左甲状腺素钠片是治疗甲状腺功能减退症(简称甲减)的药物,其化学结构和人自身的甲状腺素基本一样,所以该药进入人体后只要剂量合适一般不会有什么副作用,剂量超过自身需要量会发生药物性甲亢。目前最常用的商品名是优甲乐,国内厂家也有左甲状腺素钠片,一般50微克一片,开始服药时一般小剂量开始(半片到一片),早上空腹服药,根据复查的甲功调整用药剂量。甲减患者一般需要终身口服左甲状腺素钠片,每个患者的维持剂量具有个体差异。
甲亢的临床症状主要由血液循环中甲状腺激素过多引起,其症状和体征的严重程度与病史长短、激素升高程度和患者年龄等因素有关。甲亢常见症状有心悸、乏力、怕热、易激动、烦躁失眠、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。可伴发周期性瘫痪(青壮年男性多见)和近端进行性无力、萎缩(甲亢性肌病),以肩胛肌和骨盆带肌群受累为主。少数表现为乏力、厌食、嗜睡、抑郁、体重明显减少,称为淡漠型甲亢。绝大多数患者有不同程度的甲状腺肿大、突眼。
甲状腺弥漫性改变,是甲状腺的一种病症。临床上甲状腺弥漫性病变的常见原因多为:结节性甲状腺肿简称结甲,甲状腺癌简称结甲甲癌以及桥本氏甲状腺炎简称桥本氏病,还有Graves病。各种疾病的病因不一样,桥本氏病、Graves病都是由于自身免疫损害造成甲状腺弥漫性增生,结节性甲状腺肿也是在弥漫性增生的基础之上形成的结节。
甲减一般口服左甲状腺素(L-T4)治疗。以前有甲状腺片,但甲状腺片是动物的干制剂,因其甲状腺激素含量不稳定和T3(三碘甲状腺原氨酸)含量过高,现在已很少使用,目前基本上用左甲状腺素片治疗。左甲状腺素片一般早上空腹口服。起始治疗每4-6周测定甲功根据甲状腺激素水平调整L-T4剂量。治疗达标后每6-12个月复查甲功,一般需要终身治疗。起始剂量和达到完全替代剂量的需要时间要根据年龄、体重和心脏状态决定。
甲亢病早期治疗是可以治愈的,一般都需要长期服用药物进行治疗。甲亢是一种常见的且较严重的内分泌疾病,多发于女性,而男性较少发。甲亢的主要症状表现为消瘦、发热、容易激动、失眠、心率增快、体重下降、食欲亢进等症状。治疗甲亢,建议在医生的指导下进行,主要治疗方式有药物治疗、放射碘131治疗、手术治疗等,药物治疗可使用优甲乐、左甲状腺素钠片等药物。
甲状腺弥漫性病变是否要紧,也就是说是否严重,是否需要进一步的治疗,需要根据其疾病的原因、症状进一步判断。因为甲状腺功能亢进症、甲状腺自身免疫性炎症包括桥本氏病等都可以表现为甲状腺弥漫性病变。如果是甲亢导致的甲状腺弥漫性病变,就比较严重,因为如果不进行治疗,就可能会导致人体多脏器严重的损伤,甚至出现心力衰竭。如果是桥本氏病,较轻的患者不要紧,可能终身不需要治疗,如果出现甲减,需要激素替代治疗。
甲减指的就是甲状腺功能减退症状,主要是由于甲状腺功能异常,甲状腺实质性病变,下丘脑垂体功能异常等原因造成的。甲减也与日常生活习惯有一定的关系,日常生活中碘的摄入量过少,饮食不规律,生活习惯不规律等原因也可引起甲状腺减退症状。甲减的症状主要表现为食欲下降、便秘、体重增加、记忆力下降、脱发、性欲减退、表情淡漠、皮肤干燥等。
甲状腺疾病的治疗,要根据甲状腺病的病因来制定治疗方案。如果是甲状腺功能亢进症,需要给予抗甲状腺药物治疗,比如甲巯咪唑类药物赛治。如果是桥本氏甲状腺炎,轻型的患者可能终生不需要治疗,如果出现了甲状腺功能减退,需要应用甲状腺激素替代治疗,比如优甲乐。如果是亚急性甲状腺炎,需要应用消炎止痛类药物治疗。重症的亚急性甲状腺炎患者还需要应用糖皮质激素比如强的松治疗。
青春期甲状腺肥大的患者大多可以自行消退,而对于缺碘的患者,可以适当的补充甲状腺激素来帮助治疗,可以口服甲状腺素片;其次甲状腺瘤也会引起甲状腺肥大,如果是这种原因所引起的,在治疗上一般是采取外科手术切除的方法帮助治疗,患者在生活中也应该多休息,保持环境安静,空气清新,可以适当的进行一些活动,避免精神、寒冷等外界因素的刺激。
甲状腺结节是超声检查过程中非常常见的疾病,由于人们体检意识的增强,超声机器分辨率越来越高,结节的检出率也越来越高。如果超声提示结节是良性的比较小,定期复查超声观察结节的变化就可以,如果超声提示结节比较大对周围脏器有压迫症状或者提示结节是恶性的,需要及时手术或者介入治疗。如果结果是恶性的,淋巴结有转移,术后还需要做碘131治疗,预防复发。
甲状腺疾病的饮食和药物要根据甲状腺的功能情况。甲亢患者忌食含碘高的饮食,主要是海产品,药物主要是抗甲状腺药物,包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶两类,还可以采取碘131和手术治疗;甲状腺功能正常的甲状腺炎最好不要经常吃含碘高是食物,不需要吃药物治疗;甲减患者一般没有饮食限制,但甲减一般有体型肥胖以及高胆固醇血症,建议尽量吃清淡的低脂食物,需要终身口服左甲状腺素替代治疗。
