甲状腺结节边界不清楚、形态不规则,有恶性的可能,但不一定就是恶性病变,甲状腺炎性疾病也有这样的征象。甲状腺影像学检查可以对病变的性质做出初步推断,但不能作为确诊的直接证据。甲状腺癌的影像学检查特征有甲状腺实性低回声结节、边界不清、形态不规则、结节内血流丰富、结节内常见沙粒样钙化,结节边界不清、形态不规则只是其特征之一,微小的甲状腺良性结节完全可以有这种征象,缺少另外两种征象不能做出恶性判断。有一些没有这种征象的结节,也有恶性可能。亚急性甲状腺炎影像学检查的特征就有边界不清、形态不规则,与甲状腺癌很难鉴别。有这种征象的结节,建议行彩超引导下穿刺活检,及时做病理学检查,多可以明确诊断。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征
Q:甲状腺可以切除吗甲状腺疾病

甲状腺可以切除,切除甲状腺后需要口服甲状腺素类药物替代治疗。甲状腺的功能相对单一,就是合成和分泌甲状腺素,而甲状腺素的作用是调整人体的能量和物质代谢,所以人体内甲状腺素缺乏会影响机体代谢功能的正常运转,由此可见甲状腺素对人体很重要。甲状腺素可以由口服外源性甲状腺素替代,所以切除甲状腺后需要终生口服外源性甲状腺素,才能维持机体代谢正常。

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甲状腺手术后一个月后,绝大多数切口会愈合。甲状腺手术的切口位于颈前部,此处愈合能力很强,一般都会顺利愈合,但会有局部肿胀和瘢痕形成。肿胀的原因在于手术的创伤导致局部组织水肿,手术切口阻断了静脉回流,这种肿胀可以随着切口愈合,以及静脉回流重新建立,则逐渐恢复正常。患者瘢痕形成会逐渐加重,半年内达到高峰,局部感觉很不舒服,甚至有扼喉感,半年后瘢痕逐渐软化、吸收,大约经过一年半到两年瘢痕彻底软化,患者不适感消失。

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甲状腺结节的患者可以喝苦荞茶。甲状腺结节性疾病有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等,如果没有合并甲亢、甲减、甲状腺炎这几种疾病,则饮食无禁忌,可以正常饮食,包括喝苦荞茶。如果合并这些疾病,需要限制碘的摄入,不能吃富含碘的食物和加碘盐,因为摄入过多的碘,可以加重这几种疾病的病理改变,加重甲状腺的负荷,加速甲减的发生,而富含碘的食物不包括苦荞茶。所以即使是甲亢、甲减、甲状腺炎的患者,也可以喝苦荞茶。

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甲状腺结节手术留疤是否明显,应根据情况分析,具体如下:1、不明显:传统的甲状腺开放手术会有瘢痕,位于颈部前面的低位,呈横向弧形切口。切口愈合后都会有瘢痕,瘢痕形成后半年内达到高峰,紧缩的扼喉感、不适感也最明显,半年后开始吸收软化,大约一年半到两年瘢痕彻底软化、不适感消失,切口可见浅浅的痕迹。2、明显:瘢痕体质的患者,可能会留下明显的粗大,如隆起的瘢痕。为了解决瘢痕影响美容的问题,腔镜甲状腺手术应运而生,切口选择在胸部、腋下、锁骨下,及口腔内,其中以口腔切口入路最为隐蔽,体表完全无瘢痕,但操作难度大、要求高。

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甲状腺手术切口的愈合较快,术后4-5天就可以拆线,但此后很长一段时间切口仍有肿胀,这是源于手术创伤导致局部水肿。另外,切口阻断了静脉回流导致局部瘀血,所以肿胀会更明显。随着创伤的恢复,静脉回流重新建立,肿胀会逐渐消退,后续会有瘢痕形成,导致瘢痕挛缩,并逐渐加重,半年内达到高峰。患者会感觉切口处很不舒服,甚至可以出现扼喉感,半年后瘢痕逐渐软化和吸收,不适感逐渐减轻,大约需要一年半到两年,瘢痕彻底软化吸收,不适感消失,切口恢复平整,变成细线状,不再像术后早期如此丑陋。但瘢痕体质的患者例外,这种类患者的切口最终变成红色且隆起,状如蠕虫并且有痒痛感。

