甲状腺手术以后,脖子像被掐了一样,主要是因为瘢痕形成以后,导致局部压迫症状。过去行甲状腺大部切除或者是甲状腺癌根治性切除手术,通常需要切断颈前肌群,以充分的暴露甲状腺,在甲状腺大部切除术后,或者是甲状腺癌根治性全切以后,颈前肌群需要重新缝合,重新缝合的颈前肌群在切口下方形成瘢痕愈合,疤痕难以消除甚至会刺激局部组织反应性增生,从而引起感觉被掐住脖子一样。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征
Q:甲状腺全切能活多久甲状腺疾病

甲状腺癌全切以后能活多久主要取决于甲状腺癌的病理类型,目前甲状腺全切手术一般适用于甲状腺癌的治疗,甲状腺癌术后生存率取决于其病理类型,一般来说,如果是比较小的乳头状癌,行甲状腺全切术后,五年生存率或者说治愈率通常在95%以上,滤泡状甲状腺癌五年生存率一般在70%到80%左右,髓样癌五年生存率通常在百分之40到50%左右,未分化癌一般不主张手术。所以说甲状腺全切术后存活多久取决于其病理类型以及肿瘤的大小。

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Q:甲状腺结甲严重吗甲状腺疾病

甲状腺结甲是指检查的时候发现甲状腺有结节,不严重。首先判断它的性质,甲状腺结节90%以上都是良性,一般结节的不大,边界清楚的、回声均匀、里面没有细微的钙化灶、包膜完整、没有纵横比例失调、形态相对来说比较均匀,基本都是良性,如果甲功正常,一般都不需要特殊的治疗,只需要定期复查就可以了。如果没有上述的特点,彩超考虑是恶性,可以做甲状腺穿刺,如果确定是恶性,也是可以做手术的。如果良性结甲特别大,有压迫的症状,也可以做手术治疗。所以都不严重。

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Q:肝病面容什么样子甲状腺疾病

肝病面容是指肝病患者所表现的特殊面容。常见于一些慢性肝病和急性肝病的病人。比方说慢性乙型肝炎,肝硬化,肝癌病人由于病程较长,色素沉着,而呈现面色发黑,发暗,没有光泽的慢性肝病面容,如何伴有黄疸,会呈现黑中泛黄的重症肝病面容;急性肝病病容可以见于一些急性黄疸型肝炎,会出现面色发黄,巩膜黄染,急性肝病面容由于急性起病,往往黄色鲜亮犹如橘皮一样。这些都是肝病面容。

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甲状腺是内分泌主要腺体之一,甲状腺内分泌科以诊治甲状腺疾病为主,主要包括甲状腺肿、各种急慢性甲状腺炎症,比如亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎以及其他自身免疫性甲状腺疾病。现在最常见的是甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症;对于甲状腺癌术后,TSH抑制治疗需要甲状腺内分泌科系统的调整;对于一些没有产科内分泌的医院,甲状腺内分泌科还兼顾妊娠期甲状腺疾病的诊治。

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一般甲状腺手术麻醉清醒以后鼓励病人说话,目的是了解患者的发音情况,甲状腺的背侧有喉上神经与和返神经支配声带的运动,如果损伤喉返神经,会出现声音嘶哑,如果损伤喉上神经的运动支会引起声音低钝,所以术后早期鼓励患者发音,主要是了解患者的喉上神经或者喉返神经有无受到损伤。有的时候喉上神经与喉返神经均未受到损伤,术后患者声音完全正常,但术后2~3天以后会出现声音低钝或声音轻度嘶哑,主要是组织局部水肿或者疤痕形成压迫神经引起的症状,一般经过1~3个月的恢复时间,可以恢复正常。所以甲状腺术后结束、麻醉清醒后就鼓励病人说话目的是了解患者发音情况,以及确认喉上神经与和反神经有无损伤。

