甲状腺结节不能吃十字花科蔬菜的说法没有任何依据,是无稽之谈。甲状腺结节性疾病常见的有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌,这几种疾病都可以合并甲亢、甲减,及甲状腺炎。如果甲状腺结节没有上述合并症,则饮食无禁忌。如果有上述合并症之一者,就要限制碘摄入,不能吃富含碘的食物和加碘盐,否则会加重合并症,这些忌口不包括十字花科蔬菜。
缺碘是单纯性甲状腺肿的最常见病因,如果在单纯性甲状腺肿发病之初(一般是青春期后期),补充足够的碘,就可以防止单纯性甲状腺肿的发生,多食用富含碘的食物(海产品)即可,并不是必需用药。如果一定要用药,可以选择甲状腺素类药物(优甲乐)。单纯性甲状腺肿的发病机理是甲状腺功能不足,负反馈刺激下丘脑分泌,促甲状腺激素刺激激素(TRH),促甲状腺刺激激素作用于脑垂体,促使脑垂体分泌更多的促甲状腺激素(TSH),促甲状腺激素作用于甲状腺,促使甲状腺增殖肿,分泌更多的甲状腺素(TH)。但合成甲状腺素需要原材料,如果原材料缺乏,甲状腺增殖肿大,合成的甲状腺素并不增多,负反馈的强大不断增大,甲状腺肿大也越来越明显,就成为单纯性甲状腺肿,甲状腺滤泡互相挤压,纤维化与滤泡增殖同时存在,便形成结节,这就是结节性甲状腺肿。
桥本甲状腺炎大多数患者预后良好,有自然发展成为甲状腺功能减退症的趋势。目前尚无消除该病的可靠方法,通常是针对甲状腺大小、甲状腺功能做相应的对症处理。本病是甲状腺炎最常见的类型,90%以上为女性患者。该病起病缓慢,可出现甲状腺功能减退、桥本甲亢和桥本假性甲亢。辅助检查提示甲功变化与病情发展的不同时期有关,TMAb和TgAb明显增高,如果出现甲状腺功能减退,可以应用甲状腺激素替代治疗。
甲状腺Ⅲ度肿大是甲状腺体格检查方面,描述甲状腺肿大的专业术语。正常人的甲状腺不肿大,甲状腺弥漫性病变才可以用分度来描述,肿大分三度,具体如下:1、Ⅰ度:甲状腺可触及但看不到;2、Ⅱ度:甲状腺即可以触及也可以看到,但其边界未超出胸锁乳突肌的内缘;3、Ⅲ度:肿大的甲状腺不但可以触及也可以看到,超过胸锁乳突肌外缘。针对甲状腺不对称性肿大,不可以用这种描述。
甲状腺结节伴钙化是甲状腺影像学检查报告的描述,从这一句话并不能判断甲状腺结节的良恶性。要想推断结节的良恶性,还要看其他的描述,比如结节的回声高低、结节的边界是否清楚、结节内的血流如何,以及甲状腺周边和颈区淋巴结是否肿大、变形,还有结构紊乱及囊性变等等。甲状腺癌的彩超影像学特点为低回声实性结节、边界不清,以及结节内有细沙粒样钙化、血流丰富。如果伴有淋巴结转移者,还可见甲状腺周边及颈侧区淋巴结肿大、变形、结构紊乱,甚至有细沙粒样钙化及淋巴结囊性变。针对这样的结节及可疑的结节,可以进行彩超引导下细针穿刺活检,这是可以确诊的检查。
甲状腺结节不是大病。甲状腺结节性疾病常见的有甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿,具体如下:1、甲状腺癌:大多数治疗简单、疗效好,且治疗成本低,患者生存状态良好,不在大病之列;2、甲状腺腺瘤:治疗更简单,并且疗效更好,治疗成本更低,更加不可能成为大病;3、结节性甲状腺肿:是最常见的甲状腺疾病,是一种慢性病,进展缓慢、病程长,早期大多数可以动态观察,对人体健康的影响很小,也不是大病。
