甲状腺彩超检查,按恶性风险由低到高分为以下几级:1、0级:无结节或正常甲状腺;2、1级:高度提示良性,腺体大小、回声正常,无结节、囊肿或钙化;3、2级:可能是良性病变,边界清楚,结节以实性为主,回声不均匀,恶性风险为0;4、3级:为不确定病变,实性肿块,回声均匀,多为低回声,边界清楚;5、4级:可能为恶性病变,极低回声、微钙化、边界不清,腺体周围淋巴结有异常,几项中有两项异常;6、5级:高度提示恶性,极低回声、微钙化、边界不清,腺体周围淋巴结异常等特征中有三项异常,恶性可能性大于95%;7、6级:细胞学检查出甲状腺癌。
甲状腺手术后喉咙里有异物感,是一种很常见的现象,原因大致如下:1、炎症反应:甲状腺手术的麻醉一般选择气管插管全麻,气管插管可以造成气管黏膜的损伤,出现炎症反应,导致喉咙不适而引起异物感;2、术后瘢痕:甲状腺手术后切口愈合过程中都会形成瘢痕,瘢痕与气管表面粘连会造成异物感,这种瘢痕在术后半年内逐渐加重,异物感也会随着加重,甚至出现扼喉感,这种情况半年后会逐渐减轻,约两年内消失。
甲状腺手术后,除了一般癌症病人的饮食要求(高热量、高蛋白、高维生素、禁刺激性饮食,如油炸食物、辣椒等)外,尤其是术后三天之内,是甲状旁腺功能最为脆弱的时段,这个时段不能吃高蛋白饮食,如肉、蛋、奶这些食物。甲状腺切除手术容易损伤甲状旁腺功能,导致低钙抽搐。在此前提下,若再有其它可以导致低钙的因素存在,无疑是雪上加霜。高磷饮食就是这种因素,所谓高磷饮食就是高蛋白饮食。人体内的钙与磷是此消彼长的关系,摄入过多的磷就会使血钙降低,诱发低钙抽搐。
甲状腺有疼痛症状的疾病,常见的有亚急性甲状腺炎,以及甲状腺结节囊内出血,这两种疾病的疼痛症状很相似,都有甲状腺部位的疼痛,向颈侧区、耳后及枕部(后脑部)放射,并且都可以有低烧。但亚急性甲状腺炎还可以有甲亢症状,如多食善饥、怕热多汗、心悸乏力、心烦易怒、失眠多梦、快速消瘦等等表现,而甲状腺结节囊内出血一般不会有这些症状。
甲状腺结节性病变一般不会有口干现象,但若合并自身免疫性甲状腺炎,则可能会有口干的表现。有一种自身免疫性疾病,叫做干燥综合征,临床表现为唾液少、口干、泪液少、眼干燥、皮肤干燥,这种疾病与甲状腺炎同属于自身免疫性疾病,往往可以互相伴发。所以临床表现上有干燥综合征的症状者,往往需要查一下甲状腺功能和抗体,一旦明确诊断两者并发,治疗方案可以兼顾。
得了甲亢的病人能活多久,没有办法一概而论的来回答,因为甲亢这个疾病在临床上可以治愈,所以如果甲亢治愈了基本上不影响寿命。但有的患者得了甲亢之后不会系统的去治疗,有可能就会因为甲亢引起甲亢性心脏病,引起心肌重构,这样患者很容易得心衰,大概1-3年的时间会因为心衰导致患者死亡。有些患者甲亢不去规律的治疗,甚至不治疗,会因为一些诱因,比如说感染、手术,而引起甲亢危象,或者是甲亢危象前期。因为甲亢危象这个疾病的死亡率大约在20%-30%之间,所以这是可以引起患者死亡一个重要的因素。所以甲亢的病人能活多久没有办法具体的来回答,要根据病情、治疗的情况来决定。
甲减是由于甲状腺功能减退所引起的一系列代谢减低症状的内分泌疾病。因为甲状腺是一个内分泌腺体,所以甲减疾病是内分泌科的疾病,它的临床表现主要就是心率减慢、体重增加,患者可能出现水肿、脱发、月经紊乱,以及思维减慢、皮肤粗糙。在治疗上就是应用优甲乐的替代治疗,或者补充治疗,要根据患者甲状腺功能减退的程度,以及患者的身高、体重,来决定吃药量的多少。一般来说,这个疾病可以实现临床治愈。
