甲状腺结节有囊实性之分，治疗方法也略有不同。巨大的囊性结节可以行彩超引导下穿刺抽液，硬化剂治疗，实性结节和囊实性结节可根据大小、部位，以及是否产生压迫症状，决定是否手术切除。应手术切除的甲状腺结节如下：1、直径超过4cm的实性结节；2、产生压迫症状的实性结节，最常见的受压的器官是气管和喉返神经；3、位于胸骨后的囊性和实性结节；4、巨大恶性结节。

双侧甲状腺结节，一般是指结节性甲状腺肿。甲状腺结节性病变，常见的有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。结节性甲状腺肿一般是多发结节，不是肿瘤性疾病，后两者一般是单发结节，分别是良性、恶性肿瘤。结节性甲状腺肿又称单纯性甲状腺肿，或地方性甲状腺肿，病因是甲状腺素不足，负反馈调节脑垂体分泌过多的促甲状腺激素，使甲状腺增生、肿大，增加甲状腺素的合成与分泌(增生期)。因为甲状腺素合成原料缺乏，或合成途径受阻，甲状腺球蛋白贮存于腺体内，导致甲状腺肿大，而合成与分泌的甲状腺素并不增多(胶质贮存期)。甲状腺长时间的肿大，滤泡互相挤压，萎缩纤维化与增生并存，形成结节(结节期)，也就是甲状腺多发结节，可以累及甲状腺双侧叶。

甲亢不会传染给别人，甲亢有遗传倾向，有甲亢家族史者，其甲亢发病率显著增高，感染的诱因可能是应激及精神刺激等。甲亢是甲状腺合成和释放过多的甲状腺激素而导致体重下降，会有多食、善饥、怕热、多汗、心悸、手抖、大便次数增多，以及情绪易激动等高代谢及神经兴奋症状。临床上大多数甲亢是Graves病引起，患者可同时合并突眼、眼睑水肿、视力下降等症状。

甲状腺结节手术的切口愈合一般需要4-5天，颈部的愈合能力较强，术后4-5天即可拆线，但手术切口会形成瘢痕，半年内瘢痕可能会逐渐增大、变硬，可以让患者感觉很不舒服，甚至有扼喉的感觉。半年后瘢痕开始软化吸收，逐渐消散，患者的不适感也逐渐减轻。大约经过一年半到两年，瘢痕彻底软化吸收，不适感基本消失。在整个过程中切口裂开的可能性很小，运动基本不受影响。

甲状腺结节抽血不能查出来，甲状腺结节是甲状腺影像学检查的结果，是形态学范畴，而抽血检查的是甲状腺功能和抗体等，是功能学范畴，两者是从不同的角度来诊断、评估甲状腺疾病的性质和状态。甲状腺影像学检查看的是甲状腺的大小，以及被膜是否完整、回声如何、血流如何，还有腺体内是否有结节。如果有结节，结节是囊性还是实性，以及结节的形态如何、边界是否清楚、血流是否丰富、结节内有无钙化、钙化的形态如何，还有甲状腺周边及颈侧区淋巴结是否肿大，以及形态如何。抽血检查看的是有没有合并甲亢、甲减、甲状腺炎等功能性疾病，如结节性甲状腺肿继发甲亢，就是这两种检查结合得出的结果。

左甲状腺素钠片常见的副作用，包括心律失常、心动过速、心悸、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、震颤、失眠、多汗、体重下降和腹泻等，这些症状一般减少每日剂量，或停药几天即可消失。症状好转后，患者应小心的重新开始药物治疗。左甲状腺素钠片为人工合成药物，其与自然分泌的甲状腺素功能相同，人体不能区分内源性或外源性的甲状腺素。因此，左甲状腺素钠片的副作用，主要发生在过量服用或开始剂量增加过快时。

甲状腺实性结节内都可以有血流信号，未必是恶性的情况。血流信号丰富的结节只有几种疾病，包括甲状腺癌、结节性甲状腺肿继发甲亢、甲状腺高功能腺瘤、局灶性甲状腺炎，具体如下：1、甲状腺癌结节：除了结节内血流丰富外，还有边界不清、细沙粒样钙化等特征，结节往往为单发，核医学检查显示为冷结节；2、结节性甲状腺肿继发甲亢：结节往往多发，且甲状腺功能、基础代谢率、吸碘率增高，核医学检查显示为热结节；3、甲状腺高功能腺瘤：与结节性甲状腺肿继发甲亢很相似，但结节一般为单发；4、局灶性甲状腺炎：影像学检查与甲状腺癌很相似，但吸碘率降低。因此，甲状腺结节血流丰富未必都是恶性情况。

甲减TSH100mU/L提示甲减比较严重，需要及时使用优甲乐治疗，由小剂量开始，逐渐增加剂量，直至将甲状腺功能调整至正常状态。如果这种情况下不治疗，病情迁延下去，有可能会出现甲减危象。当TSH大于100mU/L时，建议完善心脏超声，因为这时候有可能出现心包积液，这种情况下优甲乐加量需缓慢，否则可能导致患者出现心脏方面的不适感。

甲状腺结节性疾病，包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。通常所说的甲状腺结节一般是指结节性甲状腺肿，这种疾病与甲状腺腺瘤在严重程度上很难进行对比，这两种疾病都可以合并甲亢，也都可以发生癌变。结节性甲状腺肿合并甲亢称之为继发性甲亢，这种疾病可以损伤心脏，引起甲亢性心脏病，甲状腺腺瘤合并甲亢称之为高功能腺瘤，这两种疾病都需要手术治疗，但前者术后容易复发。结节性甲状腺肿的恶变率小于5%，甲状腺腺瘤恶变率在10%左右，所以甲状腺腺瘤治疗应该更加积极些。