甲状腺结节不会导致大便次数增多,甲状腺结节可分为无功能结节和有分泌功能的结节,具体如下:1、无功能结节:并不会影响到患者的正常生活习惯;2、有分泌功能的结节:可能会导致患者出现甲亢、颈部疼痛和不适等症状,还有少部分结节是恶性肿瘤,可能会导致患者出现消瘦等症状。如果出现排便次数增多,需要尽早去医院完善便常规、肠镜等检查,明确病因后对症治疗。
甲状腺手术后切口愈合会形成瘢痕,从而造成紧缩感,半年后瘢痕开始吸收、软化,不适感逐渐减轻,大约一年半到两年,瘢痕基本彻底软化,紧缩感消失,切口变成浅浅的白色痕迹。但瘢痕体质的患者例外,这种体质的患者瘢痕无限制增生,患者往往很苦恼。甲状腺手术的切口位于颈前部,呈横向弧形切口,所以切口瘢痕也是横向弧形,这种瘢痕可以将颈前各层次的组织结构愈合成为一层,往往与气管粘连,做吞咽动作可以牵扯瘢痕引起不适感。瘢痕形成半年内达到高峰,所以半年左右是脖子紧最严重的时段。
甲亢患者的注意事项如下:1、低碘饮食:尽量减少含碘丰富食物的摄入,如海带、紫菜、虾皮,而其他的食物可以正常吃;2、注意休息:甲亢患者T3、T4、TSH没有恢复到正常水平的时候,需要注意多休息,避免剧烈的运动,而且尽量早睡不要熬夜;3、定期复查:如果是吃抗菌药物来治疗甲亢,则要注意定期复查肝功和血常规,注意有没有药物相关性的皮疹。如果是应用碘-131来治疗甲亢,则需要注意有没有放射性的甲状腺炎、有没有甲亢症状加重的表现,以及是否有甲状腺相关性突眼加重的情况。
桥本病患者可以要孩子,建议患者在备孕的时候,及时到医院完善甲功的检查。患者需要在备孕期把促甲状腺激素(TSH)调整到2.5μIU/ml以下,再准备怀孕相对来说比较好。如果在备孕过程中发现怀孕,应及时到医院完善甲功,整个孕期都要每个月监测甲功,进而调整优甲乐药物的剂量,以保证TSH一直在需要的范围之内。一般来说孕早期要求TSH<2.5μIU/ml,而孕中期和孕晚期需要TSH<3.0μIU/ml。
甲状腺结节一般不会有疼痛,伴疼痛的甲状腺结节性疾病,说明可能是亚急性甲状腺炎(局灶型),或甲状腺结节囊内出血,以囊性结节为多见。以上两种情况这两种疾病的疼痛特点很相似,常常是甲状腺结节部位疼痛,向颈侧区、耳后及枕部(后脑部)放射。但亚急性甲状腺炎还有其它表现,早期常伴有甲亢的症状,病程相对较长,疼痛时轻时重,甲状腺功能和抗体都可以升高,但吸碘率降低,即所谓的分离现象。
甲状腺滤泡状癌有可能会死,甲状腺滤泡状癌是一种甲状腺的恶性肿瘤,如果发现较晚,已经出现广泛的扩散及转移,就会影响到患者的寿命。但是如果发现比较早,通过综合治疗,例如手术切除、碘-131治疗、口服左甲状腺素钠片等,该疾病能够治愈。即使病情较重,也能够延长患者的生命,同时改善生存质量。所以如果发现甲状腺有异常时,需要尽早去医院完善相关检查。
甲状腺功能减退是指血液循环中,甲状腺激素的水平下降,也就是常说的甲减。患者会出现乏力、颜面浮肿、眉毛稀疏、便秘,以及记忆力减退、注意力不集中,有的患者还会有手掌皮肤姜黄色的特征,女性会有月经稀少。甲减严重者还会出现心包积液,导致心衰,从而出现黏液性水肿昏迷。所以一旦发现甲减,一定要及早治疗,甲减的治疗主要是服用左甲状腺素钠片替代治疗,并定期复查以调整药量。
