亚急性甲状腺炎是甲状腺常见的一类疾病，是指甲状腺的亚急性炎症，多见于40～50岁女性，多在上呼吸道感染（咳嗽、流涕、咽痛等）的基础上，出现颈部疼痛、吞咽时加重，可放射到耳部、耳后甚至是头痛，可伴全身乏力、甚至是心慌、手抖等表现。其典型的临床过程可有甲亢期、甲减期、恢复期，大部分患者预后良好，小部分患者可出现甲状腺功能减退。

甲亢的检查包括甲状腺彩超和甲状腺功能的检查。甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，是多种病因引起的甲状腺素分泌增多，导致机体呈现高代谢状态的综合征；患有甲亢时做甲状腺功能检测，可提示甲状腺素、三碘甲腺原氨酸及游离的甲状腺素和游离三碘甲腺原氨酸都是升高的，促甲状腺素是降低的，同时促甲状腺受体抗体也是升高，做甲状腺彩超可提示甲状腺弥漫性肿大，伴血流信号丰富，结合病史有助于确诊。所以对于甲亢的检查需要结合甲状腺彩超和甲状腺功能检测进行综合判断。

最常引起甲亢的病因是Graves病，又叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢，是甲状腺一种自身免疫性疾病。发病的主要原因是机体针对甲状腺细胞膜上的促甲状腺素，受体产生抗体，抗体和促甲状腺素受体结合后，刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素，导致出现甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进一般有遗传史，也和碘过量、精神紧张有关系。甲亢的常见症状是高代谢的症状，表现为怕热、多汗、手抖、心慌、体重下降等，同时伴有甲状腺肿大和突眼。

原发性甲减是指原发于甲状腺疾病所致的甲状腺素分泌减少，引起的甲状腺功能减退；甲减根据其发病部位的不同可分为原发性甲减和中枢性甲减，原发性甲减最常见，是甲状腺腺体本身病变引起的甲减，如甲状腺自身免疫性疾病、甲状腺手术及甲亢放射性碘治疗所致；中枢性甲减包括垂体性甲减和下丘脑性甲减，较少见，常见病因为下丘脑和垂体肿瘤、手术、放疗及垂体缺血性坏死；其中，由下丘脑病变引起的也称为三发性甲减。

出现甲状腺包块首先要明确引起的病因，根据不同病因进行治疗，引起甲状腺包块的可能病因有：1，甲状腺腺瘤，可表现为甲状腺包块，需要明确包块的大小、是否有周围压迫症状，必要时可进行手术治疗；2，甲状腺恶性肿瘤，可表现为甲状腺包块，一般需要及时进行手术治疗；3，甲状腺多发结节，可表现为甲状腺包块，患者应定期复查甲状腺彩超，伴周围压迫症状者需要进行手术治疗；4，弥漫性甲状腺肿大，伴甲状腺功能亢进，需要及时行抗甲状腺功能亢进的治疗，随着功能改善，甲状腺肿大会逐渐缓解。

甲状腺桥本病也就是桥本甲状腺炎，一般没有明确的临床症状，可能多是在做甲功五项的检测中发现甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体显著偏高来协助诊断。如果桥本甲状腺炎病史较长，有可能会发展为亚临床甲状腺功能减退或者甲状腺功能减退，此时会逐渐表现出全身乏力、体重增加、月经紊乱、表情淡漠、反应迟钝，颜面部水肿等甲状腺功能减退的相关临床表现。

甲亢性冠心病患者会出现心慌、心悸、食欲亢进、体重减轻、腹泻、胸闷、胸痛、乏力、大汗等异常表现。但并不是所有的患者都会出现以上所有的症状，有一些患者可能没有特别明显的症状，只是单纯的出现心跳加快。建议患者在改善心肌缺血的前提下，一定要积极的治疗甲状腺功能亢进，比如建议患者可以结合口服甲巯咪唑，联合应用像普萘洛尔这样的药物。

甲状腺乳头状癌的表现主要体现在以下几个方面：第一、甲状腺乳头状癌肿物生长比较缓慢，但局部淋巴结转移率较高，有时原发病灶很小，但颈部淋巴结已广泛转移，年龄对预后影响大，年轻人预后好，很少因肿瘤死亡，随着年龄增加乳头状癌的恶性度也增加。第二、甲状腺乳头状癌患者有的症状并不明显，通过超声影像学检查而被发现，有的患者会有异物感、疼痛、颈部不适感等症状。第三、甲状腺乳头状癌大体上如小瘢痕，常位于甲状腺包膜附近，切面灰白、实性，大的肿瘤常为囊性，中心部分纤维化比较明显。

