甲状腺II度肿大是否严重要据病情而定;如果甲状腺出现二度肿大是良性病变,如单纯性甲状腺肿、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺结节等,无明显压迫症状(颈前区憋气、声音嘶哑等)可给予对应治疗、定期复查、观察动态变化就行;如果甲状腺II度肿大,考虑是甲状腺恶性肿瘤,那还是比较严重的,需要进行手术治疗、术后放射性治疗、术后内分泌治疗等。
甲状腺异常,包括甲状腺功能的异常和甲状腺结构的异常两个方面;甲状腺功能的异常又包括甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进,如果是甲状腺功能减退需要补充外源性甲状腺素,如果是甲状腺功能亢进需要抗甲状腺功能亢进口服药物、放射性核素或手术治疗;甲状腺结构的异常一般通过甲状腺彩超的检查来体现,甲状腺彩超异常可表现为甲状腺弥漫性肿大、甲状腺萎缩、甲状腺结节等,需要定期复查,观察动态变化。
甲状腺穿刺检查是检查甲状腺结节性质的一种方法。临床上怀疑甲状腺结节为恶性,或者是彩超检查中发现甲状腺结节形态不规则,纵横比>1,内部血流丰富,内部有钙化点,或者是颈部有淋巴结肿大的情况下,考虑为不良结节,就进行甲状腺结节的穿刺活检,了解结节内的细胞是否为恶性细胞。如果是恶性细胞,就要考虑进一步的手术治疗,如果是良性细胞,就可考虑临床观察。
甲状腺功能减退据其病变发生部位的不同分为原发性甲状腺功能减退(甲状腺手术、甲亢I131治疗后、自身免疫性甲状腺炎等)和中枢性甲状腺功能减退症(如垂体腺瘤、产后大出血等),一般需要终生用药给予补充外源性甲状腺素;因为产生甲状腺素的滤泡上皮细胞损伤,无法正常产生甲状腺素,即使补充外源性甲状腺素后复查甲状腺功能恢复正常范围,也是药物作用的结果,如果此时停止药物,逐渐又可出现甲状腺功能减退,所以甲减恢复正常也需要继续服药治疗。
甲状腺瘤病因不详,起源于甲状腺滤泡细胞。好发于甲状腺功能活动期,临床上有乳头状和滤泡状两种肿瘤,滤泡状多见,病理改变多为甲状腺腺泡增生、甲状腺组织肿大。甲状腺瘤的临床表现除了自主性甲状腺瘤外,其他多是孤立性的结节,少数为多发结节。病程进展缓慢,临床上没有明确的自觉症状。主要根据临床表现、实验室检查明确,尤其是B超提示甲状腺结节移动的程度、边界是否光滑、纵横比是否失调以及钙化的程度来判断甲状腺瘤是良性的还是恶性的,如果怀疑甲状腺恶性肿瘤是需要手术治疗的。
甲状腺不做穿刺可以直接做手术。甲状腺穿刺是通过一细针穿进甲状腺可疑病变组织,吸取少量甲状腺组织进行病理诊断,相对于手术而言,创伤很小、并发症也少、患者容易耐受,所以对于甲状腺可疑病灶,建议先行甲状腺细针穿刺,然后再确定是否做手术治疗更科学、合理;此外甲状腺细针穿刺有漏诊的可能。对于部分手术意愿强烈、心理压力大的患者,高度疑似甲状腺恶性肿瘤者可不做甲状腺穿刺而直接做手术。
甲状腺结节4C级是彩超对甲状腺结节的分级,其表示结节恶性结节的可能性达到50%~90%,属于比较严重的甲状腺结节,必须进行穿刺活检或手术切除甲状腺结节。这类结节在彩超检查中往往是结节形态不规则,纵横比大于1,内部血流丰富,内部有钙化点,颈部淋巴结肿大,内部结构不清晰,一般是要在彩超引导下对结节进行细针穿刺活检,检查结节内细胞性质。如果发现癌细胞,就需要进行手术切除,加颈部淋巴结清扫。
