甲状腺激素偏高，伴随有甲状腺毒症的症状，比如怕热，多汗，心悸手抖，多食、消瘦，化验血清中有针对甲状腺自身的免疫性抗体，如促甲状腺受体抗体升高，可以考虑诊断甲状腺功能亢进症。还有一些是甲状腺自身免疫性炎症导致甲状腺细胞的破坏，使过多的甲状腺激素进入血液，也可以导致甲状腺激素偏高。需要根据具体情况进行判断。

新生儿甲减需要尽快的诊断，尽早的治疗。尽早用优甲乐维持甲功在正常的范围，可以减少对新生儿的损害，特别是神经系统的损害，最好在3个月前，最迟不超过半年治疗，使甲功恢复正常，患儿可能会健康成长。如果只有6个月以后才治疗的话，那么会形成不可逆的神经系统损害，引起智力发育障碍，可能出现痴呆，表情淡漠，反应迟钝，智力低下。

1.单纯性甲状腺肿:多由于地理环境因素导致缺碘，因为原料不足合成甲状腺素少，反馈性的刺激垂体过度分泌促甲状腺激素（tsh），而TSH可以刺激甲状腺的增殖，出现甲状腺肿大。2.甲状腺功能亢进:最常见的graves甲亢，多表现为轻到中度的弥漫性肿大。3.过度生长的甲状腺结节或腺瘤，多表现偏侧肿大。4.甲状腺肿瘤。

甲状腺功能减退的饮食:首先应该低盐饮食，因为甲减的病人主要症状就是周身浮肿，限制盐的入量，可以减轻浮肿,减轻心脏的负荷。其次甲减的病人主要是代谢缓慢，可以出现高脂血症、高血粘症，所以甲减的病人还应该注意低脂饮食，不要吃高热量的食物，不要吃油腻的食物。第三，甲减的病人不要过多的吃含碘的食物,比如海带、紫菜等,否则容易加重颈部的肿大。

甲状腺功能亢进引起的原因可主要分为三大类:一、自身甲状腺素合成增加，常见于graves甲亢、有功能的甲状腺结节或腺瘤，他们会在相关酶的作用刺激合成大量的甲状腺素，释放入血，导致甲状腺毒性，出现甲亢症状。二、甲状腺滤泡细胞损伤，细胞内甲状腺素大量释放，导致甲亢，常见的原因有放射性损伤、急性或亚急性甲状腺炎。三、甲减状态下服用过量的优甲乐，导致药源性的甲亢。临床治疗需要区别对待。

游离T4偏低有很多原因，比如：1.甲状腺功能减退的病人，这是最多见的原因；2.甲亢病人在用药物治疗过程中也会出现游离T4降低，这个时候应该及时减量；3.垂体疾病造成的中枢性甲减表现为游离T4低于正常，它往往有垂体促甲状腺激素（TSH）低于正常或者在正常低线范围；4.一些比较严重的疾病如肝功能衰竭、严重感染、严重创伤等可以造成游离T4低于正常，称为非甲状腺性病态综合症，往往伴有其它甲状腺激素和垂体促甲状腺激素的异常。

甲状腺常见的疾病有很多，比如甲状腺功能亢进症，甲状腺高功能腺瘤，甲状腺结节。甲状腺功能减退症。还有甲状腺自身免疫性的炎症病变，包括桥本氏甲状腺炎，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，萎缩性甲状腺炎，产后甲状腺炎，慢性纤维性甲状腺炎。还有一种是单纯性甲状腺肿，过去称为地方性甲状腺肿，或者是地方性克汀病。再有一种甲状腺疾病是甲状腺的肿瘤恶性肿瘤。

甲状腺桥本氏病，也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺自身免疫性疾病中比较常见的一种疾病。甲状腺桥本氏病，主要是慢性淋巴细胞细胞浸润，患者血清中可以发现针对甲状腺自身的抗体，多数患者化验甲状腺过氧化物酶抗体明显升高。较轻的患者可能没有临床症状，终身不需要治疗，但是半数的桥本氏病患者会出现甲状腺功能的减退，需要终身应用甲状腺激素替代治疗。

甲亢患者因为心跳快，甚至心衰常常表现为心累、气短、心悸，所以应该在疾病未控制的时候督促加强休息，更不能剧烈运动。甲亢治疗过程中饮食应该为含碘低的饮食，尤其是不要吃海产品包括海带，停药后也不要吃海产品。在甲亢治疗前或者治疗早期，应该加强营养，在甲亢恢复正常后注意限制油腻饮食及饮食量，避免体重增加致肥胖。很多甲亢患者会有精神脾气行为异常，应该注意心理辅导和规律治疗。治疗过程中遵医嘱定期复查以调整药物剂量，同时及时发现药物导致的副作用。

赛治（甲巯咪唑片）是最常见的抗甲亢药物，主要通过抑制甲状腺激素合成起作用。半衰期4-6小时，作用时间长，可以每天一次口服，初始剂量一般每日10-30mg，在甲功恢复正常后开始逐渐减量至最小维持剂量。甲亢患者一般用甲巯咪唑治疗有效，一般在用药1-3个月后甲功恢复正常。主要副作用包括皮疹（皮肤瘙痒、水泡等）、肝功能损害、白细胞减少、血管炎等。总疗程大概1.5年-2年。