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Q:甲减是什么甲状腺疾病

甲减是由于人体的甲状腺激素作用不足和人体分泌的假象,甲状腺激素缺乏导致的一种病理状态,按其病因甲减分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。甲状腺激素是由甲状腺分泌,这种激素可以促进人的骨骼、脑的生长发育,如果小孩缺乏生长激素,会导致呆小症的发生,甲状腺激素还会使人的代谢率增高,因此甲减患者往往会出现神情淡漠,乏力,疲劳感等症状。

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甲状腺结节纵横比一般是超声的描述,超声描述结节主要有以下内容:结节的大小、回声、是否有钙化、纵横比如何、结节的形态是否规则及血流信号等,根据以上情况综合判断结节的良恶性的可能。超声一般对结节分为六级,根据不同的级别选择同的治疗方案。其中纵横比大于一,提示结节恶性的可能,但这不是绝对的,必须结合其它情况进行综合分析才能做出判断。另外结节病理检查才是结节性质诊断的金标准。

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甲状腺隐隐作痛可以口服尼美舒利分散片来止痛治疗,同时也应该进行甲功的化验和甲状腺彩超的检查,因为对于继发于上呼吸道感染之后导致的亚急性甲状腺炎病人,会表现为甲状腺区域的疼痛,伴有颈前的肿胀,超声检查可以发现甲状腺腺体回声不均匀,病人有明显的高代谢的症状,必要时还需要应用泼尼松,或者补充外源性的甲状腺素片。

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甲状腺结节拍打消失之后也会出现复发,因为甲状腺的结节生成的原因是由于体内甲状腺激素代谢不平衡所导致的,最常见的就是良性结节。在青春发育期,或者中老年患者发生的比较多,表现为颈前肿物,上下活动良好,对于小于四厘米的病变也可以选择射频消融治疗。如果结节出现了对气管受压的症状,应该及时进行手术,将病变切除,但是术后也有复发的可能。

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甲状腺无论是甲状腺瘤、甲状腺癌或者甲状腺功能亢进,通常是需要甲状腺大部切除,或者是甲状腺全切手术。术后常见的并发症因为喉上神经损伤或者喉返神经损伤,一般来说单侧喉返神经切断,会导致术后永久性声音嘶哑,术中牵拉或者是术后疤痕压迫喉返神经会引起短时间内的声音嘶哑,随着疤痕组织的修复,一般术后1到3个月声音嘶哑会修复。喉上神经内支是感觉支,外支是运动支,如果切断喉上神经的外支会导致术后永久性的声音低钝,如果只是术中牵拉或者术后疤痕压迫喉上神经的外支,通常术后1到3个月以后,声音低钝可以恢复。

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亚甲炎是一种自限性疾病,也就是说这个病可以自己恢复。亚甲炎早期主要有发热,颈部疼痛等症状,如果就诊主要是退热止疼等对症治疗为主。中期症状主要是甲状腺功能减退的症状,如果症状比较明显,比如乏力明显,体重增加明显,需查甲功以纠正甲减为主,最终这个病大部分患者可以恢复正常。亚甲炎虽是可以自愈疾病,但临床症状明显时还是需要就医治疗。极少数亚甲炎遗留终身甲减。

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Q:甲状腺的主要功能甲状腺疾病

甲状腺的主要功能是分泌甲状腺激素,而甲状腺激素在维持人体的基础体温以及糖、蛋白质、脂肪等在体内的代谢有着重要的作用。如果儿童缺少了甲状腺激素,可能会出现生长发育的严重受损,身材矮小,智力发育不全,也就是俗称的呆小病。如果成人出现了甲状腺激素的缺乏,可能会出现严重的粘液性水肿,导致心包积液,心脏出现心动过缓,甚至出现心衰。