甲状腺怎么引起的炎症、怎么引起的结节、怎么引起的癌症，答案不一样。甲状腺的炎症，包括急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎。急性甲状腺炎是由细菌感染所导致，亚急性甲状腺炎是由病毒感染所导致，桥本甲状腺炎是甲状腺发生了自身免疫性疾病，出现球蛋白抗体、微粒体抗体的升高，针对甲状腺产生了自身的抗体，疾病最终发展成甲状腺功能减退症。甲状腺的结节是由电离辐射、不良生活习惯、抽烟、喝酒所导致，结节可以是良性，也可以是恶性。甲状腺的恶性结节也就是甲状腺癌，与一般的癌症发病没有什么两样，最常见的就是由于电离辐射、不良生活习惯，以及其他的一些遗传因素所导致。发生甲状腺疾病时，应该到医院进行正确的诊治。

在碘-131治疗后，2-3天内要注意多喝水，多喝水有利于未被甲状腺吸收的碘-131排泄到体外，避免对其他的器官产生不良反应。碘-131治疗后要避免揉压甲状腺，饮食仍然保持低碘饮食。碘-131治疗后要注意隔离，因为碘-131治疗的药物可以通过肠道、泌尿系统排出到体外，有可能对环境有污染。另外碘-131本身可以释放γ射线，γ射线也可以对周围人群造成少量的辐射，所以碘-131治疗后需要隔离，通常隔离两周以上。甲亢碘-131的治疗是居家隔离，隔离要住单间、吃饭应该分餐，避免唾液污染食物，有条件使用独立卫生间。如果是甲状腺肿瘤术后碘-131治疗，由于碘-131的剂量比较大，应当住院3-5天，入住特殊病房，对病人的排泄物要进行特殊处理，出院后同样需要居家隔离两周，尤其是家中有孕妇和儿童，一定要注意严格的隔离，因为孕妇和儿童对射线更敏感。另外碘-131治疗后应该注意定期随访，因为碘-131治疗后有可能甲亢没有控制住，需要暂时的服用抗甲亢药物，必要时可以六个月后再次进行碘-131治疗。另外碘-131治疗后甲状腺功能减退的发生率比较高，监测甲状腺功能可以早期发现甲状腺功能减退，并给予左甲状腺素片的替代治疗。如果想怀孕的妇女碘-131治疗后，半年到一年才可以怀孕。

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺疾病。临床表现没有特殊的不适，一般是在进行甲功化验时候发现甲状腺过氧化物酶抗体和/或球蛋白抗体水平的升高，以及做甲状腺超声提示回声的增粗增强，出现了弥漫性的改变。患有桥本甲状腺炎可能会并发甲状腺结节或甲减，治疗上一般推荐口服硒酵母片，中药等来提高机体的免疫功能。

碘-131治疗过程不痛苦，但做碘-131治疗需要治疗前一系列的准备，以及治疗后有些注意事项。治疗前的准备是要禁碘，避免食用含碘的食物，抗甲状腺药物在碘-131治疗前需要停用，甲巯咪唑需停用一周以上，丙硫氧嘧啶停用一个月以上。做碘-131治疗前，还包括甲状腺彩超和甲状腺吸碘率检查，以确定碘-131的治疗剂量。治疗当天服用碘-131后就可以回家，通常也没有明显的胃肠道不良反应。回家以后要适当多喝水，有利于碘-131的排出，另外应该居家隔离两周，尤其是有孕妇和儿童的时候，要避免在同一个房间，碗筷要单独使用。服用碘-131以后应该定期监测甲功能，所以碘-131治疗过程不痛苦，但是需要治疗前的准备和治疗后需要一些注意事项。

桥本甲状腺炎确诊指标是做甲功化验，出现甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体水平的增高，做甲状腺超声提示甲状腺回声增粗增强，呈弥漫性改变，这种情况下一般考虑是有桥本性甲状腺炎。这类疾病在临床当中比较常见，属于自身免疫性甲状腺炎，可能会并发甲状腺结节和甲减。治疗目前推荐硒酵母片口服，以及中药扶正提高机体免疫力，还需要调整情绪，保持心情舒畅，少熬夜。

