甲状腺是人体最表浅的内分泌腺体,在人体的颈部靠下方。正常成人的甲状腺由左右两个侧叶和中间的峡部组成,近似“H”形。甲状腺的两个侧叶位于喉下部(对于男性来说在男性喉结的下部)和气管上部的前侧方。中间的峡部也可以向上伸出椎状叶。女性的甲状腺稍大于男性。左右两个侧叶基本对称,位置上右侧叶稍高于左侧叶。两个侧叶的体积:长约4-5cm,宽1-2cm,厚2-3cm。
血清促甲状腺素偏高,有可能是甲减,也有可能是亚临床甲减。单纯的促甲状腺素偏高,没有甲状腺的降低,属于亚临床甲减,伴有甲状腺素的降低,属于甲状腺功能减退。亚临床甲减,注意做好病因治疗就可以,一般不需要用甲状腺素等药物做替代治疗。如果是妊娠期出现了亚临床甲减,有影响到胎儿发育的可能,需要用甲状腺素做替代治疗。甲减需要用甲状腺素治疗。
甲状腺结节包括结节性甲状腺肿,甲状腺瘤和甲状腺癌。那么,结节性甲状腺肿的原因可能与碘缺乏有关。一般情况下多发生在偏远地区,所以又称地方病。为了预防甲状腺肿的发生,国家在食用盐内加碘,俗称加碘盐。随着时间的延长,甲状腺肿的发病率逐渐减少,但是,最近几年发现甲状腺癌发病率增加,现在认为甲状腺癌可能与碘过量有关。因此,现在超市里有各种盐,根据情况自己选择。
桥本甲状腺炎容易对甲状腺细胞造成破坏而引起甲状腺功能减退,如果甲功促甲状腺激素水平在正常范围内,可以暂时不需要处理,定期复查甲状腺功能。如果促甲状腺激素水平升高,提示有甲状腺功能减退症,典型的表现有怕冷、乏力、纳差,严重者有粘液水肿,那么就需要口服左甲状腺素钠片,并且定期复查甲状腺功能,调整药物的剂量。
甲状腺肥大的患者,可以见于单纯性甲状腺肿大的患者,多数是由于缺碘所引起的,见于地方病大粗脖病所引起的病症。患者应口服碘剂进行调理治疗。在饮食上建议多吃一些海带、海菜富含碘的食物,患有甲状腺重大的患者,还见于甲亢所引起的病症,是由于甲状腺激素分泌异常增多而引起的病症。可能同时会伴有身体消瘦,多食,心率增快,乏力,多汗,眼突等临床表现。患有甲亢的患者,临床上常对症口服甲巯咪唑进行调理治疗。在用药物治疗的同时建议患者合理饮食,不要进食含碘较高的食物和高胆固醇食物,宜清淡饮食。
甲功五项正常是不能完全排除癌症的。甲状腺癌症,除了髓样癌可能有甲状腺功能亢进症以外,其他的状癌如未分化癌、乳头状癌、滤泡状癌等甲状腺功能都是正常的,没有分泌过多的甲状腺激素。除了髓样癌外,其余的大部分癌起源于滤泡上皮细胞。癌变引起甲状腺发生肿块,质地硬而固定表面不平整,可能会出现周围组织浸润,出现甲状腺组织固定。
甲减的治疗比较简单,就是终身给予左甲状腺素片补充治疗。一般早上空腹,先从小剂量开始,个别人甲状腺激素特别底、无明显心脏病的患者初始剂量可以适当增加,定期复查甲状腺功能,根据血液里甲状腺激素和促甲状腺激素水平逐渐增加剂量至血液甲状腺激素和促甲状腺激素恢复正常,恢复正常后维持治疗,一般每半年复查甲功。一般来说,维持治疗的药物费用和复查费用大概每年500-800元左右。
甲状腺回声增粗是甲状腺B超影像学检查常用的医学术语。甲状腺回声增粗,不一定是甲状腺癌所引起的病症,患者不要过于紧张和精神压力过大。甲状腺回声增粗的患者还可以见于甲状腺结节,甲状腺肿大的患者,建议患者应该去医院详细检查后,综合检查选择最佳方案进行治疗。患有甲状腺疾病的患者应合理营养饮食,避免进食高胆固醇食物和油腻性较大的食物,患者应保证心情舒畅,避免吸烟饮酒,应注意休息。
甲状腺结节是常见的甲状腺疾病,病因很多,正常人也会有甲状腺结节,发现甲状腺结节后需要完善甲状腺彩超,看一下彩超对结节的性质描述,目前国内通用的甲状腺结节常用的分级方法是TI-RADS分级,一般1类是正常的甲状腺,2类的甲状腺结节肯定是良性的,3类甲状腺结节良性的可能性大,恶变率大约在5%以下,如果是4类结节及以上,则恶性率逐渐增加。建议完善甲状腺细针穿刺活检术留取甲状腺组织,明确病理类型,根据病理结果,明确甲状腺结节的性质。
甲状腺球蛋白偏低一般是没有具体临床意义,通常升高时有临床意义,提示的是桥本甲状腺炎,这时候应用看游离的T3、T4有没有出现异常,如果两个指标在正常范围里,明患者处于亚临床甲亢,此时一般没有临床不适的症状,但是需要定期复查该指标,注意自己日常生活中如果出现突眼、心慌、出汗等甲亢症状时,必须去医院检查。