甲减的人并不是更容易长寿。在临床上有很多人觉得甲减是代谢减慢,因此考虑到因为代谢慢的缘故,以为甲减可能也会延长寿命,但事实上不是这样。有甲减的患者在临床上还是需要纠正,因为甲减首先在病理、生理的层面上,有可能造成血脂升高,导致患者出现动脉硬化,甚至冠心病等。在这个临床表现方面,患者也出现这种记忆力减退,容易出现痴呆的情况。所以甲减这个疾病还是要治疗,如果治疗得当不影响寿命,但是如果甲减不治疗,绝对不会说更长寿的。
并不是甲减生下的宝宝会很聪明,相反甲减这个疾病有可能会造成生下的孩子,容易出现呆小病的情况。孕妇要积极的化验甲功,如果出现明显的异常一定要口服优甲乐来纠正异常,尤其是在孕前三个月,就是发现怀孕到孕12周,这个非常重要。有的时候甚至对甲状腺功能都有要求,要求孕妇在用优甲乐的过程中每2-4周来复查一次,因为甲状腺激素对胎儿的神经系统发育有明显的促进作用。所以相对来说甲减生下的宝宝并不聪明,一定要重视这个问题。
甲状腺出现隐隐作痛的表现,最大的可能是亚急性甲状腺,这是一种肉芽肿性炎症,是甲状腺疾病中少见的有疼痛症状的疾病之一,另一种有疼痛症状的甲状腺疾病是甲状腺结节囊内出血。患者的临床表现为甲状腺疼痛,向颈侧区、耳后,及枕部放射,还可以有甲亢症状,如多食善饥、怕热多汗、心悸乏力、心烦易怒、失眠多梦、快速消瘦等等表现。患者的甲状腺功能和抗体可以升高,但吸碘率降低,即所谓的分离现象。这是一种自限性疾病,可以自愈,偶尔会有甲减发生。
甲亢的治疗,首先要明确甲亢的症状是由于什么原因所引起,如果是甲亢所引起的甲亢的症状,常见治疗方法如下:1、抗甲状腺药物:一般来说临床常用的就是甲巯咪唑,或者是丙硫氧嘧啶,在治疗之前需要完善血常规和肝功的检查,在血常规、白细胞、肝功转氨酶允许的范围内用药;2、放射性的碘治疗:也就是口服碘-131的液体之后,能够治疗甲亢;3、手术治疗:在这种情况下要切除一部分甲状腺的组织,来实现治疗甲亢的目的。另外,甲亢的症状还有没有可能是因为其它疾病所引起,这完全有可能。在临床上比较常见的就是甲状腺炎,比如说亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎,治疗上可能是以这种对症治疗为主,应用β受体阻滞剂。
甲减是否需要终身服药,说明如下:1、需要:如果是手术或者是放射性的原因所导致的甲减,比如甲亢碘-131治疗之后所引起的甲减,这种大部分需要终身服药;2、不需要:在临床上还常见一类的甲减叫桥本甲减,也就是自身免疫性甲状腺疾病所引起的甲减,这种疾病的患者有的时候就容易在甲减、正常、甲亢这三种状态之中互相发生变化。在这种情况下甲减不见得是永远固定,有可能的在吃一段时间药物之后,甲功逐渐恢复到正常,甚至有的患者出现甲亢。所以甲减不一定需要终生服药,要根据情况来决定。当然大部分的甲减患者,需要终生应用优甲乐来替代治疗。
女性甲减的常见症状和危害如下:1、症状:在女性中一般容易出现心率变慢、体重增加,出现思维的迟缓、严重的出现脱发,以及出现血脂升高,甚至因为血脂升高出现眼睑的黄色瘤。有的患者出现明显的记忆力减退,有的患者出现周身的乏力水肿,还有的一些女性的患者有明显的月经紊乱;2、危害:如果甲减治疗不及时或者不得当,长期出现处在甲减的状态,患者可能出现心包积液。患者可能因为血脂升高导致动脉硬化,甚至出现明显的冠心病,有的患者出现甲减疾病,所以还是要积极的治疗。