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甲状腺单发结节,有多种可能性。甲状腺结节性疾病常见的有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌,具体如下:1、结节性甲状腺肿:往往是多发结节,即使目前是单发结节,经过一定时间后就可能出现多发结节。2、甲状腺腺瘤和甲状腺癌:往往是单发结节,但甲状腺腺瘤多数有包膜,而甲状腺癌一般是单发实性低回声结节,结节边界不清,且血流丰富,常见细沙粒样钙化。甲状腺癌是一种惰性癌,恶性程度低、进展缓慢,而且预后好,常可达到长期生存。

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7×6mm的甲状腺结节,问题不严重但应该引起重视。甲状腺结节的大小,并不能代表其病变程度的全部,还要看其它几种特征,如结节的边界是否清楚、血流是否丰富、有没有细沙粒样钙化、腺体周围及颈侧区淋巴结是否肿大等等,以此来判断甲状腺结节的良、恶性。甲状腺癌的影像学检查特征,是实性低回声结节、边界不清、血流丰富,伴有细沙粒样钙化,腺体周围或颈侧区淋巴结肿大、变形。

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甲状腺结节吃逍遥散治疗无效,因为甲状腺结节一旦形成就属于不可逆的疾病,任何药物治疗都无效,中药也不例外。甲状腺结节性疾病中,甲状腺腺瘤和甲状腺癌的病因都是基因突变,两者突变的基因不同,结果也不一样,到目前为止,尚无特效药物可以治疗这两种疾病。结节性甲状腺肿是最常见的甲状腺疾病,如果在初期(增生期和胶质贮存期)调整饮食结构,多吃富含碘的食物就可能自愈。甲状腺素类药物也可以治愈此病,但是一旦到了结节期就是不可逆的情况,药物治疗无效。

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紫菜是海产品,属于富含碘的食物,甲状腺结节如果甲状腺功能正常,且抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体也没有异常,就可以吃紫菜。若甲状腺结节合并甲状腺功能和抗体两项异常,就不可以吃紫菜,因为这些疾病若摄入过多的碘,就会加重甲状腺的负荷,同时也会加重病变,加速病情进展。尤其是甲状腺炎,摄入过多的碘可以使甲减更早出现,影响患者的生活质量。

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甲状腺结节手术是大手术,甲状腺结节手术治疗的术式,按手术范围由小到大,依次有甲状腺结节切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺腺叶切除术、全甲状腺切除术。如果结节是甲状腺癌,还有甲状腺癌根治术、甲状腺全切除和颈部淋巴结廓清术等等。上述手术创伤范围并不大,但风险很高,步步危机,一旦出现副损伤,后果很严重,大部分是甲类手术,对术者的技术水平要求很高。

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甲状腺弥漫性回声改变是甲状腺彩超检查的影像学描述,提示病变累及整个甲状腺,但未形成结节,这样的影像学特征可能有以下几种疾病:1、原发甲亢:需要检查甲状腺功能和甲状腺抗体两项,若甲状腺功能升高,而抗体正常或轻度升高,则应该是原发甲亢。2、甲状腺炎:若甲状腺功能正常,而抗体升高,应该是甲状腺炎。3、青春期甲状腺肿:具有明显的年龄特征,即青春期身体快速生长发育阶段。4、结节性甲状腺肿早期:排除以上三种疾病,基本可以诊断为结节性甲状腺肿。

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甲状腺疾病有多种可以选择手术治疗,但手术时机的选择却有很大差别。任何手术都要有手术指征,甲状腺疾病的手术也不例外。甲状腺疾病中,甲状腺癌和甲状腺腺瘤一旦明确诊断,就具备手术指征,应该进行手术治疗。结节性甲状腺肿的手术指征具体如下:1、甲状腺结节巨大:一般是指结节直径超过4cm,影响工作、生活,以及美观者。2、结节位置因素:结节产生压迫症状者,以及结节位于胸骨后者。3、其他方面:有继发甲亢者,以及结节可疑恶变者。甲亢的手术指征具体如下:1、甲亢程度:中度以上的甲亢。2、治疗失败:内科及放射性碘-131治疗失败或治疗后复发者。3、继发因素:继发甲亢和高功能腺瘤。4、特殊时期的甲亢:妊娠早、中期发生的甲亢。5、位置因素:产生压迫症状者或胸骨后甲状腺肿伴甲亢者。