甲状腺结节绝大多数比较小都没有症状,都是患者在体检的过程中发现的。如果结节比较大可以出现颈部包块,如果压迫气管可以出现呼吸困难,压迫食管可以出现吞咽困难。如果是恶性的发生转移,会有转移部位的症状。如果结节同时合并甲功的异常,比如甲亢或者甲减,也会相应出现甲亢或者甲减的症状,所以有结节的病人需要定期复查甲功和甲状腺超声。
亚甲炎为自限性病程,预后良好。轻型患者仅需应用非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛;对治疗后甲状腺疼痛和发热无明显缓解的中、重型患者可给予泼尼松每日20-40mg治疗,分三次口服,能明显缓解甲状腺疼痛和发热,8-14天后逐渐减量,维持4周左右。少数患者有复发,复发后泼尼松治疗仍然有效。针对甲状腺毒症表现可给予普萘洛尔;针对一过性甲减者,可适当给予左甲状腺素替代治疗。
治疗甲状腺疾病首先要明确甲状腺是什么疾病,要行甲状腺彩超和甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺自身抗体检查,对有甲状腺结节的患者必要时行甲状腺穿刺活减以明确诊断。甲亢要用抗甲状腺药物(包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶两类)、或碘131或手术治疗;甲减患者一般需要终身口服左甲状腺素片替代治疗;对甲状腺激素正常的慢性自身免疫性甲状腺炎患者不需要治疗,但应该定期复查甲功和甲状腺彩超;甲状腺癌需要手术和放射性碘131等治疗;甲状腺结节考虑为良性可能性大的要定期彩超复查;亚急性甲状腺炎可给予非甾体类抗炎药物治疗,症状较重的给予泼尼松短期治疗。
甲减的全称为甲状腺功能减退症,甲状腺是身体的一个内分泌腺体,位于颈部的正前方,它的主要功能是通过分泌甲状腺激素来调控身体的代谢。甲减是指各种原因(比如先天发育异常、甲状腺炎、手术切除甲状腺或碘131治疗后、肿瘤等)导致甲状腺分泌甲状腺激素的能力下降,因此身体的代谢能力就会降低,因此甲减的患者可以出现乏力疲惫、怕冷、反应差、淡漠、便秘、体重增加等。
甲状腺结节没有特效药物,什么药也不能把结节消退。是否用药物治疗要做个甲功五项看看是否同时合并甲亢或者甲减,如果有需要及时治疗把甲功控制在正常范围,如果甲功没问题不需要药物,但是如何处理要看结节的性质。如果结节做超声检查提示是良性的,那么3-6个月复查一次超声就可以,如果结节超声提示是恶性的,并经过其他检查炎症,需要及时手术治疗。
甲亢一般能长期存活,以下几种治疗方法都能够将甲亢治愈:1.抗甲亢药物,治愈率在40%-50%,复发的患者可以采取碘131治疗或者手术治疗治愈;2.碘131治疗,治愈率85%以上,大约15%的患者需行第二次甚至第三次治愈,但基本上不可避免的要发生甲减,及时发现甲减并及早给予左甲状腺片终身治疗,将甲状腺功能维持正常后病人能长期存活;3.手术治疗,治愈几率也高,现在相对采用手术方法少。病情控制不稳定的甲亢患者在甲亢危象、甲状腺心脏病、低钾血症的时候会有生命危险。
甲亢不是传染病,不会传染。甲亢会遗传;甲亢的发病与遗传因素和环境因素有关。甲亢有显著的遗传因素,同胞兄妹发病发病危险很高,大约10-12%;单卵孪生子发病有较高的一致率;甲亢患者子女的发病风险远远高于非甲亢病人子女的发病风险;甲亢患者家族里发生自身免疫性甲状腺疾病的几率也高。环境因素参与甲亢发病,如细菌感染、应激、吸烟、摄碘;吸烟增加甲亢发病几率1.5-2倍,同时也是增加复发和甲亢性突眼的因素;在高碘地区和低碘地区补碘后,甲亢的发病几率明显升高。
甲状腺激素偏高,要注意进食高热量,高蛋白,富含维生素以及纤维素的饮食。甲状腺激素偏高多见于甲状腺功能亢进等高代谢性疾病,需要保证一定的热量摄入,维持高代谢状态。可以多吃牛奶、蛋类、瘦肉等高蛋白食物,多吃新鲜蔬菜和水果,避免油脂类的食物。避免含碘丰富的食物,比如海带,紫菜。尽量避免刺激性大的食物,比如姜、蒜、辣椒等,忌烟酒。
甲亢症状临床常见的有:怕热、手抖、心率快引起的心悸、多汗、食欲亢进、消瘦、大便次数增多、眼突、甲状腺肿大,部分30以下青壮年症状不明显,而以突发低钾血症导致的全身肌无力就诊,部分老年患者表现为抑郁、表情淡漠、嗜睡、消瘦(淡漠型甲亢)。甲亢常用三种治疗方法:抗甲亢药物、碘131、手术治疗。抗甲亢药物包括丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑两类,疗程大约2年左右,停药后复发高达50%以上,主要副作用是皮疹、中毒性肝病、粒细胞减少、血管炎;碘131治疗治愈率在85%以上,但不可避免的要出现甲状腺功能减退,出现甲减后要用左甲状腺素终身治疗;目前已经很少用手术治疗,主要适合于胸骨后甲状腺肿和怀疑甲状腺有癌变的患者。