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,是各种原因引起血液循环中甲状腺素过多引起多系统功能亢进和代谢紊乱的临床综合征,本质特点是甲状腺激素过多。贫血是多种原因导致的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常者,其中以血红蛋白为准可分为轻度贫血、中度贫血和重度贫血最,贫血是其它疾病的伴随症状,不是一种独立的疾病。
甲状腺结节4B相对来说是比较严重,甲状腺是人体重要的内分泌器官,它可以在腺体本身或者旁腺形成各种的结节。对于甲状腺结节的诊断,超声波检查是非常常用的影像学检查手段。通过超声波可以判断肿物的大小、位置,以及肿物边缘是否光滑,在结节的内部是否有充足的血流,以及是否有钙化等影像学特点,根据这些特点,超声波的影像可以将甲状腺结节分为0-6级,在3级以前结节均属于良性,在4级又分为4A、4B、4C三个等级,4A是说明甲状腺结节有10%的可能性为恶性,4B大约有30%左右的结节为恶性,4C大约有50%的肿瘤可能为恶性。当然超声的诊断并不是最终的病理诊断,一般到四级以上,大多会建议患者进行细针穿刺或者手术切除,来明确肿物的性质。
甲减的典型临床表现:反应迟钝、表情淡漠、呆滞、颜面部肿胀、体重增加、全身乏软无力、怕冷、懒言少语、月经紊乱、便秘等;部分患者可无明显症状,少部分可因累及心脏致心包积液、心功能衰竭出现胸部憋闷、心慌、气短,极少部分患者可颈前粘液性水肿昏迷;有些患者可无任何临床异常表现;对于老年人上述表现可都有,但可因老年人本来的各种慢性病而使上述各种表现不容易被发现。
甲状腺有很多相关疾病,患有某些甲状腺疾病会导致脖子疼痛,某些甲状腺疾病无脖子疼痛;可引起甲状腺区疼痛的常见疾病有:急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎;甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤显著增大伴出血时,也可出现甲状腺区疼痛;一般无甲状腺区疼痛的疾病有:甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤、甲状腺结节等。
甲减脚和腿肿应该考虑是甲状腺功能减退的典型表现,随着“左甲状腺素”的补充,甲状腺功能逐渐改善,脚和腿肿就会逐渐好转。甲减是由各种病因导致的低甲状腺素血症,该病典型的临床表现为怕冷、乏力、手、足、下肢及颜面部肿胀(晨起不缓解)、反应迟钝、少汗、体重增加、便秘、月经紊乱等,严重病例可累积心脏导致心包积液甚至心力衰竭,出现心慌、憋气,更严重的可以发生粘液性水肿昏迷,建议患者在医生指导下用药进行治疗。
甲状腺炎的检查不需要空腹进行。甲状腺炎可分为亚急性甲状腺炎和自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等),甲状腺炎的检查包括甲状腺功能的抽血化验检测和甲状腺彩超的结构变化的观察,一般抽血化验检测甲状腺功能不需要空腹。因为甲状腺激素半衰期长,没有明显的峰谷波动;做甲状腺彩超的检查也不需要空腹,随时都可进行检查。
桥本甲状腺炎的调理,主要是根据桥本甲状腺炎伴有甲亢、甲减或者是功能正常伴有结节等不同的情况来进行不同的调理。桥本甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是在病毒感染和一定的遗传易感性共同作用下,导致自身免疫性的甲状腺炎。桥本自身免疫性的甲状腺炎伴有甲亢的时候,一般在饮食的调理上,要医嘱病人少吃含碘食物、少喝高糖饮料,避免引起甲亢的情况加重和合并低血钾的情况。另外可以给予适当休息,患者进行抗甲亢的药物治疗。如果桥本甲状腺炎合并甲减,一般要给予甲状腺激素替代治疗,将甲状腺的功能维持基本正常的范围。如果合并甲状腺结节,要控制病人含高碘食物的摄入,因为高碘食物容易促进结节的长大。另外还要注意避免接触放射线,导致甲状腺结节的恶化,同时还可以吃些消甲状腺结节的一些药物,例如夏枯草口服液、乳癖消等中成药进行调理。