甲状腺功能亢进症的简称是甲亢，是多种病因引起的甲状腺素分泌增多而导致的高代谢状态，导致神经、心脏、消化等系统兴奋性增强和代谢亢进的病态综合征，患者可出现心慌、手抖、乏力、多食、善饥、消瘦、情绪不稳定、眼球突出、情绪烦躁等表现。甲状腺功能亢进症在内分泌科门诊比较常见的疾病，该病不具有传染性，多见于女性，经过规范化治疗预后良好。

甲减又叫甲状腺功能减退症，甲减的病人会造成甲状腺激素的合成和分泌不足。甲状腺是摄取碘非常重要的器官，甲状腺通过摄取碘来合成甲状腺激素T4和T3，但是T4要转化成T3而发挥作用。T4向T3转化的过程中，有一个最重要的酶叫脱碘酶，脱碘酶又受到碘的影响，高浓度的碘就会抑制T4向T3转化，减少T3的合成。碘的不足又会造成T4的合成不足，所以甲减的病人含碘的食物不能摄入过多，也不能过少，因为过多、过少都会导致甲状腺激素合成的不足。

甲减变成甲亢，多是在甲减的治疗过程中患者依从性欠佳，左甲状腺素钠片服用时间长、服用剂量过大，致使最终出现甲状腺功能亢进，此种甲亢也称为“医源性甲亢。此时，患者应及时应该及时下调左甲状腺素钠片的用量，并且加强健康指导，定期复查甲状腺功能变化，随甲状腺功能的变化及时调整左甲状腺素钠片用量，不能以某种剂量长期服用，建议最好在医生指导下调整药物。

桥本甲状腺炎没有所谓的最好的药，而是要看哪些药更适合患者的病情。桥本甲状腺炎是属于自身免疫性甲状腺炎，在临床表现上没有特殊的不适，而是在进行甲功化验的时候出现了甲状腺过氧化物酶抗体和球蛋白抗体的升高，以及做甲状腺超声检查提示回声的增粗增强，出现了弥漫性的改变。治疗药物方面首先指南推荐的就是口服硒酵母片，其次还可以根据做甲功是否出现了甲减，选择优甲乐适量的口服，再有就是使用一些中成药以及中药汤剂来提高机体的免疫功能。

甲状腺炎一般看内分泌科或甲乳外科，因为甲状腺炎属于内分泌系统疾病，可分为慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。慢性淋巴细胞性甲状腺炎也就是经常所说的桥本氏病，它的发病率是比较高的，做甲功会表现出甲状腺过氧化物酶抗体和球蛋白抗体的升高，做超声会提示甲状腺回声的弥漫性增粗增强，推荐患者口服硒酵母片或中药提高免疫力。

如果做甲状腺超声检查结果提示为三级，绝大多数来讲是以良性病变为主，是否需要做手术，还要看结节的大小是否影响了美观工作和生活，结节对气管有没有造成压迫的症状。如果平卧的时候出现了呼吸困难、憋气的感觉，那么就说明这个结节压迫了气管出现了呼吸困难，或者患者特别担心这个结节，甚至出现了焦虑，都需要进行手术的干预。患者可以选择微波消融这样的针式微创技术，在颈部皮肤表面既没有手术的疤痕，术后不用终生服药，而且还能对结节起到一个很好的治疗作用，患者应定期复查甲状腺超声，可发现结节随着时间的推移慢慢的缩小吸收直至消失。

常见的甲状腺炎分为两大类，一类是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是经常说的桥本甲状腺炎，另一类是亚急性甲状腺炎，对于这两大类甲状腺炎要确诊的话，均需要进行甲状腺超声和甲功五项及抗体的检测。如果是桥本甲状腺炎，在做甲功五项及抗体化验的时候，会出现甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体水平的升高，做甲状腺超声会提示甲状腺回声增粗增强，出现了弥漫性的改变。而患有亚急性甲状腺炎除了要做甲状腺超声的检查之外，做甲状腺功能的检测根据疾病不同的阶段有可能会出现甲功水平的正常，也可能出现甲亢。