多结节性毒性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症指甲亢是由甲状腺多个结节增生所致,也就是甲状腺具有分泌多量甲状腺素的功能。甲状腺功能亢进症是指因甲状腺腺体本身产生甲状腺素过多,而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组代谢紊乱症候群,其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等,临床中以弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)最常见。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征
Q:女性甲亢什么症状甲状腺疾病

甲状腺功能亢进症是多种病因导致的甲状腺素分泌增多,是机体出现神经、消化、心血管等多系统代谢亢进和兴奋性增加的一组临床紊乱综合征。甲状腺功能亢进症的典型临床症状是心慌、手抖、乏力、失眠、多汗、情绪易激动、多食善饥、消瘦、腹泻、月经不调,以及眼睛憋胀、不适等。女性特有的甲状腺功能亢进症状一般为月经不调、月经稀发等,其它症状没有性别和年龄差异。

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对于明确诊断为甲状腺功能减退的患者,TSH大于100mU/L为较严重的甲状腺功能减退,需启动优甲乐替代治疗。甲状腺激素在人体生长发育及新陈代谢方面起重要作用,甲状腺功能减退患者因甲状腺激素的缺乏,会导致乏力、嗜睡、健忘、行动迟缓、皮肤干燥、皮肤粗糙,以及毛发稀疏、脱落,还有心动过缓、食欲减退、腹胀、便秘、肌肉关节疼痛、无力,以及性欲减退、月经紊乱等,严重者甚至出现甲状腺功能减退性心脏病、浆膜腔积液、黏液性水肿、昏迷等,故需引起重视。

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Q:甲减可以跑步吗甲状腺疾病

甲减患者是否可以跑步,要据病情来定。甲状腺功能减退据其减低程度的不同分为临床甲减和亚临床甲减,具体如下:1、如果是亚临床甲减,患者几乎没有任何特殊临床表现,可以跑步。2、如果是临床甲减,患者也没有特殊的临床表现,也可以跑步。3、如果是临床甲减,患者有典型临床症状,如乏力、颜面部和下肢水肿、体重增加等表现,暂时不建议跑步,及时补充甲状腺素,待病情逐渐好转后可跑步。

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甲亢一般不严重,极少部分患者出现甲亢危象时,可能相对较严重。甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,是指甲状腺腺体本身产生甲状腺素增多,而引起的以神经、循环、消化等多系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征,其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。甲亢目前不能进行病因治疗,但是抗甲状腺药物、碘-131治疗和手术治疗均有不错的效果,所以总的来说,病情不严重。

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甲减一般不会引起焦虑和失眠,甲减是甲状腺功能减退症的简称,是多种原因引起的甲状腺素分泌不足,机体呈现低代谢状态的临床症候群。甲状腺功能减退症典型的临床表现是乏力、少言寡语、表情淡漠、颜面部以及双下肢肿胀感、喜睡、体重增加、便秘、月经紊乱等,所以一般不会表现为焦虑和失眠。但是,部分患者由于心理压力过大,也可出现焦虑和失眠的症状。

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亚急性甲状腺炎有时候症状不是很典型,容易被误诊为以下几种疾病:1、甲亢,亚急性甲状腺炎急性期颈前区疼痛不明显,进入甲亢期后,可有甲亢的心慌、手抖、乏力等表现,需要和甲亢进行鉴别;2、神经性头痛,患者颈前区疼痛不明显,可放射到头部,出现头痛,容易引起误诊;3、结节性甲状腺肿,患者表现为颈前区疼痛、甲状腺多发结节,伴甲状腺Ⅱ-Ⅲ度肿大,容易引起误诊。

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甲状腺结节是甲状腺上皮细胞增生所形成的肿块,在临床上比较常见。判断甲状腺结节的良恶性,患者可以去医院内分泌科就诊,通过B超检查,根据甲状腺结节的部位、大小、数目、形态以及边界是否清晰等方面进行判断。也可以根据患者表现出的临床症状进行判断,如果检查发现结节不规则,而且结节边缘不清楚,有微钙化的现象,可以初步判断是恶性的可能性比较大,但是患者仍然需要通过穿刺进行确诊。

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Q:甲减会心慌吗甲状腺疾病

甲状腺功能减退症是否引起心慌要据病情而异,病情较重时可出现心慌不适。甲状腺功能减退症是多种原因导致的甲状腺素分泌不足或作用缺陷,从而引起机体低代谢状态。甲状腺功能减退症的早期典型临床表现为乏力、喜睡、少言寡语、反应迟钝、表情呆滞、体重增加、便秘等。如果病情进一步加重,容易出现胸腔积液、心包积液、双下肢水肿,也可出现心慌、胸部憋闷、气短等症状。

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桥本甲状腺炎存在的抗体包括抗甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体和甲状腺球蛋白抗体。桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的经典类型,其血清中存在针对甲状腺自身抗体,甲状腺组织细胞存在淋巴细胞浸润。在疾病早期可仅有上述抗体的阳性,部分患者晚期可出现亚临床甲状腺功能减退或甲状腺功能减退。