甲减的孩子出生之后喂养比较困难,吃奶比较少,不是很活跃。孩子在吃奶方面和其他疾病的孩子表现得并没有太多的明显的差异性,所以并没有特异性。甲减的孩子容易睡觉,相对黄疸出现得比较早,而且消退的时间也比较晚,孩子腹部胀气比较明显,肚子像球形一样膨隆。好多小孩在甲减的时候容易出现便秘的症状,有几天都不排便。孩子生后反应很迟钝,有的会有舌头外伸等情况,一般会根据孩子的病情及时进行处理。
新生儿出生之后要进行甲状腺功能的检测,如果出现甲状腺激素偏高,一般建议一周之后进行复查,因为孩子出生之后在早期会有甲状腺素的明显升高,特别是在生后四小时左右,促甲状腺素和T3、T4都可能出现增高的情况,一般5-7天之后会下降,多数是因为受母体中的甲状腺功能的影响,所以孩子会出现反射性的增高,这种情况不需要担心,也不需要处理。多数的孩子再复测的时候,甲状腺数值就会恢复到正常状态。有个别的孩子确实存在甲状腺激素异常的问题,如果反复测试都存在甲状腺激素偏高状态,这时要适当的进行干预,可以及时补充甲状腺激素。
甲状腺手术后是不是一辈子要吃药,要根据甲状腺手术的一些情况来判断,如果是单个甲状腺将结节摘除,不切除甲状腺组织,术后甲状腺功能正常,就可以不用长期吃甲状腺素,可以短时间的服用甲状腺素预防甲状腺功能低下、甲状腺结节复发。如果甲状腺手术切除大部分甲状腺或者是全部的甲状腺组织,术后容易出现甲状腺功能低下,因此手术以后需要终身服用甲状腺素。
甲亢是甲状腺滤泡细胞合成和分泌甲状腺激素增多,导致的疾病,临床表现女性要比男性更为敏感。首先,在女性经常见到病人会出现心慌、手抖、怕热、多汗、吃得多、大便便次明显增加,但是体重又明显减轻,消瘦,是经常见的临床表现。其次,在女性人群里,出现月经紊乱,甲亢病人可能出现闭经,月经量特别少等。再次,有的女性出现焦虑,失眠等,有的甲亢病人可能会出现骨量丢失,可能会出现抽筋等,在女性甲亢病人里比较常见。
甲状腺素能够促进机体的新陈代谢,维持机体正常的生长发育,对消化系统、骨骼、肌肉、心血管等多个系统都有影响。成年人的甲减可以表现为容易疲劳、怕冷、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、抑郁、月经不调,在心血管系统方面可以表现为心动过缓,可以引起甲减性的心脏病。在血液系统方面,甲减可以引起贫血。在肌肉关节方面可以出现肌肉乏力,可以出现进行性肌肉萎缩。在消化系统方面可以引起厌食、腹胀、便秘,严重的可以出现肠梗阻。在内分泌系统方面,女性的甲减患者可以出现月经过多或月经不调、闭经。而对于幼儿甲减主要表现为生长发育迟缓、智力低下,学步和说话比同龄儿童要晚,青少年的甲减常伴有性发育迟缓。
桥本甲状腺炎可无明显临床症状或甲状腺功能减退(懒言少语、怕冷、乏力、颜面部肿胀、表情淡漠、反应迟钝、体重增加、便秘、胸部憋闷、气短等)的典型症状;桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的最常见的类型,是甲状腺自身免疫性损害所致,部分患者可无任何特殊临床表现,只是甲状腺彩超提示回声不均匀或弥漫性减低、甲功检验中示甲状腺过氧化物酶抗体显著偏高、甲状腺组织细针穿刺显示大量淋巴细胞侵润;如果自身免疫破坏比较严重,可出现甲状腺功能减退的表现。