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血清甲状腺素包括四碘甲状腺T4和三碘甲状腺原氨酸T3,血清中甲状腺素可维持人体正常生长发育,儿童甲状腺素分泌不足可导致呆小症,成人甲状腺素分泌不足可致粘液性水肿,分泌过多可致甲状腺功能亢进;甲状腺素还可促进机体代谢,增加产热;甲状腺素还影响脑的发育。甲状腺素分泌的多少受下丘脑的调节,通过下丘脑维持机体甲状腺素分泌的相对恒定。

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桥本氏甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,不能治愈,根据甲状腺功能不同采取不同的治疗方法。若和Graves病引起的甲亢同时存在称为桥本氏甲亢,需要抗甲状腺药物或者碘131放射性治疗或者手术治疗;若桥本氏甲状腺炎患者甲状腺功能是正常的,一般不需要药物治疗,定期复查甲状腺功能,根据甲状腺功能的变化采取相应的治疗措施;若出现永久性甲状腺功能减退,需要给予左甲状腺素片长期替代治疗。

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甲状腺结节周边可见血流信号一般是甲状腺腺瘤的预警。但也不完全一定是,要看具体检查,通常应该是良性的,患者不必太过担心。良好的心态是战胜一切病症的关键,很多患病者都是因为消极而没有支撑下去的。这种可见血流信号大多都是提醒出了问题,要治疗,早期的可以通过吃中药来抑制和控制。严重的可以通过手术切除来治疗。

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Q:得甲亢有哪些症状甲状腺疾病

甲状腺功能亢进简称甲亢,甲亢的临床症状没有特异性,可涉及到全身的多个系统和器官。一般会有乏力,皮肤潮热多汗,体重下降,多食易饥,大便次数增多甚至腹泻,心慌,胸闷,严重时出现心侓失常、心衰,以及情绪改变,易激惹,情绪波动大,夜眠差,还影响女性的月经和生育功能。除此之外部分患者会有双眼畏光,流泪,视力下降,甚至眼球突出,还可能存在颈部增粗情况。

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甲状腺是人体的一种重要的内分泌器官,对于甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿,如果出现了明显的压迫感,需要选择手术治疗,如果是单纯的甲状腺部分切除手术,手术费用只在1800左右,而甲状腺次全切或者叫那些线体全切除的手术费用是在2000到3000之间,这个是指具体的手术费,因为术前还要进行辅助检查,费用还会增加。

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结节性甲状腺肿大,临床上多见于甲状腺囊肿和甲状腺癌所引起的病症。单纯性甲状腺肿的患者,如果全身症状不是很明显,没有不良反应的情况下,多采取保守的治疗方法。临床上常对症口服甲状腺片或五海瘿瘤丸进行调理治疗。如果是甲状腺结节有恶性病变的可能,建议多采取手术的方法进行治疗。在用手术以后要注意伤口部位的护理,防止感染的情况。同时建议患者应保证心情舒畅,不要焦虑,不要过度劳累等情况,应注意休息。

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甲状腺肿大的分度标准分为3度,一度就是甲状腺肿大看不见,但是能够触摸到甲状腺;二度甲状腺肿大是能看到甲状腺肿大,同时也能摸到肿大的甲状腺,但肿大的甲状腺并没有超过胸锁乳突肌;三度就是甲状腺肿大已经超过胸锁乳突肌。所以说,一度甲状腺肿大是轻度甲状腺肿大,引起甲状腺轻度肿大的病因,通常包括生理性甲状腺肿,尤其见于青春期或者是孕妇,因为甲状腺素需求量增多而合成或者分泌不足,引起的弥漫性甲状腺增大;慢性淋巴细胞性甲状腺炎。因为机体甲状腺受到破坏,导致分泌甲状腺素不足,从而刺激甲状腺反应性增生。其他常见的引起甲状腺一度肿大的疾病,包括甲状腺功能亢进,甲状腺腺瘤、甚至甲状腺癌,所以甲状腺一度肿大,需要进一步行B超检查,必要时甲状腺功能检查以明确诊断,再对症治疗。

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