促甲状腺激素（Tsh）是垂体分泌的一种内分泌激素，它主要是促进甲状腺增生肿大和分泌甲状腺激素。如果甲状腺功能低下，可以反馈性促进垂体分泌促甲状腺激素增加。最常见引起促甲状腺激素升高的原因是原发性甲状腺功能减退症，表现为甲状腺激素减低或者正常，同时有促甲状腺激素升高；少见的原因为垂体促甲状腺素腺瘤。如果是甲减，应该补充左甲状腺素钠片治疗，如果是垂体促甲状腺素腺瘤，应该到脑外科手术治疗。

如果T3和TSh（促甲状腺激素）正常，垂体没有什么病变，单纯t4偏低可能为检验误差或者因为其它疾病导致的非甲状腺性病态综合症，没有特殊处理，积极治疗基础疾病。如果伴有T3低、TSh高，T4低就是原发性甲减；如果T4低伴有T3低、TSh低或者在正常低线，可能是垂体疾病导致的中枢性甲减。在甲亢药物治疗过程中也可以出现T4低、T3正常、TSh低于正常或者正常。

甲减（甲低）发病隐匿，病程较长，不上患者缺乏特异性症状和体征。症状主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。典型患者表现为畏寒怕冷、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、少汗、体重增加、关节疼痛、便秘、女性月经紊乱，或者月经增多、不孕等。查体时候会发现患者表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、颜面及眼睑水肿、毛发稀疏、心率缓慢、皮肤干燥等。

甲状旁腺功能减退症需要长期终身治疗，治疗目的是：1.控制症状，终止手足抽搐和癫痫样症状发作；2.减少甲旁减并发症的发生；3.防止维生素D中毒。（一）急性低钙血症期，应该静脉注射或者静脉滴注10%葡萄糖酸钙，期间注意监测血钙，避免高钙血症。（二）间歇期治疗，注意是补充钙元素和维生素D衍生物，一般选择碳酸钙，将血钙补充至正常或者接近正常，有低镁血症的可以补充镁剂。

甲功能三项一般指游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH），其中前面两项由甲状腺合成和分泌，TSH由脑垂体细胞分泌。同时一般查甲功的时候还要查一下这些抗体：甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺受体抗体（TRAb）；一般甲亢表现为FT3、FT4、TRAb升高，TSH降低，一般有TgAb、TPOAb轻度升高，如果二者升高明显则可能是桥本甲亢；甲减表现为FT3、FT4降低，TSH升高，一般TgAb、TPOAb升高；如果甲功正常（FT4、FT3、TSH正常），只有TgAb、TPOAb升高，是自身免疫性甲状腺炎，将来有可能出现甲功异常。

甲状腺疾病主要包括甲亢和甲减，前者甲状腺激素升高，后者甲状腺激素降低。甲亢药物最常用的有2种:丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，二者一般对甲亢都有效，一般早孕和甲亢危象时首选丙硫氧嘧啶，其余时候一般选择甲巯咪唑，因为丙硫氧嘧啶造成的肝功能损害较甲巯咪唑严重，一般先大剂量起始治疗，待甲功恢复正常后逐渐减量至有效的维持剂量，总疗程一般为1.5-2年。两种甲亢药物常见的副作用为皮疹、白细胞减少、肝功能损害、血管炎。甲减药物目前一般选用左甲状腺素钠片替代治疗，需要终身治疗。

甲状腺激素高尤其是游离甲状腺激素高称为甲状腺毒症，大部分原因包括以下几种情况，一种是甲亢，是甲状腺本身产生甲状腺激素过多；第二种是破坏性甲状腺毒症：由于甲状腺滤泡被炎症破坏，滤泡内储存的甲状腺激素过量进入血循环；第三，补充外源性甲状腺激素过多所致；第四：垂体TSH瘤大量分泌促甲状腺激素（TSH）引起甲状腺大量分泌甲状腺激素，称为中枢性甲亢。其它少见的原因为甲状腺激素不敏感综合征、妊娠相关的一过性甲状腺毒症等。

甲状腺疾病是包括了多种病因导致的甲状腺病。按功能分包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症。按良恶性可以分为良性肿瘤比如甲状腺良性结节、甲状腺高功能腺瘤等，恶性肿瘤包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。还包括多种病因导致的甲状腺自身免疫性炎，如桥本氏甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎。

tsh是垂体分泌的一种激素，叫促甲状腺激素。主要促进甲状腺的增生和肿大，促进甲状腺细胞分泌甲状腺激素。当垂体病变引起tsh分泌减少时，甲状腺分泌甲状腺激素也相应减少；当垂体病变引起tsh分泌增加时，甲状腺分泌甲状腺激素也相应增加。甲状腺本身病变也可以引起tsh分泌变化：甲亢时甲状腺激素分泌增多会反馈抑制垂体分泌tsh；甲减时甲状腺激素分泌减少会反馈促进垂体分泌tsh增多。

抗甲状腺过氧化物酶(TPOAb）是一种甲状腺的自身抗体。血液中抗甲状腺过氧化物酶抗体提示体内有自身免疫性炎症，主要见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也是桥本氏甲状腺炎，另外甲亢病人中该抗体也有不同程度升高，如果甲亢患者TPOAb抗体明显升高，叫桥本氏甲亢，需要抗甲亢治疗。当甲状腺过氧化物酶抗体增高的时候，如果甲功正常，不需要特殊处理，少吃含碘的食物，但应该定期复查甲功；如果出现甲减，需要终身口服左甲状腺素钠片替代治疗。