中医治疗中医治疗甲状腺炎方面的效果还是不错的,包括中药汤剂口服,中成药口服,穴位敷贴,定向透药,艾灸、针灸等等,主要还是以中药口服为主。常见的甲状腺炎一类是桥本甲状腺炎,另一类是亚急性甲状腺炎,这两大类甲状腺炎中医药治疗都有明显的临床疗效。中医的治疗主要是根据患者具体的体质进行辩证论治,桥本甲状腺炎病人当中多见气虚型,一般治疗方面可给予扶正补气健脾;还有肝郁型,气滞等等。那么另一类亚急性甲状腺炎考虑是病毒感染所致,一般发病前1-2周有感冒病史,所以说在西药治疗方面没有针对性的抗病毒药物,而中医中药的治疗多以清热解毒为主,可根据伴随症状是否有发热、疼痛等加减用药。
查体发现多发甲状腺结节首先需要鉴别其性质,超声检查对甲状腺结节性质的判断是有意义的,甲状腺细针抽吸活组织检查是目前认为对甲状腺结节良恶性的判断最有价值的方法。如果判断结节为恶性,需要首选进行手术治疗。如果是良性结节,大多不需要手术,一般6到12个月随诊一次观察其变化即可。对于可疑恶性结节和诊断不明的结节,则应重复甲状腺细针抽吸活组织检查,有一部分可以因此确诊,如仍不能确诊,则需要综合判断,一部分患者可随诊,有些患者需要手术治疗。
目前没有明确的可以治疗甲状腺抗体阳性的相关药物,同时甲状腺抗体阳性也一般是不需要特殊治疗的,除非抗体阳性导致甲状腺功能改变可给予相应治疗。对于甲状腺相关抗体,如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺微粒体抗体等,这些抗体阳性多是甲状腺发生自身免疫性损伤的结果,常见的如桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进症等。
甲状腺炎是指甲状腺炎症的统称,其对寿命没有太大的影响。甲状腺炎主要包括亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎的病程约在1~3个月,可治愈,对寿命没有影响。自身免疫性甲状腺炎是甲状腺的器官特异性免疫性疾病,会表现为甲状腺相关抗体的阳性,部分会出现甲状腺功能的异常(甲亢或甲减),也对寿命没有太大的影响。
甲状腺七项是甲状腺功能七个项目的简称,甲状腺功能检测最基本的有五项,分别是甲状腺素、三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸及促甲状腺素。在上述五项的基础上,根据病情需要,组合甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺微粒体抗体、促甲状腺素受体抗体等其中任意二项,组合起来就是甲功七项。
患有甲减一般不会导致全身游走性疼痛。甲减是由多种病因导致的低甲状腺激素血症,而呈现低代谢状态和神经兴奋性降低,早期发病比较隐匿,患者可没有任何特殊临床表现,部分典型的患者可表现为乏力、喜睡、怕冷、表情呆滞、反应迟钝、颜面部肿胀、手足肿胀、便秘、体重增加、女性月经失调、不孕以及关节疼痛等。出现持续全身游走性疼痛需要寻找病因,如某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤的转移、某些内分泌系统疾病等。
甲减导致不来月经,应及时治疗甲减,以恢复甲状腺轴的正常调节。甲减是多种病因导致的甲状腺素水平不足而表现的低代谢状态,可表现为乏力、喜睡、表情淡漠、反应迟钝、月经失调、颜面部肿胀等,严重者可出现心包积液、胸腔积液及黏液性水肿。此时患者应根据临床表现、甲功异常、甲状腺彩超情况及时补充甲状腺素,维持甲状腺轴的动态平衡,在恢复甲状腺功能正常后月经周期也会逐渐正常。
甲状腺疾病有很多种,不同疾病其临床表现不同,常见如甲状腺结节,可无任何临床表现,只是在体检时发现,或者是结节较大压迫气管表现为颈前区憋胀、呼吸困难。患有亚急性甲状腺炎时,患者可表现为颈前区疼痛、吞咽时疼痛加重、耳后疼痛、全身乏力、发烧等;甲状腺功能减退早期可无任何临床表现,随着病情的病理进展可出现乏力、怕冷、表情呆滞、反应迟钝、颜面部肿胀、月经不调、便秘、体重增加等,所以,不同的甲状腺疾病会有不同的症状。
甲状腺功能亢进征的患者如果手术时不慎拆除甲状旁腺会引起钙代谢异常,所以会出现手足抽搐。甲状旁腺是附着于甲状腺上级与下级的4个小腺体,甲状旁腺主要分泌甲状旁腺激素,甲状旁腺激素作用的主要靶器官是肾脏和骨,动员血钙入血,促进肾小管对钙离子的重吸收,同时也作用于肠道促进钙吸收,最终升高血钙、降低血磷调节钙磷代谢。如果甲状腺手术中不慎降将甲状旁腺摘除,出现低钙血症会引起手足抽出搐。
甲状腺结节的好与坏和结节是多发还是单发并无确定关系。良性结节可以单发,也可以多发,同样,恶性结节也有单发或多发情况。做超声检查可以通过测量结节的形状,内部有无钙化,血流信号等对结节进行分类,初步判断结节的良恶性,更进一步可以通过穿刺活检进行病理诊断。当然,在肿瘤大小及性质相同的条件下,单发结节手术时的创伤比多发结节小。
甲状腺肿大分为三度:I度肿大是指看不到甲状腺肿大,但是触摸能感受到甲状腺肿大;II度肿大是指能看到甲状腺肿大,同时更能摸到甲状腺肿大,甲状腺肿大的程度没有超过两侧的胸锁乳突肌外缘;III度肿大是指能看到甲状腺肿大,同时触诊发现甲状腺肿大已经超过胸锁乳突肌外缘。患有甲亢时可伴甲状腺肿大,甲亢甲状腺肿大可按上述标准进行分度。