甲状腺结节的患者，吃核桃和花生没有问题。甲状腺结节性疾病只有在甲状腺功能异常的情况下，才会有饮食禁忌。常见的甲状腺结节性疾病，包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌，这三种疾病都可以合并甲亢、甲减及甲状腺炎。甲状腺炎在饮食管理方面，要限制碘的摄入，就是忌口富含碘的食物(海产品)和加碘盐，核桃和花生不是富含碘的食物，不在饮食禁忌之列，可以正常食用。

甲状腺穿刺目的有两个：第一用于明确诊断；第二用于治疗。甲状腺穿刺手术用于诊断者占绝大多数，一般不需要住院，在门诊即可完成，但需要做好随时住院的准备，并且医生要向患者明确告知有住院的可能。甲状腺穿刺手术患者需要住院，原因包括术后出血和双侧喉返神经损伤等方面，具体如下：1、术后出血：血肿压迫呼吸道，导致窒息而危及生命，需急诊手术抢救治疗。2、双侧喉返神经损伤：喉返神经损伤导致呼吸困难，甚至窒息，需要紧急手术，做气管切开、插管，术后需要住院观察。出于治疗目的的穿刺也可导致以上并发症，同样需要住院观察。

甲状腺是人体的一个器官，每个人都有甲状腺这个器官，它是分泌甲状腺激素的重要人体器官。如果甲状腺功能缺乏，还需要外源性的补充替代治疗。甲亢是甲状腺功能亢进症，是一种疾病，是一种病理状态，不是每个人都会得这种疾病。如果得了这种疾病，则需要进行治疗，否则有可能会影响患者的生活质量，甚至危及患者生命。在治疗方面，可以采取药物治疗、放射性的碘治疗，以及手术治疗。

甲亢的主要临床表现有多食善饥、体重下降、心慌、出汗、手抖、烦躁、失眠、情绪激动等，但是有的患者(常见于老年人)主要以体重下降为主要的临床表现来就诊。如果甲亢严重的患者还可能出现体温升高、胃肠道反应等，这个时候必须考虑患者是否存在甲亢危象，或者甲亢危象前期，如一经证实，因死亡率高，必须马上按危象开始抢救。

碘-131治疗之后，有一部分患者确实会得甲减。在一部分患者中，比如青少年甲亢的患者，在应用碘-131治疗甲亢的时候，要明确以甲减为治疗目的进行治疗，所以选择碘-131治疗甲亢的患者，需要做好可能罹患甲减的心理准备。但是甲减作为内分泌科的一个常见病，治疗起来比甲亢要容易，相对来说，诊疗过程也能减轻患者的经济负担，但甲减需终身服药。

甲状腺球蛋白抗体升高，提示有甲状腺炎存在。甲状腺炎常见的类型有亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎，或桥本病)，后者更多见。这两种甲状腺炎，从化验检查上很难区分，因为两者都可以有甲状腺球蛋白抗体升高，影像学检查也很难做出明确诊断。主要区别在于临床表现，前者起病急，常常有甲亢的表现，同时甲状腺可以有疼痛，病情疼痛向颈侧区、耳后、及枕部(后脑部)放射，多可自愈，一般不会导致甲减。后者起病缓慢，症状隐蔽，甚至没有自觉症状，多可以导致甲减。

甲亢的治疗主要有抗甲状腺药物、放射性碘治疗(碘-131)、手术治疗三种方法，其中抗甲状腺药物，一般是甲巯咪唑或者丙硫氧嘧啶，治疗的时间约1-2年，逐渐减量至停药，需要监测肝功及血常规。碘-131治疗需要服用含有碘-131的液体，一般疗效较好，而且治疗周期较短，但是需注意可能遗留终生甲减，手术治疗遗留颈部瘢痕。

亚甲炎即亚急性甲状腺炎，主要症状可以有心慌、出汗、手抖、脾气急躁、失眠等症状，同时患者可能会出现体温升高、颈痛、颈部触痛、结节等炎症相关症状。亚甲炎是由于甲状腺的病毒感染所导致，因此会出现炎症相关的症状。甲状腺毒症的相关症状是由于甲状腺滤泡细胞破坏，引起甲状腺激素释放入血，在治疗方面需要进行对症处理。

甲状腺功能亢进症复发的征兆，还是跟初发差不多，患者可能会出现心慌、出汗、手抖、多食善饥、体重下降等等这样的症状，由于已经是复发了，一部分患者能够明显感觉到既往甲亢的症状再次出现。建议患者到医院的内分泌科就诊，复查甲功的化验单，同时复查甲状腺彩超，必要的时候检查促甲状腺激素受体抗体，明确甲亢是否复发。

治疗亚急性甲状腺炎比较好的方法，主要是对症治疗。如果患者有发烧或者颈痛等症状，可以给予解热镇痛的非甾体抗炎药，比如安康信或者是乐松这一类的药物。如果治疗效果不佳，必要时还可以应用糖皮质激素，进行对症的抗炎治疗。针对患者心率快的情况，可以应用β受体阻滞剂，比如心得安或者是倍他乐克这一类的药物。在治疗过程中注意监测血沉和C反应蛋白，定期检测甲状腺功能，观察病情变化。

T3、T4升高而TSH降低不一定是甲亢，在临床称之为甲状腺毒症。甲状腺毒症的病因可能是甲亢，也可能是甲状腺炎，比如亚急性甲状腺炎，就是由于甲状腺局部破坏引起甲状腺毒症，这时患者除了甲亢的典型临床表现心慌、手抖、出汗、体重减少外，一般还有颈痛、颈部痛性包块、发热等。甲亢和甲状腺炎可以通过甲状腺超声、甲状腺吸碘率，以及甲状腺ECT等相鉴别。