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Q:甲亢可以多吃海带吗甲状腺疾病

甲亢患者尽量不要吃海带,甲亢患者应该低碘饮食,就是含碘量高的海带、紫菜、虾皮都尽量不吃,这样有利于甲亢的恢复和康复。但经常有患者说能不能吃海鲜和加碘盐,通常认为可以吃,可以进食少量的海鲜,而碘盐在烹调过程中可以早下锅,这样其中的碘很容易挥发一部分,而且碘盐很咸,不能大量进食。所以对于甲亢患者碘盐和海鲜不是禁忌食物,但应限制食用量。

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治疗甲亢的药物不会使人发胖。甲亢是一个代谢增高的内分泌疾病,由于甲状腺激素合成过多使患者出现代谢增高的症状,其中有一个症状就是患者出现体重下降的情况。在得甲亢后未有效治疗之前,患者体重会严重降低,一旦开始对甲亢进行治疗,无论采用哪种方式,只要患者的代谢功能得到纠正,患者的体重就会逐渐恢复到原来的正常水平。患者在吃抗甲状腺药物后自觉体重增加,这其实是疾病好转的表现。

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甲状腺结节胀痛,有两种可能性,具体如下:1、亚急性甲状腺炎(局灶性):是一种肉芽肿性炎症,可以累及全甲状腺,也可以在甲状腺的局部发生,表现为甲状腺结节,其症状为甲状腺疼痛,向颈侧区、耳后、枕部(后脑部)放射,可以有甲亢的表现。甲状腺功能可以正常或升高,甲状腺抗体一般会升高,但吸碘率降低;2、甲状腺结节囊内出血:临床表现与亚急性甲状腺炎有一些相似,但有结节迅速增大的过程,不会有甲亢症状,甲状腺功能和抗体检查都正常。

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Q:甲亢的复发率是多少甲状腺疾病

甲亢会有50%的复发率,甲亢的患者治疗方法具体如下:1、药物治疗:药物治疗的周期较长,一般需要2-3年的时间,治愈后大概有50%左右的复发率,复发后可以继续选择药物治疗。2、手术治疗和碘-131治疗:如果不适合药物治疗,可以选择碘-131治疗或者手术治疗,但是治疗后出现甲减的概率比较高,一旦出现甲减需要终身用左甲状腺素钠替代治疗。要根据自身情况,在医生指导下选择合适的用药。

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Q:甲状腺结节疼痛好吗甲状腺疾病

甲状腺结节伴疼痛,无所谓好与坏,也不能用疼痛来评估病情的轻重。结节伴疼痛的甲状腺疾病,有两种可能,具体如下:1、亚急性甲状腺炎:是一种肉芽肿性炎症,多继发于上呼吸道感染,临床表现为甲状腺疼痛,向颈侧区、耳后,及枕部(后脑部)放射,初期常常伴有甲亢的症状,甲状腺功能和抗体可以升高,但吸碘率降低;2、甲状腺结节囊内出血:甲状腺结节,尤其是囊性结节,可以发生囊内出血,临床表现与亚急性甲状腺炎相似,但无甲亢的症状,甲状腺功能和抗体检查均正常。

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甲状腺结节有可能会发生癌变。因为甲状腺结节是指在甲状腺内出现异常增生的组织,有时长期存在就可能会发生恶变。所以甲状腺结节患者需要定期去医院进行相关检查,例如甲状腺功能、甲状腺彩超、甲状腺核素扫描等,必要时可以行结节的穿刺活检,或者是完全切除结节。另外,甲状腺结节患者平时可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜,适当摄入低脂肪的优质蛋白,这些都有助于身体健康。

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甲状腺结节患者能否吃紫菜,取决于患者在患有甲状腺结节的同时,是否合并甲亢甲、甲减和甲状腺炎。甲状腺结节合并以上几种疾病很常见,如果合并这几种并发症,就要限制碘摄入,不能吃富含碘的食物和加碘盐,其中包括紫菜。患者摄入过多的碘,会加重这几种疾病的病理变化,加重甲状腺的负荷,尤其是加速甲状腺炎发生甲减。如果没有合并这几种疾病,则可以正常饮食,也可以吃紫菜。

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