甲状腺素钠片。定期复查甲状腺功能,调整药物的剂量。

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Q:治疗甲亢的好方法甲状腺疾病

甲亢是甲状腺激素分泌和合成过多导致机体代谢功能亢进的病症。治疗方法有:1.口服抗甲状腺药物,一般首发、病情轻、中度、孕妇等患者均适合药物。主要副作用是粒细胞减少及肝功异常。2.放射性碘131治疗,药物不耐受的患者或治疗效果不佳的患者,副作用是导致甲减。3.甲状腺手术,甲状腺明显肿大并有压迫症状,或怀疑甲状腺肿瘤的患者。

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甲减需要补充甲状腺素治疗,十字花科植物含有一定抑制甲状腺素合成的物质,不要过多进食,如白菜、萝卜、卷心菜、菜花等食物要适当限制。甲减容易合并高脂血症,如血脂偏高要清淡饮食,避免进食高脂食物。另外如果服用优甲乐等补充甲状腺素的药物,任何食物都要在服优甲乐40分钟以上再进食。而且豆浆、牛奶以及补钙、补铁的药物要与优甲乐等甲状腺素类药物,间隔三小时以上再进食或服用。

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甲状腺结节应根据其性质而制定不同的治疗方案,首先应该明确结节的性质,完善甲功全套和甲状腺彩超检查等基本检查。如有彩超显示是1-3类结节,此时结节多为良性结节,结合甲功,如无异常无需特别处理,但应每间隔6个月定期复查,甲功异常者则应内分泌治疗;如结节为4类以上可行穿刺活检明确性质,如为恶性者则手术切除,高度怀疑恶变者应直接行甲状腺结节切除手术或者消融术治疗,术后根据甲功情况进行内分泌治疗。

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