30岁有甲减,甲减这个疾病如果得到有效的治疗不会影响寿命,也就是说如果治疗得当可以活很久,不影响寿命。甲减要积极的治疗,治疗的方法就是补充、替代治疗,如果甲状腺的功能受损严重,已经没有功能了叫替代治疗。如果自己还有一部分的功能,就可以补充治疗,需要补充或者替代的就是甲状腺激素。如何给予激素,就是外源性的口服优甲乐补充,原则是缺多少补多少。要根据患者甲功的化验单和患者的身高、体重的情况,给予足量的药物,患者吃了药物之后就能实现甲减的临床治愈。
终生吃优甲乐会短命,这是一个假命题,并不真实。吃优甲乐的患者通常会存在甲状腺功能减退症,而甲状腺功能减退症不进行积极的治疗,反而会影响到患者自然生命。因为甲状腺功能减退症会导致人体处于低代谢状态,导致人体出现怕冷、容易疲劳,还容易出现心包积液,严重的时候会导致患者出现黏液性水肿,危及患者的生命。所以出现了甲状腺功能减退症的患者,需要进行优甲乐,也就是左甲状腺素钠的补充,而且通常是需要进行终身补充。当然有些甲减是一过性,并不需要终身服用左甲状腺素钠来替代治疗。
左旋甲状腺素钠片如果超过个体的耐受剂量,或者过量服药,特别是由于治疗开始时剂量增加过快,可能会出现甲状腺功能亢进的临床症状,包括心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛,以及肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假脑瘤、震颤、坐立不安,以及失眠、多汗、体重下降和腹泻。对部分超敏患者,可能会出现过敏反应。左甲状腺素钠片属于甲状腺激素类药物,如果按医嘱服用并监测临床和实验室指标,一般不会出现副作用。此药属于处方药,必须在医生的指导下实行个体化治疗方案,请遵医嘱用药,如正在使用其他药物,为防止药物相互作用影响治疗,请就诊时告知医生。
甲状腺结节穿刺活检,术后一般情况下观察半小时左右,如果没有异常,基本上可以正常活动,不需要刻意休息。甲状腺结节穿刺活检是在彩超引导下进行,操作精准度很高,并且穿刺针很细,罕有危险的并发症发生。少数患者可以导致出血,一般术后半小时内就可以发现穿刺部位隆起、肿大,即使迟发出现,也不会超过24小时,并且出血量往往不大,基本上不会造成窒息。如果一定要休息,一般休息24小时即可。
甲亢患者可以吃葡萄,甲亢是指血液循环中甲状腺激素的水平升高,会导致心慌、易饥、多食、怕热、体重下降等高代谢症状。甲亢患者主要不能吃含碘丰富的食品,如含碘食盐、海带、紫菜、鱼虾等海产品,也不能吃含有碘成分的药物,如胺碘酮,否则会加重甲亢的症状。除此之外,甲亢患者还要避免劳累,保持情绪平稳,不要吃辛辣、刺激的食物。
甲状腺结节手术后切口肿胀,是很常见的现象。甲状腺手术的切口是横向弧形切口,而颈部静脉的回流方向是纵向,两者互相垂直,所以甲状腺手术切口会阻断颈前部静脉回流,导致局部瘀血、肿胀。另外,切口是一种创伤,创伤后也会有无菌性炎症反应,这两个因素是导致术后切口肿胀的主要原因。伴随切口愈合,瘢痕逐渐软化,静脉回流逐渐建立,肿胀会逐渐缓解。
甲状腺功能减退症,一般情况下都需要终身服用左甲状腺素钠进行替代治疗。甲减是指血液循环中甲状腺激素的水平缺乏,甲减的患者会有怕冷、乏力、便秘、记忆力减退、注意力不集中、颜面浮肿等症状,严重者还会出现黏液水肿,导致心包积液,引起心力衰竭、黏液性水肿昏迷,女性会有月经稀少或者闭经。一旦发现甲减要尽快应用左甲状腺素钠替代治疗,并且要定期复查甲功,调整药物剂量。