桥本氏甲状腺炎早期可以有甲状腺肿大,疼痛。到了后期,因为甲状腺素合成分泌减少,则可以出现代谢活动降低,蛋白合成不足,表现为心动过缓,贫血,记忆力减退,反应迟钝,粘液性水肿等改变,严重的可以有心包积液,心功能不全。需要通过甲状腺功能检查和甲状腺彩超检查来判断,如果到了甲减阶段,需要用甲状腺素片做替代治疗。
甲状腺结节4cm,要看结节的具体性质,如良性或恶性,才能明确病情是否严重。如甲状腺结节为良性肿瘤,如甲状腺瘤,问题不严重。如甲状腺结节,为乳头状癌,有淋巴结转移,问题比较严重。甲状腺结节为髓样癌,如果有淋巴结转移,问题严重。甲状腺结节为未分化癌,问题非常严重。如恶性结节,侵透浆膜、侵及神经、压迫气管,问题非常严重。
甲状腺长瘤子常见的是甲状腺腺瘤,属于常见的良性病变,而对于小于一厘米的肿物没有临床症状,可以定期的观察和复查。如果肿瘤增大出现了压气感或者继发甲亢,应该及时选择手术治疗。另外也可以是甲状腺的恶性肿瘤,需要早期选择手术,将腺体进行全切,同时要进行颈部淋巴结的廓清,手术以后还需要进行甲状腺激素替代治疗。
出现甲状腺肿大的患者,不要盲目胡乱服用药物进行调理治疗,应该去医院做一下详细的检查后,分辨是什么原因引起的甲状腺肿大,在选择治疗方案。如果是由于单纯性缺碘所引起的甲状腺肿大,可以采取口服碘剂的方法进行调理治疗。在饮食上进行调理,建议多吃一些含碘的食物。如果是由于甲状腺功能亢进,而引起甲状腺肿大,症状较严重的可以采取手术的方法进行调理治疗。在饮食上应该合理饮食,避免进食高胆固醇食物和油腻性较大的食物,患者应低盐、低脂、低胆固醇饮食。
甲亢又称甲状腺功能亢进症,属于甲状腺激素增高的一种内分泌病,会对心血管系统、消化系统生殖系统等造成损害,久治不愈容易引发多种并发症,比如甲亢性心脏病、甲亢性高血压、消瘦等。甲亢患者应去医院做个血常规、甲状腺四项等检查,明确病情,积极治疗。可选择咪唑类和硫氧嘧啶类药物进行治疗,严重者可采取手术治疗,平时多注意休息,多食用高热量食物。
甲状腺轻度弥漫性回声改变一般不需要治疗。甲状腺弥漫性回声改变可见于桥本氏甲状腺炎、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)等,是否需要治疗需要对其进行定性诊断,明确病因。如果是桥本氏甲状腺炎,且如甲功无异常,通常不需要治疗,如果有甲状腺功能减退改变,就需要补充甲状腺激素治疗。如为Graves病,需要抗甲状腺治疗。如果是甲状腺癌,则需要手术治疗,根据术后病理决定是否需要进一步治疗。
甲状腺结节主要是由于碘元素的缺乏,引起甲状腺滤泡增生、扩张而形成的,有些结节因血液循环较好,可能会自行消失,有些结节因血液循环不良,发生退变,出现囊肿,纤维化或者钙化。消失后的结节可能还会因为碘缺乏出现代偿性增生而复发。预防复发的最主要因素,多食含碘丰富的食物如海带。年轻患者还可以口服小剂量甲状腺素,可以缓解甲状腺结节的继续增大和发展。
亚甲炎是病毒感染引起的甲状腺的炎症,亚甲炎的主要治疗首先需要看一下是否合并体温的升高,血沉的增快以及甲状腺的明显触痛,如果症状比较严重,则需要激素静脉点滴治疗3天,症状逐渐缓解后改为口服激素治疗。口服激素门诊随诊,直到血沉正常,症状完全缓解后再停用激素。亚甲炎也是容易复发的疾病,所以平时注意增强免疫力。
甲状腺分为左叶、右叶和峡部。甲状腺的主要功能是分泌甲状腺素,而甲状腺素的主要作用是加快蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解,增加热量的产生,促进人体生长发育,主要在出生后影响脑和长骨的发育。甲状腺某些恶性疾病需要将甲状腺两侧叶及峡部全切,切除后需要口服甲状腺素片或左甲状腺素片替代治疗。外源性甲状腺素能完全代替因甲状腺切除以后的甲状腺功能缺失。甲状腺完全切除后能活多久,主要取决于原发疾病的情况,比如甲状腺乳头状癌术后10年生存率在80%以上,有的甚至达到90%以上。
首先甲状腺功能减退症为继发性甲减以及原发性甲减,继发性甲减是由于其他病因导致的甲减,需要找到病因,去除病因之后,则可以彻底的治好甲减。而原发性的甲减是没有病因,治疗方法则需要终身口服左甲状腺素钠片治疗,定期的内分泌科门诊就诊,调整左甲状腺素钠片的药物。而原发性甲减是无法彻底治好的,需要终身口服药物治疗。