甲状腺甲低是指甲状腺功能减退症,简称甲减。甲减是多种原因引起的甲状腺素不足导致的低代谢状态,可表现为乏力、表情淡漠、反应迟钝、喜睡、颜面部肿胀、月经失调、粘液性水肿甚至昏迷等,做甲状腺功能检测可见甲状腺素(游离甲状腺素、总甲状腺素)减少,而促甲状腺素增高。甲减诊断明确后,需及时给予补充甲状腺素治疗,维持甲状腺素的动态平衡。
地方性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏,所以也称为碘缺乏性甲状腺肿,多见于山区和远离海洋的地区。碘是甲状腺合成甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)的重要原料,碘缺乏时甲状腺激素合成不足,不能满足机体正常代谢所需,会反馈刺激引起垂体促甲状腺素(Tsh)分泌增加,促甲状腺素促进甲状腺素的分泌,刺激甲状腺增生肥大,导致甲状腺上皮细胞增生、肥大,从而形成甲状腺肿。
目前没发现有根治甲亢的偏方,也希望患者尊重科学进行治疗,现在治疗甲亢的方法有以下几种:1,口服药物治疗,疗程约12~18个月左右,大概40~50%的患者能够彻底治愈,部分患者会复发;2,碘-131治疗,利用碘的放射性原理,破坏甲状腺组织,从而达到治愈甲亢的目的,大部分患者能够被治愈,治疗后发生继发性甲减的可能性大;3,手术治疗,利用外科手术切除部分甲状腺,从而达到治愈甲亢的目的,同样也有甲亢复发或甲减的可能。
甲状腺是非常重要的内分泌器官,可分泌甲状腺素和降钙素,甲状腺素对于促进体内物质和能量代谢、促进智力发育、提高神经系统兴奋性等具有非常重要的作用,其分泌的降钙素可进行钙代谢调节,常见的疾病有甲状腺结节、甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退及各种甲状腺炎等;甲状旁腺是附着于甲状腺上极、下极的腺体,其可分泌甲状旁腺激素,主要作用于肾脏、骨骼、肠道,在钙、磷代谢调节中有非常重要的作用,其常见疾病有甲状旁腺亢进、甲状旁腺功能减退等。
目前甲状腺结节不推荐特殊用药。甲状腺结节是指甲状腺上皮细胞局部异常增生形成的团块,甲状腺结节在临床中比较常见,根据结节成分的不同,分为甲状腺实性结节和甲状腺囊性结节(结节内多为液体物质)。一般根据严重程度可分为良性结节和恶性结节,良性结节在无周围组织器官压迫的情况下可以定期复查,观察动态变化;对于恶性结节,以甲状腺乳头状癌最为常见,一般需要进行手术治疗。
甲状腺功能亢进症导致的高代谢综合征,主要表现为神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进,常见的典型症状有易饥,进食多,消瘦,体重下降,怕热,多汗,大便次数增多,部分患者可出现腹泻;由于持续性心动过速,患者可出现心慌,部分患者还可出现心律失常等;由于神经肌肉兴奋升高,患者可出现手抖,同时伴有紧张,焦虑,烦躁,易怒,注意力不集中等。
tsh是促甲状腺激素的缩写,tsh值代表着促甲状腺激素的检查化验结果。促甲状腺激素是由脑垂体分泌的,是一种具有调节甲状腺腺体分泌甲状腺激素作用的激素,通过监测tsh,可以了解人体脑垂体和甲状腺功能是否存在异常,是甲亢,甲减等甲状腺疾病诊断的主要依据之一。另外,tsh还是评估甲亢、甲减等疾病治疗疗效,以及调整治疗药物的主要依据。
甲状腺功能减退,治疗方法最简单,并不是对因治疗,而是进行甲状腺激素替代治疗。使用左甲状腺素钠,并定期复查,长期维持甲状腺功能正常,不能自已自主进行,更不能随意停药。甲状腺功能亢进有三种不同的治疗方法,像抗甲状腺药物治疗、甲状腺手术治疗,或者是碘-131治疗,都能取到很好的效果,当然关键是医生和患者共同来商议。甲状腺结节不需要特别治疗,如果明显增大,可能会进行手术治疗。另外,甲状腺癌通过及早诊断,早期进行手术治疗,往往效果非常好。因为甲状腺癌大部分都是高分化的甲状腺癌,也就是恶性程度比较低,及早发现、及早治疗,都能够痊愈。另外,像有些甲状腺炎,比如亚急性甲状腺炎,还有叫做产后甲状腺炎,有自限性,并不是医生来帮治好,当然医生治疗可以减轻症状。另外,像桥本甲状腺炎也是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种,如果甲状腺功能正常就不需要治疗。如果桥本氏病合并甲减,就进行相应的甲状腺激素替代治疗。有些甲状腺肿是由于地方缺碘,就需要在食盐里加碘,饮食当中适当补充碘,就能够帮助预防地方性甲状腺肿,同时缓解症状。甲状腺疾病的治疗是根据病因不同,采取的方法也不同,但是一定要正确诊断。
甲状腺功能五项检查内容包括:游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状原氨酸(TT3)以及超敏促甲状腺激素(s-TSH)五项内容,是不需要空腹的。甲状腺五项是反应甲状腺功能状态的常用指标。因为人体甲状腺激素和促甲状腺激素水平比较稳定,不受进食与否的影响,所以,单纯查甲状腺功能五项是不需要空腹的。