甲状腺结节通常是指结节性甲状腺肿这种疾病,病情进展过程中一旦形成结节就是不可逆,不存在自愈或好转的可能。结节性甲状腺肿又称地方性甲状腺肿,或单纯性甲状腺肿,病因是甲状腺素合成原料缺乏(最常见的是缺碘)导致甲状腺素合成不足,大量的甲状腺球蛋白积聚在腺体内不能碘化成为甲状腺素,引起甲状腺肿大。依次经历增生期、胶质贮存期,最后到结节期,前两个阶段若调整饮食结构就可能自愈,一旦达到结节期就是不可逆的病变,不能自愈或好转。
甲状腺结节伴颈部发紧最大可能是结节较大产生的压迫症状所致,由于气管受压导致呼吸不畅,从而出现脖子发紧的感觉,这是手术指征之一,应该选择手术治疗。也可能是坐姿不对或者是长期劳动引起颈部肌肉痉挛,适当休息即可。甲状腺结节性疾病,早期一般只有甲状腺肿大,无其它自觉症状。但伴随病情进展,结节和腺体逐渐增大,可以出现压迫症状,最常见的压迫症状往往是压迫气管和喉返神经,前者可以导致呼吸困难,后者可以导致声音嘶哑。
甲状腺结节一般不会有疼痛,与喉咙痛往往无关。嗓子疼可能是由于患有咽喉炎,或者是慢性咽炎等疾病所引起,还有可能是由于患有扁桃体炎的原因。甲状腺疾病伴有疼痛,一般主要见于以下两种原因:1、结节性甲状腺增强:结节囊内出血;2、亚急性甲状腺炎:也可以表现为甲状腺结节。以上两种疾病的疼痛特点很相似,即甲状腺部位疼痛,向颈侧区、耳后、枕部放射,前者往往无其它症状,而后者可以出现甲亢症状。通过影像学检查和生化检查,可以鉴别这两种疾病。
甲状腺瘤常见的表现如下:1、肿块:表现为无痛性的一个颈部肿块;2、压迫症状:如果比较大,超过5cm的压迫到气道可能会出现呼吸困难,压迫到食道可能会出现吞咽困难,压迫喉返神经可能会引起饮水呛咳、声音嘶哑等表现;3、甲亢症状:有一部分甲状腺瘤有一定的内分泌功能,出现甲亢一样的相关症状,比如说烦躁、多汗、易怒、消瘦等等。如果发现甲状腺瘤,可以通过甲状腺的彩超来进行评估判断,必要时可能还需要手术治疗。
甲状腺瘤的患者饮食上一般没有特殊的禁忌,但是尽量还是少吃辛辣、刺激的食物,少吃葱、姜、蒜、花椒、生姜以及油腻食物,尽量不要饮酒。甲状腺瘤的发生目前病因还没有完全的研究明白,和饮食没有太大的关系,所以基本上正常饮食就可以。如果发现了甲状腺瘤,一般建议通过甲状腺的彩超,对甲状腺瘤进行评估判断。如果考虑良性的建议定期的随诊观察,考虑恶性需要及时的进行手术治疗。
治疗甲亢不贵。目前治疗甲亢的方法包括药物治疗、碘-131治疗,以及手术治疗。药物治疗适合轻度、中度病情的甲亢患者,是甲亢的基本治疗,常用的药物是甲巯咪唑,再配合保肝升白的药物,费用不是很贵。一般情况下,需要维持用药一年半到两年的时间,有一部分还会复发,可以选择碘-131或者是手术,费用也不会太贵。
甲状腺结节切除手术的术式有多种,各种术式的耗时不同,各种操作方式用时也不同,从半小时到几小时不等,一般情况下1-2小时居多。甲状腺结节切除手术,按手术范围从小到大,依次为甲状腺结节切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切除术,操作方式有传统开放手术、腔镜甲状腺手术、腔镜辅助的小切口甲状腺手术。