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甲状腺相关最严重的疾病是甲状腺恶性肿瘤,甲功八项指标异常均不能诊断甲状腺肿瘤,需要结合病史、甲状腺彩超进一步综合判断,甲功八项指标的异常多提示甲状腺功能出现改变。甲功八项一般包括总甲状腺素、三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、游离三碘甲腺原酸、促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体,通常需要空腹进行检查。

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甲状腺亚甲炎的治疗据病情轻重而有不同,甲状腺亚甲炎认为是与病毒感染有关的甲状腺自限性疾病。对于轻症患者,如颈前区疼痛、咽痛放射到耳部疼痛时,可给予阿司匹林肠溶片、吲哚美辛片、布洛芬缓释胶囊等止痛药物对症治疗。对于中重症患者,如颈前区疼痛持续不缓解,伴全身症状,如发热、乏力、心慌、手抖等,可给予激素治疗,如甲泼尼龙片口服。

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Q:甲状腺炎能吃土豆吗甲状腺疾病

甲状腺炎可以吃土豆,土豆富含淀粉、纤维素,以及多种维生素、胡萝卜素、花青素、多种微量元素等,具有低热量、增加饱腹感、促排便等作用,是日常生活中的常备食物。甲状腺炎包括多种类型,如果是亚急性甲状腺炎,在饮食上要清淡,不吃辛辣、刺激性、油炸类食物,也不饮酒。如果是自身免疫性甲状腺炎,如桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等,对于饮食没有特殊要求。清淡饮食,多食用蔬菜、水果,增加各类维生素、纤维素的摄入即可。此外,甲状腺炎在日常生活中要注意作息规律,适当的体育锻炼来增强抵抗力,保持心情舒畅。

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优甲乐用于补充甲状腺素不足的相关疾病或甲状腺癌术后的抑制治疗,如果甲状腺功能减退,需要及时补充甲状腺素,维持其动态平衡。补充优甲乐后,需要定期复查甲状腺功能,随甲状腺功能变化,判断是否服用过量,及时调整优甲乐用量。如果甲功五项中显示总甲状腺素、三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸偏高,促甲状腺激素偏低,则提示优甲乐补充过量,可能会引起医源性甲亢。

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如果亚急性甲状腺炎患者出现颈部的疼痛,可先给予阿司匹林、布洛芬等止痛对症治疗。如果疼痛不能明显缓解,且伴全身症状,可给予泼尼松片口服,据病情的缓解程度减量。亚急性甲状腺炎认为是与病毒感染有关的甲状腺自限性疾病,其典型临床表现是咽痛、颈前区疼痛,可放射到耳后,可伴全身症状,如肌肉酸痛、发热、乏力、心慌、手抖、多汗等。

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甲减是甲状腺功能减退症的简称,FT3、FT4高,而TSH正常不是甲状腺功能减退。甲状腺功能减退在甲状腺功能检查中,通常会显示甲状腺素减少,也就是总甲状腺素、游离甲状腺素低于参考值范围。由于下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节,会出现TSH的升高,所以出现甲状腺功能减退时,甲状腺功能显示FT3、FT4正常,TSH偏高,或FT3、FT4降低,TSH偏高。

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甲状腺火海征是甲状腺超声检查中的异常医学描述术语,其意思是甲状腺的血供丰富,呈现火海样征象。甲状腺火海征多提示存在甲状腺功能亢进的可能,需要进一步详细追查患者的临床症状,如是否有心慌、手抖、乏力、多汗、情绪易激动、失眠、腹泻、多食善饥、消瘦等。同时进一步行甲状腺功能的检查,明确是否存在甲状腺素增高、促甲状腺激素降低。

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原发性甲状腺功能减退症,是由于甲状腺体本身病变导致的甲状腺功能减退。自身免疫性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎甲减期、产后甲状腺炎甲减期、甲状腺手术、甲状腺放射性治疗、颈部放疗史,还有某些药物因素,如胺碘酮、干扰素、锂盐等影响,碘过量或碘缺乏、先天性原因等,均可引起甲状腺组织上皮细胞受损,从而导致甲状腺功能出现减退,引发疾病。

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甲亢性高血压一般是收缩压高,舒张压不高,收缩压在180mmHg以下,也就是1-2级高血压。甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多,引起交感神经兴奋,使心肌收缩力增强,心率加快,心脏搏出量增多,从而引起血压升高。甲状腺激素使小动脉舒张,患者舒张压不高,甲亢患者出现高血压时,要进行降压药物治疗,可以使用一线药物,根据具体病情选择。

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甲亢本来可有焦虑症状,给予抗甲状腺功能亢进的药物治疗。随着甲状腺功能的好转,焦虑也会逐渐好转,一般不需要额外用药。甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,是多种原因导致的血液中甲状腺素分泌增多,引起神经、消化、心血管等多系统功能亢进和兴奋性增加的一组临床紊乱症候群,其典型临床表现有心慌、手抖、乏力、多汗、多食、善饥,以及腹泻、月经失调、情绪易激动、失眠等。

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